Profilaxis preexposición al VIH/SIDA: análisis situacional después de 03 años de disponibilidad en el Sistema Único de Salud (SUS)

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i4.27356

Palabras clave:

VIH; Profilaxis Pre-Exposición; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Fármacos Anti-VIH.

Resumen

Evaluar la adherencia a la profilaxis preexposición (PrEP) al VIH después de 3 años de implementación en el Sistema Único de Salud (SUS). Estudio ecológico, cuantitativo, realizado en 2021, en Brasil. Los datos sobre la PrEP para el VIH se recopilaron en el panel de monitoreo proporcionado por el Ministerio de Salud - Gobierno Federal. Las variables estudiadas fueron tipo de población, grupo de edad, escolaridad, raza/color; número de dispensaciones en Brasil de enero de 2018 a febrero de 2021, número de servicios de salud que ofrecen PrEP, discontinuación de PrEP, número de nuevos usuarios por mes, número de usuarios activos por mes y hábitos sexuales. Los datos fueron tabulados en excel y se realizó análisis estadístico descriptivo para todas las variables, la prueba de chi-cuadrado para verificar la asociación entre las variables “discontinuidad de PrEP” y “tipo de población clave” y la prueba binomial de dos proporciones para comparar hábitos sexuales. en la primera y última consulta. La mayoría de la población es gay u hombres que tienen sexo con hombres (82,6%), grupo de edad entre 30 y 39 años (51%), color blanco o amarillo (57,2%), 12 años o más de escolaridad (71%) . El 42% de los sujetos interrumpieron el tratamiento en algún momento. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre las variables “discontinuidad de la PrEP” y “tipo de población clave”, y una disminución en el uso del preservativo y en el número de parejas sexuales entre la primera y la última consulta. Aunque la adherencia al método está aumentando, la discontinuidad en el tratamiento entre los usuarios es alta, lo que dificulta el éxito en la efectividad.

Biografía del autor/a

Ana Victória Butarelo, Universidade Estadual Paulista

Cirurgiã-Dentista pela Universidade Estadual Paulista - UNESP - Araçatuba- SP, ano de 2019. Atualmente é aluna do curso de mestrado em Saúde Coletiva em Odontologia pelo Programa de Pós-Graduação de Saúde Coletiva em Odontologia, do Departamento de Odontologia Preventiva e Restauradora da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - FOA/UNESP e do curso de especialização em Ortodontia Bioprogressiva pela Associação Brasileira de Odontologia - ABO/ Araçatuba, com término previsto para 04/2022. Durante a graduação foi bolsista de Iniciação científica PIBIC CNPq 2015/2016, 2016/2017 , 2017/2018 e 2018/2019 pelo projeto : Perfil epidemiológico dos casos de violência infantil em escolas de ensino básico em Araçatuba SP e bolsista de Iniciação Científica com fomento da FAPESP - Processo 2018/24408-2 "Condição de saúde bucal e nível de autoestima em pacientes portadores do vírus HIV. " Experiência na área de odontologia, com ênfase em: Saúde coletiva, Saúde pública, Violência doméstica, violência infantil, educação infantil, infância, violência, epidemiologia, saúde pública, serviços de saúde, HIV, Saúde Mental, saúde bucal, Transtorno Depressivo, Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida, Ortodontia Preventiva, Ortodontia, pistas planas, ética odontológica, bioética, prevalência de maloclusões.

Cléa Adas Saliba Garbin, Universidade Estadual Paulista

Graduação em Direito - Instituição Toledo de Ensino (1997), graduação em Odontologia pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (1991), mestrado em Odontologia Legal e Deontologia pela Universidade Estadual de Campinas (1994) e doutorado em Odontologia Legal e Deontologia pela Universidade Estadual de Campinas (1999), e Livre Docente em Odontologia Legal e Bioética. Atualmente é professora titular da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Odontologia Social e Preventiva, atuando principalmente nos seguintes temas: legislação odontológica, saúde bucal, prevenção, odontologia legal e ética odontológica e Bioética.

