O treino muscular inspiratório aumenta a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes com DPOC com fraqueza muscular respiratória?: Um protocolo de estudo para ensaio clínico randomizado

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26707

Palavras-chave:

DPOC; Exercício respiratório; Terapia com aerossóis; Cintilografia.

Resumo

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação crônica do fluxo aéreo, em muitos casos podendo ocorrer também disfunção muscular respiratória associada e déficit na capacidade de gerar força contrátil, resultando em fraqueza dessa musculatura. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) sobre a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes com DPOC e fraqueza muscular respiratória. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e duplo cego que submeterá pacientes com DPOC de diferentes estadiamentos segundo os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e com fraqueza muscular respiratória (PImax < 60cmH2O) ao TMI (Grupo TMI) e ao treino com carga sub-terapêutica (Grupo Controle). Os pacientes do Grupo TMI iniciarão o treinamento com 60% da PImax e a intensidade do treino será aumentada semanalmente em 50% sob os novos valores de PImax mensurados. O grupo controle realizará o protocolo de com 10% da PImax inicial e esse valor se manterá constante ao longo do treinamento. A deposição pulmonar de radioaerossol será mensurada através da cintilografia pelo índice de deposição pulmonar (IDP), obtido através da razão entre a quantidade de contagens de cada região de interesse (ROI) pela quantidade total de contagens do respectivo pulmão. Há uma escassez na literatura sobre o comportamento da distribuição pulmonar de radioaerossóis nessa população, até o momento, não foram encontrados estudos que estabeleçam relação entre o TMI em pacientes com DPOC e fraqueza muscular respiratória e a melhora da deposição de radioaerossol pulmonar. Tal constatação reafirma a importância do desenvolvimento do presente estudo que poderá contribuir para uma melhor perspectiva dos pacientes com DPOC.   

Referências

ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories (2002). ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. American journal of respiratory and critical care medicine, 166(1), 111–117. doi:10.1164/ajrccm.166.1.at1102

Baria, M. R., Shahgholi, L., Sorenson, E. J., Harper, C. J., Lim, K. G., Strommen, J. A. et al. (2014). B-mode ultrasound assessment of diaphragm structure and function in patients with COPD. Chest. 146(3): 680–5. doi: 10.1378/chest.13-2306

Barreiro, E., Bustamante,V., Cejudo, P., Gáldiz, J.B., Gea, J., de Lucas P., et al (2015). Normativa SEPAR sobre disfunción muscular de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol. 51(8):384–95. doi:10.1016/j.arbres.2015.04.011

Beckerman, M., Magadle, R., Weiner, M., & Weiner, P. (2005). The effects of 1 year of specific inspiratory muscle training in patients with COPD. Chest, 128(5), 3177–3182. doi:10.1378/chest.128.5.3177

Chamberlain, M. J., Morgan, W. K., & Vinitski, S. (1983). Factors influencing the regional deposition of inhaled particles in man. Clinical science (London, England : 1979).64(1), 69–78. doi:10.1042/cs0640069

Charususin, N., Gosselink, R., Decramer, M., McConnell, A., Saey, D., Maltais, F., Derom, E., Vermeersch, S., van Helvoort, H., Heijdra, Y., Klaassen, M., Glöckl, R., Kenn, K., & Langer, D. (2013). Inspiratory muscle training protocol for patients with chronic obstructive pulmonary disease (IMTCO study): a multicentre randomised controlled trial. BMJ open. 3(8), e003101. doi:10.1136/bmjopen-2013-003101

Chen, H., Dukes, R., & Martin, B. J. (1985). Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The Amer-ican review of respiratory disease. 131(2), 251–255. doi:10.1164/arrd.1985.131.2.251

DiBonaventura, M. d., Paulose-Ram, R., Su, J., McDonald, M., Zou, K. H., Wagner, J. S., & Shah, H. (2012). The burden of chronic obstructive pulmonary disease among employed adults. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 7, 211–219. doi:10.2147/COPD.S29280

Duarte AA de O, Pereira CA de C, Rodrigues SCS. (2007).Validação de novos valores previstos brasileiros para a espirometria forçada na raça branca e comparação com os valores previstos obtidos por outras equações de referência. J Bras Pneumol.33(5):527–35.

Fauroux, B., Itti, E., Pigeot, J., Isabey, D., Meignan, M., Ferry, G., Lofaso, F., Willemot, J. M., Clément, A., & Harf, A. (2000). Optimiza-tion of aerosol deposition by pressure support in children with cystic fibrosis: an experimental and clinical study. American journal of respiratory and critical care medicine, 162(6), 2265–2271. doi:10.1164/ajrccm.162.6.2003069

Ferreira, J. L., Pereira, N.C., Oliveira, Jr. M., Vasconcelos, F. H., Parreira, V. F. & Tierra-Criollo, C. J. (2010). Maximum respiratory pressure measuring system: calibration and evaluation of uncertainty. Sba Control Automação Soc Bras Autom. 21(6):588–97. doi:10.1590/S0103-17592010000600004

Ferrer, M., Villasante, C., Alonso, J., Sobradillo, V., Gabriel, R., Vilagut, G., Masa, J. F., Viejo, J. L., Jiménez-Ruiz, C. A., & Miravitlles, M. (2002). Interpretation of quality of life scores from the St George's Respiratory Questionnaire. The European respiratory journal, 19(3), 405–413. doi:10.1183/09031936.02.00213202

França, E. E. T., Dornelas de Andrade, A. F., Cabral, G., Almeida-Filho, P., Silva, K. C., Galindo-Filho, V. C., et al. (2006). Nebulization associated with Bi-level noninvasive ventilation: Analysis of pulmonary radioaerosol deposition. Respir Med. 100(4):721–8. doi: 10.1016/j.rmed.2005.07.012

Goldstein, R., De Rosie, J., Long, S., Dolmage, T., & Avendano, M. A. (1989). Applicability of a threshold loading device for inspiratory muscle testing and training in patients with COPD. Chest, 96(3), 564–571. doi:10.1378/chest.96.3.564

Gosselink, R., De Vos, J., van den Heuvel, S. P., Segers, J., Decramer, M., & Kwakkel, G. (2011). Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence?.The European respiratory journal, 37(2), 416–425. doi:10.1183/09031936.00031810

Graham, D. R., Chamberlain, M. J., Hutton, L., King, M., & Morgan, W. K. (1990). Inhaled particle deposition and body habitus. British journal of industrial medicine, 47(1), 38–43. doi:10.1136/oem.47.1.38

Gruenberger, J. B., Vietri, J., Keininger, D. L., & Mahler, D. A. (2017). Greater dyspnea is associated with lower health-related quality of life among European patients with COPD. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 12, 937–944. doi:10.2147/COPD.S123744

Guedes D. P, Correa C., Elisabete J., Pinto R. (2005). Reprodutibilidade e validade do Questionário Internacional de Atividade Física em adolescentes. Rev Bras Med Esporte.11:151–8. doi: 10.1590/S1517-86922005000200011

Hamilton, A. L., Killian, K. J., Summers, E., & Jones, N. L. (1995). Muscle strength, symptom intensity, and exercise capacity in patients with cardiorespiratory disorders. American journal of respiratory and critical care medicine, 152(6 Pt 1), 2021–2031. doi:10.1164/ajrccm.152.6.8520771

Geddes, E. L., O'Brien, K., Reid, W. D., Brooks, D., & Crowe, J. (2008). Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: an update of a systematic review. Respiratory medicine, 102(12), 1715–1729. doi:10.1016/j.rmed.2008.07.005

Hu, J., & Meek, P. (2005). Health-related quality of life in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Heart & lung: the journal of critical care, 34(6), 415–422. doi:10.1016/j.hrtlng.2005.03.008

Kendrick, K. R., Baxi, S. C., & Smith, R. M. (2000). Usefulness of the modified 0-10 Borg scale in assessing the degree of dyspnea in patients with COPD and asthma. Journal of emergency nursing, 26(3), 216–222. doi:10.1016/s0099-1767(00)90093-x

Killian, K. J., & Jones, N. L. (1988). Respiratory muscles and dyspnea. Clinics in chest medicine, 9(2), 237–248.Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3292125/

Lanza, F., de Camargo, A. A., Archija, L. R., Selman, J. P., Malaguti, C., & Dal Corso, S. (2013). Chest wall mobility is related to respirato-ry muscle strength and lung volumes in healthy subjects. Respiratory care, 58(12), 2107–2112. doi: 10.4187/respcare.02415

Leith, D. E., & Bradley, M. (1976). Ventilatory muscle strength and endurance training. Journal of applied physiology, 41(4), 508–516. doi:10.1152/jappl.1976.41.4.508

Lozano, R., Naghavi, M., Foreman, K., Lim, S., Shibuya, K., Aboyans, V., Abraham, J. et al. (2012). Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet (London, England), 380(9859), 2095–2128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0

Martínez-Llorens J., Ausín P., Roig A., Balañá A., Admetlló M., Muñoz L, et al. (2011) Presión inspiratoria nasal: ¿una alternativa para la evaluación de la fuerza muscular inspiratoria? Arch Bronconeumol. 47(4):169–75. doi: 10.1016/j.arbres.2011.01.002

McCarthy, B., Casey, D., Devane, D., Murphy, K., Murphy, E., & Lacasse, Y. (2015). Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane database of systematic reviews, (2), CD003793. doi:10.1002/14651858.CD003793.pub3

Miller, M. R., Crapo, R., Hankinson, J., Brusasco, V., Burgos, F., Casaburi, R., Coates, A., Enright, P., van der Grinten, C. P., Gustafsson, P., Jensen, R., Johnson, D. C., MacIntyre, N., McKay, R., Navajas, D., Pedersen, O. F., Pellegrino, R., Viegi, G., Wanger, J., & ATS/ERS Task Force (2005). General considerations for lung function testing. The European respiratory journal, 26(1), 153–161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505

Neder, J. A., Andreoni, S., Lerario, M. C., & Nery, L. E. (1999). Reference values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Brazilian journal of medical and biological research = Revista brasileira de pesquisas medicas e biologi-cas, 32(6), 719–727. doi: 10.1590/s0100-879x1999000600007

Parreira, V. F., Vieira, D. S. R, Myrrha, M. A. C, Pessoa, I. M. B. S, Lage, S. M., Britto, R. R.(2012). Pletismografia optoeletrônica: uma revisão da literatura Optoelectronic plethysmography: a review of the literature.Rev Bras Fisioter.1616(66):439–53. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbfis/a/xBrSywjG7RN8tjvFLzJC9NR/?format=pdf&lang=pt

Pessoa, I. M. B. S., Pereira, H. L. A., Aguiar, L. T., Tagliaferri, T, L., Silva L. A. M da, Parreira, V. F. (2014). Test-retest reliability and concurrent validity of a digital manovacuometer. Fisioter e Pesquisa. 2014;6627–31270. doi: 10.590/1809-2950/63521032014

Petrovic, M., Reiter, M., Zipko, H., Pohl, W., & Wanke, T. (2012). Effects of inspiratory muscle training on dynamic hyperinflation in patients with COPD. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 7, 797–805. doi:10.2147/COPD.S23784

Polkey, M. I., Kyroussis, D., Hamnegard, C. H., Mills, G. H., Green, M., & Moxham, J. (1996). Diaphragm strength in chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine, 154(5), 1310–1317. doi: 10.1164/ajrccm.154.5.8912741

Souza, H., Rocha, T., Pessoa, M., Rattes, C., Brandão, D., Fregonezi, G., Campos, S., Aliverti, A., & Dornelas, A. (2014). Effects of inspira-tory muscle training in elderly women on respiratory muscle strength, diaphragm thickness and mobility. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 69(12), 1545–1553. doi:10.1093/gerona/glu182

Testa, A., Soldati, G., Giannuzzi, R., Berardi, S., Portale, G., Gentiloni, S. N. (2011). Ultrasound M-Mode assessment of diaphragmatic kinetics by anterior transverse scanning in healthy subjects. Ultrasound Med Biol.37(1):44–52. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2010.10.004

Vilaró, J., Ramirez-Sarmiento, A., Martínez-Llorens, J. M., Mendoza, T., Alvarez, M., Sánchez-Cayado, N., Vega, A., et al. (2010). Global muscle dysfunction as a risk factor of readmission to hospital due to COPD exacerbations. Respiratory medicine, 104(12), 1896–1902. doi:10.1016/j.rmed.2010.05.001

Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., et al. (2017). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. American journal of respiratory and critical care medicine, 195(5), 557–582. doi:10.1164/rccm.201701-0218PP

Wieshammer, S., & Dreyhaupt, J. (2008). Dry powder inhalers: which factors determine the frequency of handling errors?.Respiration; international review of thoracic diseases, 75(1), 18–25. doi: 10.1159/000109374

Downloads

Publicado

25/02/2022

Como Citar

RODRIGUES, L.; PAIVA, D. .; ROCHA, T. .; BRANDÃO, D. C.; ANDRADE, A. D. de. O treino muscular inspiratório aumenta a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes com DPOC com fraqueza muscular respiratória?: Um protocolo de estudo para ensaio clínico randomizado. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 3, p. e33211326707, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i3.26707. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/26707. Acesso em: 22 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde