¿El entrenamiento de los músculos inspiratorios aumenta el depósito de radioaerosol pulmonar en pacientes con EPOC y debilidad de los músculos respiratorios?: Protocolo de estudio para ensayo clínico aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26707Palabras clave:
EPOC; Ejercicio de respiración; Aerosolterapia; Gammagrafía.Resumen
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación crónica al flujo aéreo, en muchos casos también puede asociarse una disfunción de los músculos respiratorios y un déficit en la capacidad de generar fuerza contráctil, lo que resulta en debilidad muscular. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del entrenamiento muscular inspiratorio (EMI) sobre el depósito de radioaerosol pulmonar en pacientes con EPOC y debilidad de los músculos respiratorios. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, que someterá a EMI a pacientes con EPOC en diferentes estadios según los criterios de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y con debilidad de los músculos respiratorios (PImax < 60cmH2O) (Grupo EMI) y entrenamiento con carga subterapéutica (Grupo Control). Los pacientes del Grupo EMI comenzarán a entrenar al 60 % de la PImax y la intensidad del entrenamiento se incrementará semanalmente en un 50 % por debajo de los nuevos valores de la PImax medidos.El grupo control realizará el protocolo con el 10% de la PImax inicial y este valor se mantendrá constante durante todo el entrenamiento. El depósito pulmonar de radioaerosol será medido mediante gammagrafía por el índice de depósito pulmonar (IDP), obtenido a través de la relación entre el número de conteos en cada región de interés (ROI) por el número total de conteos en el respectivo pulmón. Existe escasez en la literatura sobre el comportamiento de la distribución pulmonar de los radioaerosoles en esta población, hasta el momento no se han encontrado estudios que establezcan una relación entre EMI en pacientes con EPOC y debilidad de los músculos respiratorios y la mejoría de la pulmonar. depósito de radioaerosoles. Este hallazgo reafirma la importancia de desarrollar el presente estudio, que puede contribuir a una mejor perspectiva de los pacientes con EPOC.
Citas
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories (2002). ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. American journal of respiratory and critical care medicine, 166(1), 111–117. doi:10.1164/ajrccm.166.1.at1102
Baria, M. R., Shahgholi, L., Sorenson, E. J., Harper, C. J., Lim, K. G., Strommen, J. A. et al. (2014). B-mode ultrasound assessment of diaphragm structure and function in patients with COPD. Chest. 146(3): 680–5. doi: 10.1378/chest.13-2306
Barreiro, E., Bustamante,V., Cejudo, P., Gáldiz, J.B., Gea, J., de Lucas P., et al (2015). Normativa SEPAR sobre disfunción muscular de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol. 51(8):384–95. doi:10.1016/j.arbres.2015.04.011
Beckerman, M., Magadle, R., Weiner, M., & Weiner, P. (2005). The effects of 1 year of specific inspiratory muscle training in patients with COPD. Chest, 128(5), 3177–3182. doi:10.1378/chest.128.5.3177
Chamberlain, M. J., Morgan, W. K., & Vinitski, S. (1983). Factors influencing the regional deposition of inhaled particles in man. Clinical science (London, England : 1979).64(1), 69–78. doi:10.1042/cs0640069
Charususin, N., Gosselink, R., Decramer, M., McConnell, A., Saey, D., Maltais, F., Derom, E., Vermeersch, S., van Helvoort, H., Heijdra, Y., Klaassen, M., Glöckl, R., Kenn, K., & Langer, D. (2013). Inspiratory muscle training protocol for patients with chronic obstructive pulmonary disease (IMTCO study): a multicentre randomised controlled trial. BMJ open. 3(8), e003101. doi:10.1136/bmjopen-2013-003101
Chen, H., Dukes, R., & Martin, B. J. (1985). Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The Amer-ican review of respiratory disease. 131(2), 251–255. doi:10.1164/arrd.1985.131.2.251
DiBonaventura, M. d., Paulose-Ram, R., Su, J., McDonald, M., Zou, K. H., Wagner, J. S., & Shah, H. (2012). The burden of chronic obstructive pulmonary disease among employed adults. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 7, 211–219. doi:10.2147/COPD.S29280
Duarte AA de O, Pereira CA de C, Rodrigues SCS. (2007).Validação de novos valores previstos brasileiros para a espirometria forçada na raça branca e comparação com os valores previstos obtidos por outras equações de referência. J Bras Pneumol.33(5):527–35.
Fauroux, B., Itti, E., Pigeot, J., Isabey, D., Meignan, M., Ferry, G., Lofaso, F., Willemot, J. M., Clément, A., & Harf, A. (2000). Optimiza-tion of aerosol deposition by pressure support in children with cystic fibrosis: an experimental and clinical study. American journal of respiratory and critical care medicine, 162(6), 2265–2271. doi:10.1164/ajrccm.162.6.2003069
Ferreira, J. L., Pereira, N.C., Oliveira, Jr. M., Vasconcelos, F. H., Parreira, V. F. & Tierra-Criollo, C. J. (2010). Maximum respiratory pressure measuring system: calibration and evaluation of uncertainty. Sba Control Automação Soc Bras Autom. 21(6):588–97. doi:10.1590/S0103-17592010000600004
Ferrer, M., Villasante, C., Alonso, J., Sobradillo, V., Gabriel, R., Vilagut, G., Masa, J. F., Viejo, J. L., Jiménez-Ruiz, C. A., & Miravitlles, M. (2002). Interpretation of quality of life scores from the St George's Respiratory Questionnaire. The European respiratory journal, 19(3), 405–413. doi:10.1183/09031936.02.00213202
França, E. E. T., Dornelas de Andrade, A. F., Cabral, G., Almeida-Filho, P., Silva, K. C., Galindo-Filho, V. C., et al. (2006). Nebulization associated with Bi-level noninvasive ventilation: Analysis of pulmonary radioaerosol deposition. Respir Med. 100(4):721–8. doi: 10.1016/j.rmed.2005.07.012
Goldstein, R., De Rosie, J., Long, S., Dolmage, T., & Avendano, M. A. (1989). Applicability of a threshold loading device for inspiratory muscle testing and training in patients with COPD. Chest, 96(3), 564–571. doi:10.1378/chest.96.3.564
Gosselink, R., De Vos, J., van den Heuvel, S. P., Segers, J., Decramer, M., & Kwakkel, G. (2011). Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence?.The European respiratory journal, 37(2), 416–425. doi:10.1183/09031936.00031810
Graham, D. R., Chamberlain, M. J., Hutton, L., King, M., & Morgan, W. K. (1990). Inhaled particle deposition and body habitus. British journal of industrial medicine, 47(1), 38–43. doi:10.1136/oem.47.1.38
Gruenberger, J. B., Vietri, J., Keininger, D. L., & Mahler, D. A. (2017). Greater dyspnea is associated with lower health-related quality of life among European patients with COPD. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 12, 937–944. doi:10.2147/COPD.S123744
Guedes D. P, Correa C., Elisabete J., Pinto R. (2005). Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física em adolescentes. Rev Bras Med Esporte.11:151–8. doi: 10.1590/S1517-86922005000200011
Hamilton, A. L., Killian, K. J., Summers, E., & Jones, N. L. (1995). Muscle strength, symptom intensity, and exercise capacity in patients with cardiorespiratory disorders. American journal of respiratory and critical care medicine, 152(6 Pt 1), 2021–2031. doi:10.1164/ajrccm.152.6.8520771
Geddes, E. L., O'Brien, K., Reid, W. D., Brooks, D., & Crowe, J. (2008). Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: an update of a systematic review. Respiratory medicine, 102(12), 1715–1729. doi:10.1016/j.rmed.2008.07.005
Hu, J., & Meek, P. (2005). Health-related quality of life in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Heart & lung: the journal of critical care, 34(6), 415–422. doi:10.1016/j.hrtlng.2005.03.008
Kendrick, K. R., Baxi, S. C., & Smith, R. M. (2000). Usefulness of the modified 0-10 Borg scale in assessing the degree of dyspnea in patients with COPD and asthma. Journal of emergency nursing, 26(3), 216–222. doi:10.1016/s0099-1767(00)90093-x
Killian, K. J., & Jones, N. L. (1988). Respiratory muscles and dyspnea. Clinics in chest medicine, 9(2), 237–248.Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3292125/
Lanza, F., de Camargo, A. A., Archija, L. R., Selman, J. P., Malaguti, C., & Dal Corso, S. (2013). Chest wall mobility is related to respirato-ry muscle strength and lung volumes in healthy subjects. Respiratory care, 58(12), 2107–2112. doi: 10.4187/respcare.02415
Leith, D. E., & Bradley, M. (1976). Ventilatory muscle strength and endurance training. Journal of applied physiology, 41(4), 508–516. doi:10.1152/jappl.1976.41.4.508
Lozano, R., Naghavi, M., Foreman, K., Lim, S., Shibuya, K., Aboyans, V., Abraham, J. et al. (2012). Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet (London, England), 380(9859), 2095–2128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0
Martínez-Llorens J., Ausín P., Roig A., Balañá A., Admetlló M., Muñoz L, et al. (2011) Presión inspiratoria nasal: ¿una alternativa para la evaluación de la fuerza muscular inspiratoria? Arch Bronconeumol. 47(4):169–75. doi: 10.1016/j.arbres.2011.01.002
McCarthy, B., Casey, D., Devane, D., Murphy, K., Murphy, E., & Lacasse, Y. (2015). Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane database of systematic reviews, (2), CD003793. doi:10.1002/14651858.CD003793.pub3
Miller, M. R., Crapo, R., Hankinson, J., Brusasco, V., Burgos, F., Casaburi, R., Coates, A., Enright, P., van der Grinten, C. P., Gustafsson, P., Jensen, R., Johnson, D. C., MacIntyre, N., McKay, R., Navajas, D., Pedersen, O. F., Pellegrino, R., Viegi, G., Wanger, J., & ATS/ERS Task Force (2005). General considerations for lung function testing. The European respiratory journal, 26(1), 153–161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505
Neder, J. A., Andreoni, S., Lerario, M. C., & Nery, L. E. (1999). Reference values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Brazilian journal of medical and biological research = Revista brasileira de pesquisas medicas e biologi-cas, 32(6), 719–727. doi: 10.1590/s0100-879x1999000600007
Parreira, V. F., Vieira, D. S. R, Myrrha, M. A. C, Pessoa, I. M. B. S, Lage, S. M., Britto, R. R.(2012). Pletismografia optoeletrônica: uma revisão da literatura Optoelectronic plethysmography: a review of the literature.Rev Bras Fisioter.1616(66):439–53. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbfis/a/xBrSywjG7RN8tjvFLzJC9NR/?format=pdf&lang=pt
Pessoa, I. M. B. S., Pereira, H. L. A., Aguiar, L. T., Tagliaferri, T, L., Silva L. A. M da, Parreira, V. F. (2014). Test-retest reliability and concurrent validity of a digital manovacuometer. Fisioter e Pesquisa. 2014;6627–31270. doi: 10.590/1809-2950/63521032014
Petrovic, M., Reiter, M., Zipko, H., Pohl, W., & Wanke, T. (2012). Effects of inspiratory muscle training on dynamic hyperinflation in patients with COPD. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 7, 797–805. doi:10.2147/COPD.S23784
Polkey, M. I., Kyroussis, D., Hamnegard, C. H., Mills, G. H., Green, M., & Moxham, J. (1996). Diaphragm strength in chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine, 154(5), 1310–1317. doi: 10.1164/ajrccm.154.5.8912741
Souza, H., Rocha, T., Pessoa, M., Rattes, C., Brandão, D., Fregonezi, G., Campos, S., Aliverti, A., & Dornelas, A. (2014). Effects of inspira-tory muscle training in elderly women on respiratory muscle strength, diaphragm thickness and mobility. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 69(12), 1545–1553. doi:10.1093/gerona/glu182
Testa, A., Soldati, G., Giannuzzi, R., Berardi, S., Portale, G., Gentiloni, S. N. (2011). Ultrasound M-Mode assessment of diaphragmatic kinetics by anterior transverse scanning in healthy subjects. Ultrasound Med Biol.37(1):44–52. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2010.10.004
Vilaró, J., Ramirez-Sarmiento, A., Martínez-Llorens, J. M., Mendoza, T., Alvarez, M., Sánchez-Cayado, N., Vega, A., et al. (2010). Global muscle dysfunction as a risk factor of readmission to hospital due to COPD exacerbations. Respiratory medicine, 104(12), 1896–1902. doi:10.1016/j.rmed.2010.05.001
Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., et al. (2017). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. American journal of respiratory and critical care medicine, 195(5), 557–582. doi:10.1164/rccm.201701-0218PP
Wieshammer, S., & Dreyhaupt, J. (2008). Dry powder inhalers: which factors determine the frequency of handling errors?.Respiration; international review of thoracic diseases, 75(1), 18–25. doi: 10.1159/000109374
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