Tânia Adas Saliba, Universidade Estadual Paulista

Possui graduação em Odontologia pela Unesp - Universidade Estadual Paulista (1994), mestrado (1998) e doutorado (2001) em Odontologia Legal e Deontologia pela Unicamp - Universidade Estadual de Campinas. Atualmente é Professora Adjunto do Departamento de Odontologia Preventiva e Restauradora, disciplinas de Orientação Profissional I e II. Coordenadora do Programa de Pós-Graduação Saúde Coletiva em Odontologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP onde também atua como professora permanente e orientadora dos cursos de mestrado e doutorado . Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Odontologia Social e Preventiva; Orientação Profissional e Odontologia Legal.

Fernando Yamamoto Chiba, Universidade Estadual Paulista

Possui graduação em Odontologia pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (2007), Especialização em Saúde Coletiva em Odontologia, Mestrado e Doutorado em Odontologia Preventiva e Social pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Pós-doutorado pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Docente Permanente no Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva em Odontologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Tem experiência na área de Saúde Coletiva, com ênfase em Saúde Pública e Bioestatística, atuando principalmente nos seguintes temas: saúde coletiva, qualidade de vida relacionada a saúde bucal, epidemiologia, bioestatística, diabetes, doença periodontal, flúor, fluoretação das águas e saúde bucal. 

Artênio José Ísper Garbin, Universidade Estadual Paulista

Possui graduação em Odontologia pelo Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos (1990), mestrado em Ortodontia [Piracicaba] pela Universidade Estadual de Campinas (1997) e doutorado em Ortodontia [Piracicaba] pela Universidade Estadual de Campinas (1999). Atualmente é professor adjunto da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Odontologia Social e Preventiva, atuando principalmente nos seguintes temas: ortodontia, pistas planas, ética odontológica, bioética, prevalência de maloclusões, proporções craniométricas, ergonomia, propaganda e marketing odontológico.

Citas

Anderson, P. L., Kiser, J. J., Gardner, E. M., Rower, J. E., Meditz, A., & Grant, R. M. (2011). Pharmacological considerations for tenofovir and emtricitabine to prevent HIV infection. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 66(2), 240–250. https://doi.org/10.1093/jac/dkq447

Bagagli, B. P. (2017). Orientação sexual na identidade de gênero a partir da crítica da heterossexualidade e cisgeneridade como normas. Letras Escreve, 7(1), 137-164. http://dx.doi.org/10.18468/letras.2017v7n1.p137-164

Bezerra, E. O., Pereira, M. L. D., Chaves, A. C. P., & Monteiro, P. V. (2015). Representações sociais de adolescentes acerca da relação sexual e do uso de preservativos. Revista Gaúcha de Enfermagem, 36(1), 84-91. http://dx.doi.org/10.1590/1983-144

Martins, E. R. C., Medeiros, A. S., Oliveira, K. L., Fassarella, L. G., Moraes, P. C., & Spíndola, T. (2020). Vulnerability of young men and their health needs. Escola Anna Nery, 24(1), e20190203. https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0203

Souza, M. V. L., Silva, R. R., Oliveira, M. C. P., Silva, L. A., Silva, M. V. G., Vargas, D., Hipólito, R. L., Souza, M. G. G., Silveira, M. L. F. G., Mesquita, L. M. F., Araújo, M. S., Ignácio, L. P., Fontes, T. V., Alencar, Ícaro F., Souza, D. A. C., Oliveira, J. V. E., Neves, M. P., Pereira, A. V., Soares Filho, M. O., & Dutra, V. C. A. (2021). Access to PrEP by cisgender mens and transsexual person: a qualitative study. Research, Society and Development, 10(1), e44310111843. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.11843

Grangeiro, A., Ferraz, D., Calazans, G., Zucchi, E. M., & Díaz-Bermúdez, X. P. (2015). O efeito dos métodos preventivos na redução do risco de infecção pelo HIV nas relações sexuais e seu potencial impacto em âmbito populacional: uma revisão da literatura. Revista Brasileira de Epidemiologia, 18 Suppl 1, 43-62. https://doi.org/10.1590/1809-4503201500050005

Zucchi, E. M., Grangeiro, A., Ferraz, D., Pinheiro, T. F., Alencar, T., Ferguson, L., Estevam, D. L., Munhoz, R., & Equipe do Estudo Combina! (2018). Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade. Cadernos de Saúde Pública, 34(7), e00206617. https://doi.org/10.1590/0102-311X00206617

Brasil. (2018). Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV. Brasília: Ministério da Saúde. http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2017/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pre-exposicao-prep-de-risco.

Brasil. (2012). Política Brasileira de enfrentamento da AIDS: resultados, avanços e perspectivas. Brasília: Ministério da Saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_brasileira_enfrentamento_aids_2012.pdf.

Brasil. (2021). Profilaxia pré-exposição (PrEP). http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/prevencao-combinada/profilaxia-pre-exposicao-prep#:~:text=A%20PrEP%20%C3%A9%20a%20combina%C3%A7%C3%A3o,se%20espalhe%20em%20seu%20corpo.

Brasil. (2020). Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2020. http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2020/boletim-epidemiologico-hivaids-2020.

Chang, L. W., Serwadda, D., Quinn, T. C., Wawer, M. J., Gray, R. H., & Reynolds, S. J. (2013). Combination implementation for HIV prevention: moving from clinical trial evidence to population-level effects. The Lancet Infectious Diseases, 13(1), 65–76. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70273-6

Kippax, S. & Stephenson, N. (2012). Beyond the distinction between biomedical and social dimensions of HIV prevention through the lens of a social public health. American Journal of Public Health, 102(5), 789–799. https://doi.org/10.2105/AJPH.2011.300594

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_%20Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1

Brasil. (2021). Painel PrEP. http://www.aids.gov.br/pt-br/painel-prep

Brasil. (2017). Portaria nº 21, de 25 de maio de 2017. Torna pública a decisão de incorporar o tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC 300/200mg) como profilaxia pré-exposição (PrEP) para populações sob maior risco de adquirir o vírus da imunodeficiência humana (HIV), no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sctie/2017/prt0021_29_05_2017.html

UNAIDS. (2020). Global HIV & AIDS statistics: fact sheet. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

Grinsztejn, B., Hoagland, B., Moreira, R. I., Kallas, E. G., Madruga, J. V., Goulart, S., Leite, I. C., Freitas, L., Martins, L., Torres, T. S., Vasconcelos, R., De Boni, R. B., Anderson, P. L., Liu, A., Luz, P. M., Veloso, V. G., & PrEP Brasil Study Team (2018). Retention, engagement, and adherence to pre-exposure prophylaxis for men who have sex with men and transgender women in PrEP Brasil: 48 week results of a demonstration study. The Lancet HIV, 5(3), e136–e145. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30008-0

Hipólito, R. L., Oliveira, D. C., Cecilio, H. P. M., Marques, S. C., Flores, P. V. P., Costa, T. L., & Lima, F. O. (2020). Quality of life of people living with HIV and their multifactorial relationships. Research, Society and Development, 9(7), e82973749. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.3749

Hoagland, B., Moreira, R. I., De Boni, R. B., Kallas, E. G., Madruga, J. V., Vasconcelos, R., Goulart, S., Torres, T. S.,

Marins, L., Anderson, P. L., Luz, P. M., Costa Leite, I. D., Liu, A. Y., Veloso, V. G., Grinsztejn, B., & PrEP Brasil Study TeamClinical Trial Number 01989611 (2017). High pre-exposure prophylaxis uptake and early adherence among men who have sex with men and transgender women at risk for HIV Infection: the PrEP Brasil demonstration project. Journal of the International AIDS Society, 20(1), 21472. https://doi.org/10.7448/IAS.20.1.21472

Evans, C., Bennett, J., Croston, M., Brito-Ault, N., & Bruton, J. (2015). "In reality, it is complex and difficult": UK nurses' perspectives on "treatment as prevention" within HIV care. AIDS Care, 27(6), 753–757. https://doi.org/10.1080/09540121.2014.1002826

Okwundu, C. I., Uthman, O. A., & Okoromah, C. A. (2012). Antiretroviral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for preventing HIV in high-risk individuals. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (7), CD007189. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007189.pub3

Molina, J. M., Charreau, I., Spire, B., Cotte, L., Pialoux, G., Capitant, C., Tremblay, C., Castro, D. R., & Meyer, L. (2016). On demand PrEP with oral TDF-FTC in MSM: results of the ANRS Ipergay trial. Paper presented at the 23rd Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, CROI. EUA.

Oldenburg, C. E., Bärnighausen, T., Harling, G., Mimiaga, M. J., & Mayer, K. H. (2014). Adherence to post-exposure prophylaxis for non-forcible sexual exposure to HIV: a systematic review and meta-analysis. AIDS and Behavior, 18(2), 217–225. https://doi.org/10.1007/s10461-013-0567-0

Bogoch, I. I., Scully, E. P., Zachary, K. C., Yawetz, S., Mayer, K. H., Bell, C. M., & Andrews, J. R. (2014). Patient attrition between the emergency department and clinic among individuals presenting for HIV nonoccupational postexposure prophylaxis. Clinical Infectious Diseases, 58(11), 1618–1624. https://doi.org/10.1093/cid/ciu118

Gupta, G. R., Parkhurst, J. O., Ogden, J. A., Aggleton, P., & Mahal, A. (2008). Structural approaches to HIV prevention. Lancet, 372(9640), 764–775. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60887-9

Nordling, L. (2014). Homophobia and HIV research: under siege. Nature, 509: 274-275. https://doi.org/10.1038/509274a

Barp, L. F. G. & Mitjavila, M. R. (2020). O reaparecimento da homossexualidade masculina nas estratégias de prevenção da infecção por HIV: reflexões sobre a implementação da PrEP no Brasil. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 30(3), e300319, https://doi.org/10.1590/S0103-73312020300319

Gonçalves, T. R., Costa, A., Sales, M. S., & Leite, H. M. (2020). Prevenção combinada do HIV? Revisão sistemática de intervenções com mulheres de países de média e baixa renda. Ciência & Saúde Coletiva, 25(5), 1897–1912. https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.15832018

Marins, L., Torres, T. S., Leite, I., Moreira, R. I., Luz, P. M., Hoagland, B., Kallas, E. G., Madruga, J. V., Liu, A. Y., Anderson, P. L., Grinsztejn, B., & Veloso, V. G. (2019). Performance of HIV pre-exposure prophylaxis indirect adherence measures among men who have sex with men and transgender women: eesults from the PrEP Brasil Study. PloS One, 14(8), e0221281. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221281

Meireles, J. V. C. & Brito, M. V. (2020). Precocious immunosenescence in HIV infection: effect of chronic viral persistence or antirretroviral therapy? Research, Society and Development, 9(9), e592997436. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i9.7436

Mendonça, E. T. M., Araújo, E. C., Botelho, E. P., Polaro, S. H. I., & Gonçalves, L. H. T. (2020). Experience of sexuality and HIV/Aids in the third age. Research, Society and Development, 9(7), e483974256. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4256

Publicado

17/03/2022

Cómo citar

BUTARELO, A. V.; GARBIN, C. A. S. .; SALIBA, T. A. .; CHIBA, F. Y. .; GARBIN, A. J. Ísper . Profilaxis preexposición al VIH/SIDA: análisis situacional después de 03 años de disponibilidad en el Sistema Único de Salud (SUS). Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 4, p. e25411427356, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i4.27356. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/27356. Acesso em: 27 jul. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud