Análise do perfil farmacoterapêutico e laboratorial dos pacientes portadores de hiperparatireoidismo secundário submetidos à paratireoidectomia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i5.27949Palavras-chave:
Hiperparatireoidismo secundário; Doença renal crônica; Farmacoterapia; Intervenção cirúrgica.Resumo
Este trabalho objetivou analisar o perfil farmacoterapêutico e laboratorial dos pacientes portadores de Hiperparatireoidismo secundário submetidos à Paratireoidectomia e acompanhados no ambulatório de nefrologia de um Hospital Universitário. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, retrospectivo e quantitativo, levantando dados do período de janeiro de 2003 a janeiro de 2020, realizado no ambulatório de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE), no município de Recife – PE. Os dados coletados foram tabulados em planilha eletrônica. Para a análise descritiva dos dados coletados, foram utilizadas medidas de frequência, média, desvio padrão e moda. Fizeram parte do estudo 91 pacientes, cuja média de idade foi de 48,1 anos (± 12,4) e maioria maior ou igual a 59 anos (82,4%), sexo feminino (68,1%), autodeclarada preto/pardo (90,1%), solteira (49,5%), com ensino fundamental incompleto (24,2%) e residente em zona rural (87,9%). O diagnóstico de etiologia indeterminada obteve maior prevalência (41,8%). A maioria apresentou doença prévia à DRC (56,0%) e não foi submetida a tratamento conservador (76,9%). Os parâmetros laboratoriais variaram ao longo do período de acompanhamento. Os principais medicamentos utilizados pelos pacientes foram carbonato de cálcio 500mg (100%); calcitriol 0,25mcg (96,7%); sevelâmer 800mg (85,7%); e cinacalcete 30mg (21,9%). A abordagem multifacetada permanece com protagonismo no tratamento, não havendo uma única medida de intervenção que seja considerada superior. A Paratireoidectomia permanece como opção de tratamento válida nos pacientes refratários à terapia medicamentosa e deve continuar sendo considerada sempre que houver indicação médica.
Referências
Agarwal, R., & Georgianos, P. I. (2016). Con: Nutritional vitamin D replacement in chronic kidney disease and end-stage renal disease. Nephrology Dialysis Transplantation, 31 (5), 706–713. doi: 10.1093/ndt/gfw080.
Barroso, W. K. S., Rodrigues, C. I. S., Bortolotto, L. A., Mota-Gomes, M. A., Brandão, A. A., Feitosa, A. D. de M. ... & Póvoa, R. M. dos S. (2021). Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol., 116 (3), 516–658. doi: 10.36660/abc.20201238.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (2017). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde (2015). Cinacalcete para tratamento de pacientes com hiperparatireoidismo secundário à doença renal, em diálise e refratários à terapia convencional. Brasília: Ministério da Saúde.
Bravo-Zúñiga, J., Gálvez-Inga, J., Carrillo-Onofre, P., Chávez-Gómez, R., & Castro-Monteverde, P. (2019). Early detection of chronic renal disease: coordinated work between primary and specialized care in an ambulatory renal network of Peru. Brazilian Journal of Nephrology, 41 (2), 176–184. doi: 10.1590/2175-8239-jbn-2018-0101.
Bucharles, S. G. E., Barreto, F. C., & Riella, M. C. (2019). Impacto de cinacalcete em marcadores do metabolismo mineral de pacientes em diálise portadores de hiperparatireoidismo secundário grave. Brazilian Journal of Nephrology, 41, 336-344. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2018-0219.
Chen, L., Wang, K., Yu, S., Lai, L., Zhang, X., Yuan, J., & Duan, W. (2016). Long–term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Renal Failure, 38 (7), 1050–1058. doi: 10.1080/0886022x.2016.1184924.
Custódio, M. R., Canziani, M. E. F., Moysés, R. M. A., Barreto, F. C., Neves, C. L., Oliveira, R. B. D. ... & Carvalho, A. B. D. (2013). Clinical protocol and therapeutic guidelines for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. Brazilian Journal of Nephrology, 35 (4), 308-322. doi: 10.5935/0101-2800.20130050.
Drüeke, T. B., & Massy, Z. A. (2016). Changing bone patterns with progression of chronic kidney disease. Kidney International, 89 (2), 289–302. doi: 10.1016/j.kint.2015.12.004.
Dumont, L. S., Manata, I. C., Oliveira, V. A. C. D., Acioli, M. L. B., Pina, G. C., Real, L. L. C. & Macedo, R. G. (2021). Doença renal crônica: doença subdiagnosticada? Análise epidemiológica em um centro de diálise. Research, Society and Development, 10 (14), e523101422278. doi: 10.33448/rsd-v10i14.22278.
Estrela, C. (2018). Metodologia científica: ciência, ensino e pesquisa (pp: 179-181). São Paulo: Artes Médicas.
Fang, L., Wu, J., Luo, J., Wen, P., Xiong, M., Cao, J. … & Yang, J. (2018). Changes in bone mineral density after total parathyroidectomy without autotransplantation in the end-stage renal disease patients with secondary hyperparathyroidism. BMC Nephrology, 19 (1). doi: 10.1186/s12882-018-0934-1.
Fernandes, D., Zanelli, T. L. P., Rodrigues, A. S., Rodrigues, M. P., Lodi, J. C., Marques, T. M. ... & Milagres, C. S. (2020). Qualidade de vida de pacientes em terapia renal substitutiva: uma análise da doença renal crônica e perfil populacional de risco. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 12 (12), e4759. doi: 10.25248/reas.e4759.2020.
Fouque, D., Roth, H., Darné, B., Jean-Bouchet, L., Daugas, E., Drüeke, T. B. … & London, G. M. (2017). Achievement of Kidney Disease: Improving Global Outcomes mineral and bone targets between 2010 and 2014 in incident dialysis patients in France: the Photo-Graphe3 study. Clinical Kidney Journal, 11 (1), 73–79. doi: 10.1093/ckj/sfx101.
Garabed, E., Norbert, L., & Bertram, L. K. (2017). Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 Clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney International Supplement, 7 (1), 1-59.
Gerbino, A., & Colella, M. (2018). The different facets of extracellular calcium sensors: old and new concepts in calcium-sensing receptor signalling and pharmacology. International journal of molecular sciences, 19 (4), 999. doi: 10.3390/ijms19040999.
Hawley, C. M., & Holt, S. G. (2017). Parathyroid hormone targets in chronic kidney disease and managing severe hyperparathyroidism. Nephrology, 22, 47–50. doi: 10.1111/nep.13029.
Hedgeman, E., Lipworth, L., Lowe, K., Saran, R., Do, T., & Fryzek, J. (2015). International Burden of Chronic Kidney Disease and Secondary Hyperparathyroidism: A Systematic Review of the Literature and Available Data. International Journal of Nephrology, 2015, 1–15. doi: 10.1155/2015/184321.
Jain, N., & Reilly, R. F. (2017). Hungry bone syndrome. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 26 (4), 250–255. doi: 10.1097/mnh.0000000000000327.
Ketteler, M., Block, G. A., Evenepoel, P., Fukagawa, M., Herzog, C. A., McCann, L., ... & Leonard, M. B. (2017). Executive summary of the 2017 KDIGO Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) Guideline Update: what’s changed and why it matters. Kidney International, 92 (6), 26–36. doi: 10.1016/j.kint.2017.04.006.
KGIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2017). Nephrology and Dialysis, 19 (1), 22–206. doi: 10.28996/1680-4422-2017-1-22-206.
Komaba, H., Ketteler, M., Cunningham, J., & Fukagawa, M. (2021). Old and New Drugs for the Management of Bone Disorders in CKD. Calcified Tissue International, 108 (4), 486–495. doi: 10.1007/s00223-020-00788-y.
Kruijff, S., Van der Plas, W. Y., Dulfer, R. R., Vriens, M. R., van Ginhoven, T. M., Engelsman, A. F., & Delbridge, L. W. (2019). Changing landscape of the treatment of hyperparathyroidism related to end-stage renal disease - can we turn the clock backward? Surgery, 165 (2), 289–290. doi: 10.1016/j.surg.2018.07.043.
Lau, W. L., Obi, Y., & Kalantar-Zadeh, K. (2018). Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 13 (6), 952–961. doi: 10.2215/CJN.10390917.
Lorenz, K., Bartsch, D. K., Sancho, J. J., Guigard, S., & Triponez, F. (2015). Surgical management of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease - a consensus report of the European Society of Endocrine Surgeons. Langenbeck’s Archives of Surgery, 400 (8), 907–927. doi: 10.1007/s00423-015-1344-5.
Lu, K.-C., Ma, W.-Y., Yu, J.-C., Wu, C.-C., & Chu, P. (2012). Bone turnover markers predict changes in bone mineral density after parathyroidectomy in patients with renal hyperparathyroidism. Clinical Endocrinology, 76 (5), 634–642. doi: doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04265.x.
Marinho, A. W. G. B., Penha, A. da P., Silva, M. T., & Galvão, T. F. (2017). Prevalência de doença renal crônica em adultos no Brasil: revisão sistemática da literatura. Cadernos Saúde Coletiva, 25 (3), 379–388. doi: 10.1590/1414-462x201700030134.
Maruyama, Y., Taniguchi, M., Kazama, J. J., Yokoyama, K., Hosoya, T., Yokoo, T. … & Tsubakihara, Y. (2014). A higher serum alkaline phosphatase is associated with the incidence of hip fracture and mortality among patients receiving hemodialysis in Japan. Nephrology Dialysis Transplantation, 29 (8), 1532–1538. doi: 10.1093/ndt/gfu055.
Naves-Diaz, M., Passlick-Deetjen, J., Guinsburg, A., Marelli, C., Fernandez-Martin, J. L., Rodriguez-Puyol, D., & Cannata-Andia, J. B. (2010). Calcium, phosphorus, PTH and death rates in a large sample of dialysis patients from Latin America. The CORES Study. Nephrology Dialysis Transplantation, 26 (6), 1938–1947. doi: 10.1093/ndt/gfq304.
Neves, P. D. M. de M., Sesso, R. de C. C., Thomé, F. S., Lugon, J. R., & Nascimento, M. M. (2020). Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018. J. Bras Nefrol., 42 (2), 191–200. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2019-0234.
Oliveira, R. B. de, Silva, E. N. da, Charpinel, D. M. F., Gueiros, J. E. B., Neves, C. L., Sampaio, E. de A. ... & Carvalho, A. B. de. (2011). Situação do hiperparatireoidismo secundário autônomo no Brasil: dados do censo brasileiro de paratireoidectomia. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 33 (4), 457–462. doi: 10.1590/s0101-28002011000400011.
Porto, R. A., Truite, M. R., Bucharles, S. E., & Hauser, A. B. (2016). Hiperparatireoidismo secundário: uma complicação da Doença Renal Crônica. Rev. Bras. Anal. Clin, 48 (3), 182-188.
Rodríguez-Ortiz, M. E., & Rodríguez, M. (2020). Recent advances in understanding and managing secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. F1000Research, 9, 1077. doi: 10.12688/f1000research.22636.1.
Ruppel, P., Felipe, C. R., Medina-Pestana, J. O., Hiramoto, L. L., Viana, L., Ferreira, A. ... & Tedesco-Silva Jr, H. (2018). A influência de fatores clínicos, ambientais e socioeconômicos na sobrevida de cinco anos após o transplante renal. Brazilian Journal of Nephrology, 40, 151–161. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-3865.
Sampaio, E. de A., & Moysés, R. M. A. (2011). Paratireoidectomia na DRC. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 33 (2), 189–247. doi: 10.1590/s0101-28002011000200018.
Van Der Plas, W. Y., Dulfer, R. R., Engelsman, A. F., Vogt, L., De Borst, M. H., van Ginhoven, T. M., ... & Dutch (2017). Effect of parathyroidectomy and cinacalcet on quality of life in patients with end-stage renal disease-related hyperparathyroidism: a systematic review. Nephrology Dialysis Transplantation, 32 (11), 1902-1908. doi: 10.1093/ndt/gfx044.
Wan, J., Li, W., & Zhong, Y. (2018). Parathyroidectomy decreases serum intact parathyroid hormone and calcium levels and prolongs overall survival in elderly hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 33 (3), e22696. doi: 10.1002/jcla.22696.
Webster, A. C., Nagler, E. V., Morton, R. L., & Masson, P. (2017). Chronic Kidney Disease. The Lancet, 389 (10075), 1238–1252. doi: 10.1016/s0140-6736(16)32064-5.
Wolf, M. (2012). Update on fibroblast growth factor 23 in chronic kidney disease. Kidney International, 82 (7), 737–747. doi: 10.1038/ki.2012.176.
Zhang, Y., Lu, Y., Feng, S., Zhan, Z., & Shen, H. (2019). Evaluation of laboratory parameters and symptoms after parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Renal Failure, 41 (1), 921–929. doi: 10.1080/0886022x.2019.1666724.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Anderson Pereira de Oliveira; Francisca Sueli Monte Moreira; Regina Meira Lima de Souza; Jane Sheila Higino; Isabela da Silva Barbosa; Beatriz Dayane Silva de Oliveira; Rayane Karine Santos Menino; Celuane Alves Moura
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
