Tiempo de espera para el acceso ambulatorio especializado en atención prenatal de alto riesgo: un estudio de métodos mixtos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i1.24626

Palabras clave:

Accesibilidad a los servicios de salud; Derivación y consulta; Atención prenatal; Embarazo de alto riesgo; Administración de los servicios de salud; Atención integral de salud.

Resumen

Objetivo: analizar el tiempo de espera para el acceso ambulatorio especializado para atención prenatal de alto riesgo. Método: estudio de método mixto con diseño explicativo secuencial. En la etapa cuantitativa, se realizó un estudio analítico transversal con 319 puérperas durante su estadía hospitalaria, mediante instrumento semiestructurado y entrevista, seguido de análisis descriptivo y analítico mediante la prueba de Chi-cuadrado (p≤0,05). En la fase cualitativa, el estudio fue guiado por Fenomenología Social con 13 gestores de asistencia indirecta en atención prenatal de alto riesgo, a través de una entrevista presencial grabada en audio y analizada a la luz de la Fenomenología Social. Resultados: el tiempo de espera para acceder al servicio especializado fue de 15 días (32,3%), de 16 a 30 días (27,9%), superior a 90 días (9,4%) y (19,1%) no tuvo acceso al servicio ambulatorio. Los resultados mostraron como factores que influyen en el tiempo de espera: vacantes insuficientes, información incompleta o sin seguimiento e incumplimiento de los criterios de derivación. Los gestores señalaron que el equipo de salud necesita tener los conocimientos suficientes para desarrollar sus acciones con intenciones recíprocas en el proceso de atención y cuidado. Conclusión: la primera consulta en un servicio especializado se da por un período prolongado y algunas mujeres ni siquiera pueden acceder al servicio, lo que resulta en una atención exclusiva en la atención primaria, que no está organizada para asumir la atención exclusiva de gestantes de alto riesgo.

Citas

Ameh, C. A., Mdegela, M., White, S., & Broek, N. V. D. (2019). The effectiveness of training in emergency obstetric care: a systematic literature review. Health Policy and Planning, 34(4), 257–270. https://www.researchgate.net/publication/333291792_The_effectiveness_of_training_in_emergency_obstetric_care_A_

systematic_literature_review. doi: https://doi.org/10.1093/heapol/czz028.

Balsells, M. M. D., Oliveira, T. M. F., Bernardo, E. B. R., Aquino, P. S., Damasceno, A. K. C., Castro, R. C. M. B., Lessa, P. R. A., & Pinheiro, A. K. B. (2018). Evaluation of prenatal care process for habitual-risk pregnant women. Acta Paul Enferm, 31(3), 247-254. https://www.scielo.br/j/ape/a/kvhNQDDLRvTMdb5Tr

cKsJr/?format=pdf&lang=en. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201800036.

Barbetta, P. A. (2012). Estatística aplicada às ciências sociais, UFSC.

Beltrame, C. H., Batista, F. F. A., Caldeira, S., Zani, A. V., Cardelli, A. A. M., & Ferrari, R. A. P. (2019). Mothers' experience in following up their newborns: a phenomenological study. Online braz. j. nurs., 18(2). http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/6270. doi: https://doi.org/10.17665/1676-4285.20196270.

Blakeney, E. L., Herting, J. R., Bekemeier, B., & Zierler, B. K. (2019). Social determinants of health and disparities in prenatal care utilization during the Great

Recession period 2005-2010. BMC Pregnancy Childbirth, 19(390). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6819461/pdf/12884_2019_Article_2486.

pdf. doi: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2486-1.

Brasil, Ministério da Saúde. (2019). Nota técnica para organização da rede de atenção à saúde com foco na atenção primária à saúde e na atenção ambulatorial especializada. Saúde da mulher na gestação, parto e puerpério. Guia para as secretarias estaduais e municipais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde.

Brilhante, A. P. C. R., & Jorge, M. S. B. (2020). Institutional violence in high-risk pregnancy in the light of pregnant women and nurses. Rev. Bras. Enferm., 73(5). https://www.scielo.br/j/reben/a/p8gY73vcLRChsq84ZvVTgjL/?format=pdf&lang=en. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0816.

Campos, P. A., & Reich, M. R. (2019). Political Analysis for Health Policy Implementation. Health Systems & Reform., 5(3), 224–235. https://www.tandfonline.com/doi/epub/10.1080/23288604.2019.1625251?needAccess=true. doi: https://doi.org/10.1080/23288604.2019.1625251.

Creswell, J. W. (2021). Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto, Penso.

Fernandes, J. A., Venâncio, S. I., Pasche, D. F., Silva, F. L. G., Aratani, N., Tanaka, O. Y., Sanine, P. R., & Campos, G. S. (2020). Assessment of care for high-risk pregnancy in four Brazilian metropolises. Cad. Saúde Pública, 36(5). https://www.scielo.br/j/csp/a/TpXB8XV3DMg6YcWrGwK4gQm/?format=pdf

&lang=pt. doi: https://doi: 10.1590/0102-311X00120519.

Guimarães, W. S. G., Parente, R. C. P., Guimarães, T. L. F., & Garnelo, L. (2018). Access to prenatal care and quality of care in the Family Health Strategy: infrastructure, care, and management. Cad Saúde Pública, 34(5). https://www.scielo.br/j/csp/a/9CMWjGgNGcLLYRjpCQQrymh/?lang=pt. doi: https://doi.org/

1590/0102-311X00110417.

Leal, R. C., Santos, C. N. C., Lima, M. J. V., Moura, A. O. P., Pedrosa, A. O., & Costa, A. C. M. (2017). Maternal-perinatal complications in high risk pregnancy. Journal of nursing UFPE On Line, 11(4), 1641-1649. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-31304. doi: https://doi.org/10.5205/reuol.10438-93070-1.

Mascarello, K. C., Horta, B. L., & Silveira, M. F. (2017). Maternal complications and cesarean section without indication: systematic review and meta-analysis. Rev Saude Publica, 51(105). http://www.rsp.fsp.usp.br/artigo/complicacoes-maternas-e-cesarea-sem-indicacao-revisao-sistematica-e-meta-analise. doi: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051000389.

Mirzakhani, K., Ebadi, A., Faridhosseini, F., & Khadivzadeh, T. (2020). Well-being in high-risk pregnancy: an integrative review. BMC Pregnancy Childbirth, 20(1). https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12884-020-03190-6.pdf. doi: https://doi.org/10.1186 /s12884-020-03190-6.

Monteiro, M. F. V., Barbosa, C. P., Vertamatti, M. A. F., Tavares, M. N. A., Carvalho, A. C. O., & Alencar, A. P. A. (2019). Access to public health services and integral care for women during the puerperal gravid period period in Ceará, Brazil. BMC Health Serv Res., 19(851), 1-8. https://www.readcube.com/articles/

1186%2Fs12913-019-4566-3. doi: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4566-3.

Phommachanh, S., Essink, D. R., Jansen, M., Broerse, J. E. W., Wright, P., & Mayxay, M. (2019). Improvement of Quality of Antenatal Care (ANC) Service Provision at the Public Health Facilities in Lao PDR: Perspective and Experiences of Supply and Demand Sides. BMC Pregnancy Childbirth, 19(255).

https://www.researchgate.net/publication/334621024_Improvement_of_Quality_of_Antenatal_Care_ANC_Service_Provision_at_the_Public_Health_Facilities_in_Lao_PDR_Perspective_and_Experiences_of_Supply_and_Demand_Sides. doi: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2345-0.

Sanine, P. R., Venancio, S. I., Silva, F. L. G., Aratani, N. M. M. L. G., & Tanaka, O. Y. (2019). Prenatal care in high-risk pregnancies and associated factors in the city of São Paulo, Brazil. Cad. Saúde Pública, 35(10). https://www.scielo.br/j/csp/a/SVF7DzHMnbYKd36j8kBmZ7k/?lang=pt. doi: https://doi.org/10.15

/0102-311X00103118.

Soares, L. G., & Higarashi, I. H. (2019). Case management as a high-risk prenatal care strategy. Rev. Bras. Enferm., 72(3), 692-699. https://www.scielo.br/j/reben/a/JpqvH67cTJX3HyknTkkzNDy/abstract/?lang=en. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0483.

Schantz, C., Sim, K. L., Petit, V., Rany, H., & Goyet, S. (2016). Factors associated with caesarean sections in Phnom Penh, Cambodia. Reprod Health Matters, 24(48), 111-121. https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1016/j.rhm.2016.11.009?needAccess=true. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.rhm.2016.11.009.

Schütz, A. (2012). Sobre fenomenologia e relações sociais, Vozes.

Tomasi, E., Fernandes, P. A. A., Fischer, T., Siqueira, F. C. V., Silveira, D. S., Thumé, E., Duro, S. M., Saes, M. O., Nunes, B. P., Fassa, A. G., & Facchini, L. A. (2017). Quality of prenatal services in primary healthcare in Brazil: indicators and social inequalities. Cad. Saúde Pública, 33(3). https://europepmc.org/article/med/28380149. doi: http://doi.org/10.1590/0102-311X00195815.

World Health Organization. (2019). Maternal mortality. WHO. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality.

World Health Organization (2011). Evaluating the quality of care for severe pregnancy complications: the WHO near-miss approach for maternal health. WHO. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44692/9789241502221_eng.pdf?sequence=1.

Publicado

04/01/2022

Cómo citar

MEDEIROS, F. F.; SANTOS, I. D. de L. . . . .; FRANCHI, J. V. de O.; CALDEIRA , S.; FERRARI, R. A. P.; CARDELLI, A. A. M. Tiempo de espera para el acceso ambulatorio especializado en atención prenatal de alto riesgo: un estudio de métodos mixtos. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 1, p. e16611124626, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i1.24626. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/24626. Acesso em: 17 jul. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud