Reporte de caso: alteraciones óseas en sífilis congénita refractarias al tratamiento en un escolar de 7 años
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i17.24851Palabras clave:
Sífilis congénita; Treponema pallidum; Huesos y huesos; Enfermedades sexualmente transmisibles.Resumen
Objetivos: Llamar la atención sobre la importancia del seguimiento de los niños con sífilis congénita y presentar un caso inusual de alteraciones óseas que persisten hasta los 7 años de vida. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de tres pacientes con sífilis congénita y búsqueda bibliográfica, utilizando las bases de datos Uptodate, PubMed, Medline, Lilacs, Scielo cubriendo el período 2015 a 2021. Resultados: Describimos 3 hermanas. La sífilis congénita que fue diagnosticada y tratada al nacer y la primogénita, rescatada a los 7 años, se quejaba de fuertes dolores al mover sus miembros inferiores desde los 5 años. Al nacer tenía VDRL 1: 4; padre VDRL no reactivo (NR); madre con VDRL 1:16 y tratada inadecuadamente durante el embarazo. La primogénita presentó alteraciones metafisarias y VDRL en LCR negativo, siendo tratada con penicilina cristalina durante 10 días, sin embargo, no cumplió con seguimiento ambulatorio. Durante esta internación, el examen físico no mostró alteraciones, VDRL NR y radiografía de huesos largos con imagen lítica en pierna izquierda y derecha sugestiva de sífilis. Se indicó ingreso hospitalario y se realizó tratamiento con penicilina cristalina 50.000 UI / kg / dosis, 6/6 horas durante 10 días. A los 8 años y 4 meses ya no presentaba cambios óseos ni síntomas de dolor al caminar. En el segundo embarazo tuvo un tratamiento adecuado y en el tercer embarazo el padre no fue tratado y la madre recibió solo una dosis de medicación. Las dos concepciones contrajeron sífilis congénita con alteraciones óseas al nacer que, en el seguimiento a los 24 meses y 6 meses de vida, respectivamente, dejaron de detectarse. Conclusiones: El seguimiento de los niños con sífilis congénita debe realizarse hasta que desaparezcan todas las alteraciones clínicas, de laboratorio y radiológicas. Esta serie de casos destaca la importancia de diagnosticar y tratar a las embarazadas y su (s) pareja (s) sexual (es) para eliminar la transmisión maternoinfantil, así como el diagnóstico al nacimiento de los casos de sífilis congénita y el tratamiento y seguimiento adecuados.
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