Síndrome de Cushing iatrogênica em pacientes com HIV: análise da interação farmacológica entre esteróides e ritonavir
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i17.23547Palavras-chave:
Endocrinologia; HIV; Síndrome de Cushing.Resumo
Introdução: A Aids é uma doença que se caracteriza pela deficiência do sistema imunológico e que, no passado, trouxe para os seus portadores grande estigma social e baixa expectativa de vida. Com o aumento da expectativa de vida, surgiram novas questões de saúde dentre essa população relacionadas tanto ao envelhecimento quanto ao quadro de vulnerabilidade do HIV, o que resultou na complexidade inerente ao manejo farmacológico de doenças concomitante à terapia antirretroviral e seus riscos iatrogênicos inadvertidos, destacando-se assim a interação entre o Ritonavir. Método: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados on-line da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com a utilização dos descritores: “Iatrogenic Cushing´s syndrome” AND “HIV” de 2011 a 2021. Resultados e discussão: 24 artigos foram encontrados, 2 eram revisões de literatura com abordagem sobre a relação entre o HIV e a síndrome de Cushing iatrogênica e 22 correspondiam a relatos de caso que tinham por base pacientes portadores de HIV em associação a doenças crônicas desenvolvidas pela idade, com destaque para as afecções osteomusculares, respiratórias e reumatológicas. Em função dessa combinação, a polifarmácia era aplicada, sendo o uso de corticoides e a terapia antirretroviral com o Ritonavir o fator farmacológico convergente entre todos os casos, bem como a principal manifestação clínica: A Síndrome de Cushing. Conclusão: Notou-se que o uso de glicocorticóides exógenos, como Triancinolona, Fluticasona e a Budesonida, que interagem com o Ritonavir, em pacientes que fazem uso de terapia antirretroviral do HIV pode induzir quadros clínicos da síndrome de Cushing.
Referências
Albert, N. E., Kazi, S., Santoro, J., & Dougherty, R. (2012). Ritonavir and epidural triamcinolone as a cause of iatrogenic Cushing’s syndrome. The American journal of the medical sciences, 344(1), 72-74.
Alidoost, M., Conte, G. A., Agarwal, K., Carson, M. P., Lann, D., & Marchesani, D. (2020). Iatrogenic Cushing’s syndrome following intra-articular triamcinolone injection in an HIV-infected patient on cobicistat presenting as a pulmonary embolism: case report and literature review. International Medical Case Reports Journal, 13, 229.
Arce, S. C. B., & Aveiro, A. (2018). Complicaciones del uso prolongado de corticoides: Cushing iatrogénico. Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna, 30-37.
Azevedo, L., Pêgo, H., Moura, T. S., & Germano, I. (2015). Iatrogenic Cushing's syndrome and osteoporosis due to an interaction between fluticasone and ritonavir. Case Reports, 2015, bcr2015211080.
Blondin, M. C., Beauregard, H., & Serri, O. (2013). Iatrogenic Cushing syndrome in patients receiving inhaled budesonide and itraconazole or ritonavir: two cases and literature review. Endocrine Practice, 19(6), e138-e141.
Colpitts, L., Murray, T. B., Tahhan, S. G., & Boggs, J. P. (2017). Iatrogenic cushing syndrome in a 47-year-old HIV-positive woman on ritonavir and inhaled budesonide. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC), 16(6), 531-534.
de Araújo, L. F., Teva, I., & de la Paz Bermúdez, M. (2014). Psychological and socio-demographic variables associated with sexual risk behavior for sexually transmitted infections/HIV. International Journal of Clinical and Health Psychology, 14(2), 120-127.
Dubrocq, G., Estrada, A., Kelly, S., & Rakhmanina, N. (2017). Acute development of Cushing syndrome in an HIV-infected child on atazanavir/ritonavir based antiretroviral therapy. Endocrinology, diabetes & metabolism case reports, 2017(1).
Epperla, N., & McKiernan, F. (2015). Iatrogenic Cushing syndrome and adrenal insufficiency during concomitant therapy with ritonavir and fluticasone. Springerplus, 4(1), 1-7.
Figueiredo, J. M. N. (2017). Síndrome de Cushing iatrogénica por interacção entre Fluticasona inalada e Ritonavir (Doctoral dissertation).
Fonseca, L. K. D. S., Santos, J. V. D. O., Araújo, L. F. D., & Sampaio, A. V. F. C. (2020). Análise da estigmatização no contexto do HIV/AIDS: Concepções de Pessoas que Vivem com HIV/AIDS. Gerais: Revista Interinstitucional de Psicologia, 13(2), 1-15.
Grierson, M. J., & Harrast, M. A. (2012). Iatrogenic Cushing syndrome after epidural steroid injections for lumbar radiculopathy in an HIV‐infected patient treated with ritonavir: a case report highlighting drug interactions for spine interventionalists. PM&R, 4(3), 234-237.
Hall, J. J., Hughes, C. A., Foisy, M. M., Houston, S., & Shafran, S. (2013). Iatrogenic Cushing syndrome after intra-articular triamcinolone in a patient receiving ritonavir-boosted darunavir. International journal of STD & AIDS, 24(9), 748-752.
Jakeman, B., Conklin, J., Bouchonville, M., & Thornton, K. (2015). Iatrogenic Cushing's syndrome after triamcinolone plus ritonavir-boosted atazanavir. Journal of the American Pharmacists Association, 55(2), 193-197.
John, G. R., Ollo, D., Meyer, P., Samer, C. F., & Calmy, A. (2013). Pulmonary embolism and iatrogenic Cushing's syndrome after co-administration of injected-triamcinolone and ritonavir. Aids, 27(17), 2827-2828.
John, G. R., Ollo, D., Meyer, P., Herold, M., Samer, C. F., & Calmy, A. (2013). Clinical course and management of iatrogenic Cushing’s syndrome after co-administration of injected-triamcinolone and Ritonavir: a systematic review. Journal of Antivirals and Antiretrovirals, 5(07).
Kant, R., Cromer, M. D., Chandra, R., Munir, K., & Verma, V. (2020). Avascular Necrosis of Both Hips From Iatrogenic Cushing’s Syndrome due to Coadministration of Fluticasone and Ritonavir in an HIV-Infected Patient. Cureus, 12(8).
Levine, D., Ananthakrishnan, S., & Garg, A. (2011). Iatrogenic Cushing syndrome after a single intramuscular corticosteroid injection and concomitant protease inhibitor therapy. Journal of the American Academy of Dermatology, 65(4), 877-878.
Mahlab-Guri, K., Asher, I., Gradstein, S., Zung, A., Radian-Sade, S., Elbirt, D., & Sthoeger, Z. (2011). Inhaled fluticasone causes iatrogenic cushing’s syndrome in patients treated with Ritonavir. Journal of Asthma, 48(8), 860-863.
Mathias, P. M., & Epstein, E. J. (2020). Iatrogenic Cushing Syndrome In An Hiv-Infected Patient Secondary to Concomitant Therapy With Genvoya and Epidural Triamcinolone. AACE Clinical Case Reports, 6(5), e217-e220.
Maviki, M., Cowley, P., & Marmery, H. (2013). Injecting epidural and intra-articular triamcinolone in HIV-positive patients on ritonavir: beware of iatrogenic Cushing’s syndrome. Skeletal radiology, 42(2), 313-315.
Neto, H. J. C., Rosário, C. S., & Rosário, N. A. (2010). Corticosteroides intranasais. Rev. bras. alerg. imunopatol, 33, 51-57.
Perry, M. E., Almaani, N., Desai, N., Larbalestier, N., Fox, J., & Chilton, D. (2013). Raltegravir-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome–implications for clinical practice and patient safety. International journal of STD & AIDS, 24(8), 639-642.
Répele, C. A., Spadaro, F., Reis, M. A. D., Rodrigues, D. B. R., Ferraz, M. L. D. F., & Teixeira, V. D. P. A. (1998). Alterações morfológicas da glândula supra-renal na síndrome da imunodeficiência adquirida. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 31, 257-261.
Saberi, P., Phengrasamy, T., & Nguyen, D. P. (2013). Inhaled corticosteroid use in HIV‐positive individuals taking protease inhibitors: a review of pharmacokinetics, case reports and clinical management. HIV medicine, 14(9), 519-529.
Sadarangani, S., Berg, M. L., Mauck, W., & Rizza, S. (2014). Iatrogenic cushing syndrome secondary to ritonavir-epidural triamcinolone interaction: an illustrative case and review. Interdisciplinary perspectives on infectious diseases, 2014.
Schwarze-Zander, C., Klingmüller, D., Klümper, J., Strassburg, C. P., & Rockstroh, J. K. (2013). Triamcinolone and ritonavir leading to drug-induced Cushing syndrome and adrenal suppression: description of a new case and review of the literature. Infection, 41(6), 1183-1187.
Tashkin, D. P., Lipworth, B., & Brattsand, R. (2019). Benefit: risk profile of budesonide in obstructive airways disease. Drugs, 79(16), 1757-1775.
Tiruneh, F., Awan, A., Didana, A., & Doshi, S. (2017). Preventing Cushing: iatrogenic Cushing syndrome due to ritonavir-fluticasone interaction. Cureus, 9(7).
Van Den Berg, S. A. A., van‘t Veer, N. E., Emmen, J. M. A., & Van Beek, R. H. T. (2017). Fluticasone furoate induced iatrogenic Cushing syndrome in a pediatric patient receiving anti-retroviral therapy. Endocrinology, diabetes & metabolism case reports, 2017(1).
Yoganathan, K., David, L., Williams, C., & Jones, K. (2012). Cushing's syndrome with adrenal suppression induced by inhaled budesonide due to a ritonavir drug interaction in a woman with HIV infection. International journal of STD & AIDS, 23(7), 520-521.
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