Síndrome de Cushing iatrogénico en pacientes con VIH: análisis de la interacción farmacológica entre esteroides y ritonavir
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i17.23547Palabras clave:
Endocrinología; Síndrome de Cushing; VIH.Resumen
Introducción: El sida es una enfermedad caracterizada por una deficiencia del sistema inmunológico y que, en el pasado, trajo un gran estigma social y una baja esperanza de vida a sus pacientes. Asociados con el aumento de la esperanza de vida, surgieron nuevos problemas de salud en esta población relacionados tanto con el envejecimiento como con la vulnerabilidad del VIH, que derivaron en la complejidad inherente del manejo farmacológico de estas enfermedades concomitantes con terapia antirretroviral y sus riesgos iatrogénicos inadvertidos, destacando así la interacción entre ritonavir. Método: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos en línea de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), utilizando los descriptores: "Síndrome de Cushing iatrogénico" Y "VIH" de 2011 a 2021. Resultados y discusión: 24 artículos fueron encontrados, 2 fueron revisiones de literatura con un abordaje de la relación entre VIH y síndrome de Cushing iatrogénico y 22 correspondieron a reportes de casos que se habían basado en pacientes con VIH en asociación con enfermedades crónicas desarrolladas por edad, con énfasis sobre trastornos musculoesqueléticos, respiratorios y reumatológicos. Debido a esta combinación se aplicó polifarmacia, con el uso de corticoides y terapia antirretroviral con ritonavir el factor farmacológico convergente entre todos los casos, así como la principal manifestación clínica: el síndrome de Cushing. Conclusión: Se observó que el uso de glucocorticoides exógenos, como Triamcinolona, Fluticasona y Budesonida, que interactúan con ritonavir, en pacientes que toman terapia antirretroviral para el VIH puede inducir presentaciones clínicas del síndrome de Cushing.
Citas
Albert, N. E., Kazi, S., Santoro, J., & Dougherty, R. (2012). Ritonavir and epidural triamcinolone as a cause of iatrogenic Cushing’s syndrome. The American journal of the medical sciences, 344(1), 72-74.
Alidoost, M., Conte, G. A., Agarwal, K., Carson, M. P., Lann, D., & Marchesani, D. (2020). Iatrogenic Cushing’s syndrome following intra-articular triamcinolone injection in an HIV-infected patient on cobicistat presenting as a pulmonary embolism: case report and literature review. International Medical Case Reports Journal, 13, 229.
Arce, S. C. B., & Aveiro, A. (2018). Complicaciones del uso prolongado de corticoides: Cushing iatrogénico. Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna, 30-37.
Azevedo, L., Pêgo, H., Moura, T. S., & Germano, I. (2015). Iatrogenic Cushing's syndrome and osteoporosis due to an interaction between fluticasone and ritonavir. Case Reports, 2015, bcr2015211080.
Blondin, M. C., Beauregard, H., & Serri, O. (2013). Iatrogenic Cushing syndrome in patients receiving inhaled budesonide and itraconazole or ritonavir: two cases and literature review. Endocrine Practice, 19(6), e138-e141.
Colpitts, L., Murray, T. B., Tahhan, S. G., & Boggs, J. P. (2017). Iatrogenic cushing syndrome in a 47-year-old HIV-positive woman on ritonavir and inhaled budesonide. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC), 16(6), 531-534.
de Araújo, L. F., Teva, I., & de la Paz Bermúdez, M. (2014). Psychological and socio-demographic variables associated with sexual risk behavior for sexually transmitted infections/HIV. International Journal of Clinical and Health Psychology, 14(2), 120-127.
Dubrocq, G., Estrada, A., Kelly, S., & Rakhmanina, N. (2017). Acute development of Cushing syndrome in an HIV-infected child on atazanavir/ritonavir based antiretroviral therapy. Endocrinology, diabetes & metabolism case reports, 2017(1).
Epperla, N., & McKiernan, F. (2015). Iatrogenic Cushing syndrome and adrenal insufficiency during concomitant therapy with ritonavir and fluticasone. Springerplus, 4(1), 1-7.
Figueiredo, J. M. N. (2017). Síndrome de Cushing iatrogénica por interacção entre Fluticasona inalada e Ritonavir (Doctoral dissertation).
Fonseca, L. K. D. S., Santos, J. V. D. O., Araújo, L. F. D., & Sampaio, A. V. F. C. (2020). Análise da estigmatização no contexto do HIV/AIDS: Concepções de Pessoas que Vivem com HIV/AIDS. Gerais: Revista Interinstitucional de Psicologia, 13(2), 1-15.
Grierson, M. J., & Harrast, M. A. (2012). Iatrogenic Cushing syndrome after epidural steroid injections for lumbar radiculopathy in an HIV‐infected patient treated with ritonavir: a case report highlighting drug interactions for spine interventionalists. PM&R, 4(3), 234-237.
Hall, J. J., Hughes, C. A., Foisy, M. M., Houston, S., & Shafran, S. (2013). Iatrogenic Cushing syndrome after intra-articular triamcinolone in a patient receiving ritonavir-boosted darunavir. International journal of STD & AIDS, 24(9), 748-752.
