Análisis del perfil farmacoterapéutico y de laboratorio de pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a paratiroidectomía

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i5.27949

Palabras clave:

Hiperparatiroidismo secundario; Enfermedad renal crónica; Farmacoterapia; Intervención quirúrgica.

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil farmacoterapéutico y de laboratorio de pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a Paratiroidectomía seguidos en la consulta externa de nefrología de un Hospital Universitario. Se trata de un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y cuantitativo, con recolección de datos de enero de 2003 a enero de 2020, realizado en el ambulatorio de Nefrología del Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco (HC/UFPE), en la ciudad de Recife - PE. Los datos recolectados fueron tabulados en una planilla electrónica. Para el análisis descriptivo de los datos recolectados se utilizaron medidas de frecuencia, media, desviación estándar y moda. Se incluyeron en el estudio 91 pacientes, cuya media de edad fue de 48,1 años (± 12,4) y la mayoría fue mayor o igual a 59 años (82,4%), sexo femenino (68,1%), autodeclarada negra/parda (90,1%), soltera (49,5%), con educación primaria incompleta (24,2%) y residente en zona rural (87,9%). La etiología indeterminada tuvo la mayor prevalencia (41,8%). La mayoría tenía enfermedad previa a la ERC (56,0%) y no se sometieron a tratamiento conservador (76,9%). Los parámetros de laboratorio variaron durante el período de seguimiento. Los principales fármacos utilizados fueron carbonato de calcio 500mg (100%); calcitriol 0,25mcg (96,7%); sevelámero 800mg (85,7 %); y cinacalcet 30mg (21,9%). El enfoque multifacético permanece a la vanguardia del tratamiento, sin que ninguna medida de intervención individual se considere superior. La paratiroidectomía sigue siendo una opción de tratamiento válida para los pacientes refractarios y debe seguir considerándose siempre que exista una indicación médica.

Citas

Agarwal, R., & Georgianos, P. I. (2016). Con: Nutritional vitamin D replacement in chronic kidney disease and end-stage renal disease. Nephrology Dialysis Transplantation, 31 (5), 706–713. doi: 10.1093/ndt/gfw080.

Barroso, W. K. S., Rodrigues, C. I. S., Bortolotto, L. A., Mota-Gomes, M. A., Brandão, A. A., Feitosa, A. D. de M. ... & Póvoa, R. M. dos S. (2021). Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol., 116 (3), 516–658. doi: 10.36660/abc.20201238.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (2017). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde (2015). Cinacalcete para tratamento de pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal, em diálise e refratários à terapia convencional. Brasília: Ministério da Saúde.

Bravo-Zúñiga, J., Gálvez-Inga, J., Carrillo-Onofre, P., Chávez-Gómez, R., & Castro-Monteverde, P. (2019). Early detection of chronic renal disease: coordinated work between primary and specialized care in an ambulatory renal network of Peru. Brazilian Journal of Nephrology, 41 (2), 176–184. doi: 10.1590/2175-8239-jbn-2018-0101.

Bucharles, S. G. E., Barreto, F. C., & Riella, M. C. (2019). Impacto de cinacalcete em marcadores do metabolismo mineral de pacientes em diálise portadores de hiperparatireoidismo secundário grave. Brazilian Journal of Nephrology, 41, 336-344. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2018-0219.

Chen, L., Wang, K., Yu, S., Lai, L., Zhang, X., Yuan, J., & Duan, W. (2016). Long–term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Renal Failure, 38 (7), 1050–1058. doi: 10.1080/0886022x.2016.1184924.

Custódio, M. R., Canziani, M. E. F., Moysés, R. M. A., Barreto, F. C., Neves, C. L., Oliveira, R. B. D. ... & Carvalho, A. B. D. (2013). Clinical protocol and therapeutic guidelines for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. Brazilian Journal of Nephrology, 35 (4), 308-322. doi: 10.5935/0101-2800.20130050.

Drüeke, T. B., & Massy, Z. A. (2016). Changing bone patterns with progression of chronic kidney disease. Kidney International, 89 (2), 289–302. doi: 10.1016/j.kint.2015.12.004.

Dumont, L. S., Manata, I. C., Oliveira, V. A. C. D., Acioli, M. L. B., Pina, G. C., Real, L. L. C. & Macedo, R. G. (2021). Doença renal crônica: doença subdiagnosticada? Análise epidemiológica em um centro de diálise. Research, Society and Development, 10 (14), e523101422278. doi: 10.33448/rsd-v10i14.22278.

Estrela, C. (2018). Metodologia científica: ciência, ensino e pesquisa (pp: 179-181). São Paulo: Artes Médicas.

Fang, L., Wu, J., Luo, J., Wen, P., Xiong, M., Cao, J. … & Yang, J. (2018). Changes in bone mineral density after total parathyroidectomy without autotransplantation in the end-stage renal disease patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Nephrology, 19 (1). doi: 10.1186/s12882-018-0934-1.

Fernandes, D., Zanelli, T. L. P., Rodrigues, A. S., Rodrigues, M. P., Lodi, J. C., Marques, T. M. ... & Milagres, C. S. (2020). Qualidade de vida de pacientes em terapia renal substitutiva: uma análise da doença renal crônica e perfil populacional de risco. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 12 (12), e4759. doi: 10.25248/reas.e4759.2020.

Fouque, D., Roth, H., Darné, B., Jean-Bouchet, L., Daugas, E., Drüeke, T. B. … & London, G. M. (2017). Achievement of Kidney Disease: Improving Global Outcomes mineral and bone targets between 2010 and 2014 in incident dialysis patients in France: the Photo-Graphe3 study. Clinical Kidney Journal, 11 (1), 73–79. doi: 10.1093/ckj/sfx101.

Garabed, E., Norbert, L., & Bertram, L. K. (2017). Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 Clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney International Supplement, 7 (1), 1-59.

Gerbino, A., & Colella, M. (2018). The different facets of extracellular calcium sensors: old and new concepts in calcium-sensing receptor signalling and pharmacology. International journal of molecular sciences, 19 (4), 999. doi: 10.3390/ijms19040999.

Hawley, C. M., & Holt, S. G. (2017). Parathyroid hormone targets in chronic kidney disease and managing severe hyperparathyroidism. Nephrology, 22, 47–50. doi: 10.1111/nep.13029.

Hedgeman, E., Lipworth, L., Lowe, K., Saran, R., Do, T., & Fryzek, J. (2015). International Burden of Chronic Kidney Disease and Secondary Hyperparathyroidism: A Systematic Review of the Literature and Available Data. International Journal of Nephrology, 2015, 1–15. doi: 10.1155/2015/184321.

Jain, N., & Reilly, R. F. (2017). Hungry bone syndrome. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 26 (4), 250–255. doi: 10.1097/mnh.0000000000000327.

Ketteler, M., Block, G. A., Evenepoel, P., Fukagawa, M., Herzog, C. A., McCann, L., ... & Leonard, M. B. (2017). Executive summary of the 2017 KDIGO Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) Guideline Update: what’s changed and why it matters. Kidney International, 92 (6), 26–36. doi: 10.1016/j.kint.2017.04.006.

KGIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2017). Nephrology and Dialysis, 19 (1), 22–206. doi: 10.28996/1680-4422-2017-1-22-206.

Komaba, H., Ketteler, M., Cunningham, J., & Fukagawa, M. (2021). Old and New Drugs for the Management of Bone Disorders in CKD. Calcified Tissue International, 108 (4), 486–495. doi: 10.1007/s00223-020-00788-y.

Kruijff, S., Van der Plas, W. Y., Dulfer, R. R., Vriens, M. R., van Ginhoven, T. M., Engelsman, A. F., & Delbridge, L. W. (2019). Changing landscape of the treatment of hyperparathyroidism related to end-stage renal disease - can we turn the clock backward? Surgery, 165 (2), 289–290. doi: 10.1016/j.surg.2018.07.043.

Lau, W. L., Obi, Y., & Kalantar-Zadeh, K. (2018). Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 13 (6), 952–961. doi: 10.2215/CJN.10390917.

Lorenz, K., Bartsch, D. K., Sancho, J. J., Guigard, S., & Triponez, F. (2015). Surgical management of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease - a consensus report of the European Society of Endocrine Surgeons. Langenbeck’s Archives of Surgery, 400 (8), 907–927. doi: 10.1007/s00423-015-1344-5.

Lu, K.-C., Ma, W.-Y., Yu, J.-C., Wu, C.-C., & Chu, P. (2012). Bone turnover markers predict changes in bone mineral density after parathyroidectomy in patients with renal hyperparathyroidism. Clinical Endocrinology, 76 (5), 634–642. doi: doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04265.x.

Marinho, A. W. G. B., Penha, A. da P., Silva, M. T., & Galvão, T. F. (2017). Prevalência de doença renal crônica em adultos no Brasil: revisão sistemática da literatura. Cadernos Saúde Coletiva, 25 (3), 379–388. doi: 10.1590/1414-462x201700030134.

Maruyama, Y., Taniguchi, M., Kazama, J. J., Yokoyama, K., Hosoya, T., Yokoo, T. … & Tsubakihara, Y. (2014). A higher serum alkaline phosphatase is associated with the incidence of hip fracture and mortality among patients receiving hemodialysis in Japan. Nephrology Dialysis Transplantation, 29 (8), 1532–1538. doi: 10.1093/ndt/gfu055.

Naves-Diaz, M., Passlick-Deetjen, J., Guinsburg, A., Marelli, C., Fernandez-Martin, J. L., Rodriguez-Puyol, D., & Cannata-Andia, J. B. (2010). Calcium, phosphorus, PTH and death rates in a large sample of dialysis patients from Latin America. The CORES Study. Nephrology Dialysis Transplantation, 26 (6), 1938–1947. doi: 10.1093/ndt/gfq304.

Neves, P. D. M. de M., Sesso, R. de C. C., Thomé, F. S., Lugon, J. R., & Nascimento, M. M. (2020). Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018. J. Bras Nefrol., 42 (2), 191–200. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2019-0234.

Oliveira, R. B. de, Silva, E. N. da, Charpinel, D. M. F., Gueiros, J. E. B., Neves, C. L., Sampaio, E. de A. ... & Carvalho, A. B. de. (2011). Situação do hiperparatireoidismo secundário autônomo no Brasil: dados do censo brasileiro de paratireoidectomia. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 33 (4), 457–462. doi: 10.1590/s0101-28002011000400011.

Porto, R. A., Truite, M. R., Bucharles, S. E., & Hauser, A. B. (2016). Hiperparatireoidismo secundário: uma complicação da Doença Renal Crônica. Rev. Bras. Anal. Clin, 48 (3), 182-188.

Rodríguez-Ortiz, M. E., & Rodríguez, M. (2020). Recent advances in understanding and managing secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. F1000Research, 9, 1077. doi: 10.12688/f1000research.22636.1.

Ruppel, P., Felipe, C. R., Medina-Pestana, J. O., Hiramoto, L. L., Viana, L., Ferreira, A. ... & Tedesco-Silva Jr, H. (2018). A influência de fatores clínicos, ambientais e socioeconômicos na sobrevida de cinco anos após o transplante renal. Brazilian Journal of Nephrology, 40, 151–161. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-3865.

Sampaio, E. de A., & Moysés, R. M. A. (2011). Paratireoidectomia na DRC. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 33 (2), 189–247. doi: 10.1590/s0101-28002011000200018.

Van Der Plas, W. Y., Dulfer, R. R., Engelsman, A. F., Vogt, L., De Borst, M. H., van Ginhoven, T. M., ... & Dutch (2017). Effect of parathyroidectomy and cinacalcet on quality of life in patients with end-stage renal disease-related hyperparathyroidism: a systematic review. Nephrology Dialysis Transplantation, 32 (11), 1902-1908. doi: 10.1093/ndt/gfx044.

Wan, J., Li, W., & Zhong, Y. (2018). Parathyroidectomy decreases serum intact parathyroid hormone and calcium levels and prolongs overall survival in elderly hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 33 (3), e22696. doi: 10.1002/jcla.22696.

Webster, A. C., Nagler, E. V., Morton, R. L., & Masson, P. (2017). Chronic Kidney Disease. The Lancet, 389 (10075), 1238–1252. doi: 10.1016/s0140-6736(16)32064-5.

Wolf, M. (2012). Update on fibroblast growth factor 23 in chronic kidney disease. Kidney International, 82 (7), 737–747. doi: 10.1038/ki.2012.176.

Zhang, Y., Lu, Y., Feng, S., Zhan, Z., & Shen, H. (2019). Evaluation of laboratory parameters and symptoms after parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Renal Failure, 41 (1), 921–929. doi: 10.1080/0886022x.2019.1666724.

Publicado

01/04/2022

Cómo citar

OLIVEIRA, A. P. de; MOREIRA, F. S. M.; SOUZA, R. M. L. de; HIGINO, J. S.; BARBOSA, I. da S.; OLIVEIRA, B. D. S. de; MENINO, R. K. S.; MOURA , C. A. Análisis del perfil farmacoterapéutico y de laboratorio de pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a paratiroidectomía. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 5, p. e16511527949, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i5.27949. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/27949. Acesso em: 24 dic. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud