Perfil clínico y manejo terapéutico del síndrome de HELLP: revisión integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.22194Palabras clave:
Gestión; Síndrome de HELLP; Complicaciones.Resumen
Este estudio tiene como objetivo describir el perfil clínico y el manejo terapéutico del síndrome HELLP. El estudio utilizó como método la revisión integrativa de la literatura, realizada a través de una búsqueda en la base de datos Pubmed utilizando los cruces de los descriptores en inglés “HELLP syndrome”, “complicaciones”. Para evaluar el problema de investigación y su estratificación se utilizó la estrategia PVO. La estrategia antes mencionada nos permitió formular la siguiente pregunta orientadora: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome HELLP y cómo funciona el manjo terapéutico? Aún no se conoce la fisiopatología de la enfermedad. Sin embargo, se cree que es causado por insuficiencia placentaria y disfunción endotelial generalizada. La presentación vaga es común; la hipertensión y la proteinuria que caracterizan la preeclampsia suelen estar ausentes cuando se presenta el síndrome HELLP. Puede presentarse con signos y síntomas inespecíficos, ninguno de los cuales es diagnóstico y en la mayoría de los casos asintomáticos, pero con síntomas como hiperreflexia persistente, cefalea, confusión, dolor abdominal, náuseas y vómitos. El diagnóstico erróneo y el reconocimiento tardío del síndrome HELLP son comunes debido a su presentación vaga y variable. Cuando se identifica el síndrome HELLP, el parto es necesario para evitar resultados maternos y neonatales catastróficos. La identificación de los parámetros basales que predicen la progresión de la enfermedad es, por tanto, de gran importancia para definir qué abordaje obstétrico debe priorizarse.
Citas
Añez-Aguayo, M. Y. & Gracia, P. V. (2020). Dexamethasone in HELLP syndrome: experience in Bolivia. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 33(1):1-4.
Cadoret, F., Guerby, P., Cavaignac-Vitalis, M., Vayssiere, C., Parant, O. & Vidal, F. (2020). Expectant management in HELLP syndrome: predictive factors of disease evolution. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. DOI: 10.1080/14767058.2019.1702956.
De Barros, J. F. S., Amorim, M. M., De Lemos, D. G. C. & Katz, L. (2021). Factors associated with severe maternal outcomes in patients with eclampsia in an obstetric intensive care unit: A cohort study. Medicine (Baltimore). 100(38): e27313.
Ditisheim, A. & Sibai, B. M. (2017). Diagnosis and Management of HELLP Syndrome Complicated by Liver Hematoma. Clinical Obstetrics and Gynecology. 60(1):190-197.
Fischer, J., Gerresheim, G. & Schwemmer, U. (2021). Vascular emergencies in pregnant patients : Peripartum hemorrhage, thromboembolic events and hypertensive diseases in pregnancy. Anaesthesist. 70(10): 895-908.
Ghelfia, A. M., Garavellia, F., Passarinob, F. A., Diodatia, S., Calcaterrab, M. G., Hailsb, E. A., Kilsteina, J. G., Galíndeza, J. O., Pacioccob, M. A. & Lassusb, M. N. (2020). Síndrome HELLP: características clínicas, analíticas y evolutivas observadas en dos años de experiência. Hipertensión y Riesgo Vascular. 37(4):152-161.
Hasan, N., McGrath, M., Cortes, G., Miller, J. & Deck, C. (2020). A Case Report on Managing Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelets (HELLP Syndrome) During a Rapid Response Code. Cureus. 12(10): e11028.
Janga, K. C., Chitamanni, P., Raghavan, S., Kumar, K., Greenberg, S. & Jana, K. (2020). Preeclampsia, HELLP Syndrome, and Postpartum Renal Failure with Thin Basement Membrane Nephropathy: Case Report and a Brief Review of Postpartum Renal Failure. Case Rep Obstet Gynecol. 2020: 3198728.
Jayawardena, L. & Mcnamara, L. (2020). Diagnosis and management of pregnancies complicated by haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets syndrome in the tertiary setting. Internal Medicine Journal. 50(3):342-349.
Kongwattanakul, K.., Saksiriwuttho, P., Chaiyarach, S. & Thepsuthammarat, K. (2018). Incidence, characteristics, maternal complications, and perinatal outcomes associated with preeclampsia with severe features and HELLP syndrome. Int J Womens Health. 10:371–377.
Lam, M. T. C. & Dierking, E. (2017). Intensive Care Unit issues in eclampsia and HELLP syndrome. Int J Crit Illn Inj Sci. 7(3):136-141.
Lisonkova, S., Bone, Jeffrey, N., Muraca, G. M., Razaz, N., Wang, L. Q., Sabr, Y., Boutin, A., Mayer, C. & Joseph, K. S. (2021) Incidence and risk factors for severe preeclampsia, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome, and eclampsia at preterm and term gestation: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 225(5):538.
Moura, C., Amaral, L., Mendes, J., Quintanilha, R., Bento, F. M., Maria Inês Leite, M. I. & Melo, A. (2019). Hepatic rupture in HELLP syndrome. J Surg Case Rep. 2019(10): rjz277.
Novotny, S., Lee-Plenty, N., Wallace, K., Kassahun-Yimer, W., Jayaram, A., Bofill, J. A. & Martin Jr, J. N. (2020). Acute kidney injury associated with preeclampsia or hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome. Pregnancy Hypertens, 19:94-99.
Olié, V., Moutengou, E., Grave, C., Deneux-Tharaux, C., Regnault, N., Kretz, S., Gabet, A., Mounier-Vehier, C., Tsatsaris, V., Plu-Bureau, G. & Blacher, J. (2021). Prevalence of hypertensive disorders during pregnancy in France (2010-2018): The Nationwide CONCEPTION Study. J Clin Hypertens (Greenwich). 23(7): 1344-1353.
Stojanovska, V. & Zenclussen, A. C. (2020). Innate and Adaptive Immune Responses in HELLP Syndrome. Front Immunol.. 15;11:667.
Sandvoß, M., Potthast, A. B., Versen-Höynck, F. V. (2017). HELLP Syndrome: Altered Hypoxic Response of the Fatty Acid Oxidation Regulator SIRT 4. Reproductive Sciences. 24(4):568-574.
Turner, K. & Hameed, A. B. (2017). Hypertensive Disorders in Pregnancy Current Practice Review. Current Hypertension Reviews. 13(2):80-88.
Wade, A. N., Panchmatia, R. & Calderon, P. (2021). Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelet Count Syndrome With Severe Thrombocytopenia and Severe ADAMTS13 Activity Deficiency. Obstet Gynecol .137(5): 873-876.
Wallace, K., Harris, S., Addison, A. & Bean, C. (2018). HELLP Syndrome: Pathophysiology and Current Therapies. Curr Pharm Biotechnol. 19(10):816-826.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Ana Klara Rodrigues Alves; Barbara Beatriz Lira da Silva; Francisco Robson de Oliveira Alves; Larissa dos Santos Silva; Lívia Filomena Castelo Branco Machado; Alvaro Martins Pinho; Fábio Landel Alysson Araújo Franklin; Maria de Lourdes Pereira Ibiapina; Francisco Matheus Carvalho Noronha; Lia Moreira de Vasconcelos Almeida; Savir Igor de Oliveira Gonçalves ; Amanda Milhomem Medeiros; Noé Araujo Fortes Neto; Luiza Emiliana Queiroz Bucar; Iluska Guimarães Rodrigues
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