Jakeman, B., Conklin, J., Bouchonville, M., & Thornton, K. (2015). Iatrogenic Cushing's syndrome after triamcinolone plus ritonavir-boosted atazanavir. Journal of the American Pharmacists Association, 55(2), 193-197.
John, G. R., Ollo, D., Meyer, P., Samer, C. F., & Calmy, A. (2013). Pulmonary embolism and iatrogenic Cushing's syndrome after co-administration of injected-triamcinolone and ritonavir. Aids, 27(17), 2827-2828.
John, G. R., Ollo, D., Meyer, P., Herold, M., Samer, C. F., & Calmy, A. (2013). Clinical course and management of iatrogenic Cushing’s syndrome after co-administration of injected-triamcinolone and Ritonavir: a systematic review. Journal of Antivirals and Antiretrovirals, 5(07).
Kant, R., Cromer, M. D., Chandra, R., Munir, K., & Verma, V. (2020). Avascular Necrosis of Both Hips From Iatrogenic Cushing’s Syndrome due to Coadministration of Fluticasone and Ritonavir in an HIV-Infected Patient. Cureus, 12(8).
Levine, D., Ananthakrishnan, S., & Garg, A. (2011). Iatrogenic Cushing syndrome after a single intramuscular corticosteroid injection and concomitant protease inhibitor therapy. Journal of the American Academy of Dermatology, 65(4), 877-878.
Mahlab-Guri, K., Asher, I., Gradstein, S., Zung, A., Radian-Sade, S., Elbirt, D., & Sthoeger, Z. (2011). Inhaled fluticasone causes iatrogenic cushing’s syndrome in patients treated with Ritonavir. Journal of Asthma, 48(8), 860-863.
Mathias, P. M., & Epstein, E. J. (2020). Iatrogenic Cushing Syndrome In An Hiv-Infected Patient Secondary to Concomitant Therapy With Genvoya and Epidural Triamcinolone. AACE Clinical Case Reports, 6(5), e217-e220.
Maviki, M., Cowley, P., & Marmery, H. (2013). Injecting epidural and intra-articular triamcinolone in HIV-positive patients on ritonavir: beware of iatrogenic Cushing’s syndrome. Skeletal radiology, 42(2), 313-315.
Neto, H. J. C., Rosário, C. S., & Rosário, N. A. (2010). Corticosteroides intranasais. Rev. bras. alerg. imunopatol, 33, 51-57.
Perry, M. E., Almaani, N., Desai, N., Larbalestier, N., Fox, J., & Chilton, D. (2013). Raltegravir-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome–implications for clinical practice and patient safety. International journal of STD & AIDS, 24(8), 639-642.
Répele, C. A., Spadaro, F., Reis, M. A. D., Rodrigues, D. B. R., Ferraz, M. L. D. F., & Teixeira, V. D. P. A. (1998). Alterações morfológicas da glândula supra-renal na síndrome da imunodeficiência adquirida. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 31, 257-261.
Saberi, P., Phengrasamy, T., & Nguyen, D. P. (2013). Inhaled corticosteroid use in HIV‐positive individuals taking protease inhibitors: a review of pharmacokinetics, case reports and clinical management. HIV medicine, 14(9), 519-529.
Sadarangani, S., Berg, M. L., Mauck, W., & Rizza, S. (2014). Iatrogenic cushing syndrome secondary to ritonavir-epidural triamcinolone interaction: an illustrative case and review. Interdisciplinary perspectives on infectious diseases, 2014.
Schwarze-Zander, C., Klingmüller, D., Klümper, J., Strassburg, C. P., & Rockstroh, J. K. (2013). Triamcinolone and ritonavir leading to drug-induced Cushing syndrome and adrenal suppression: description of a new case and review of the literature. Infection, 41(6), 1183-1187.
Tashkin, D. P., Lipworth, B., & Brattsand, R. (2019). Benefit: risk profile of budesonide in obstructive airways disease. Drugs, 79(16), 1757-1775.
Tiruneh, F., Awan, A., Didana, A., & Doshi, S. (2017). Preventing Cushing: iatrogenic Cushing syndrome due to ritonavir-fluticasone interaction. Cureus, 9(7).
Van Den Berg, S. A. A., van‘t Veer, N. E., Emmen, J. M. A., & Van Beek, R. H. T. (2017). Fluticasone furoate induced iatrogenic Cushing syndrome in a pediatric patient receiving anti-retroviral therapy. Endocrinology, diabetes & metabolism case reports, 2017(1).
Yoganathan, K., David, L., Williams, C., & Jones, K. (2012). Cushing's syndrome with adrenal suppression induced by inhaled budesonide due to a ritonavir drug interaction in a woman with HIV infection. International journal of STD & AIDS, 23(7), 520-521.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2021 Ana Carolina Sardo de Oliveira Pinheiro; Beatriz Sayuri Vieira Ishigaki; Mariana Cristina Santos Andrade; Arthur Cesar Batista Rodrigues; Matheus Levy da Costa Freitas; Gabriel de Sá Sastre; Silas José Guimarães Pantoja Cardoso; Bárbara Maria Paiva Corrêa; Jhonatan Lucas Ferreira Borges; André Luiz Cardoso Cardoso; Thiago Santos Hirose
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
