Perfil de uso de antimicológicos sistémicos en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de alta complejidad

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28385

Palabras clave:

Agentes antifúngicos; Equinocandinas; Ensenãnza en salud; Unidad de cuidados intensivos.

Resumen

 

En las últimas décadas, ha habido un aumento considerable en la incidencia y diversidad de infecciones fúngicas, se estima que 1,5 millones de pacientes mueren anualmente em los hospitales como resultado de infecciones fúngicas invasivas. El objetivo de este artículo es evaluar el perfil de uso de antifúngicos en adultos en la UCI de un Hospital Universitario. Se trata de un estudio transversal y retrospectivo realizado en la UTI del Hospital Universitário Getúlio Vargas, ubicado en el Estado de Amazonas, perteneciente al Sistema Único de Salud (SUS), de marzo/2019 a mayo/2021. Se incluyeron en el estudio un total de 100 pacientes, la edad media fue de 53,86 ± 16,11 años y la estancia media hospitalaria fue de 41,08 ± 29,09 días. La principal indicación para la terapia antifúngica fue el tratamiento de la infección por cándida, seguida de las infecciones del tracto respiratorio. Entre los tratamientos antifúngicos prescritos destacaba la micafungina. Al analizar el consumo por DDD se observó que en los últimos años se ha producido un incremento paulatino en el uso de micafungina. Sin embargo, se concluye que las complicaciones derivadas de la infección por COVID-19 cambiaron cualitativamente el perfil de uso de esta importante clase. En este contexto, el CCIH representa una de las bases para el establecimiento de criterios adecuados en la elección de la terapia antifúngica.

Citas

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (2017). Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde.

Almeida Silva, F. A. A., Trajano, L. P. B., Nogueira, N. C., Sousa, K. S., Coêlho, M. L. & Nunes, M. R. C. M. J. (2018). Análise do consumo e custo de antifúngicos em um Hospital Universitário, Ciênc. Saúde, 1(1), 61-8.

Bishburg, E., Okoh, A., Nagarakanti, S.R., Lindner, M., Migliore, C. & Patel, P. (2021). Fungemia in COVID‐19 ICU patients, a single medical center experience. J Med Virol, 93, 2810–2814.

Boonstra, J. M., van der Elst, K. C., Veringa, A., Jongedijk, E. M., Brüggemann, R. J., Koster, R. A., Kampinga, G. A., Kosterink, J. G., van der Werf, T. S., Zijlstra, J. G., Touw, D. J., & Alffenaar, J. W. C. (2017). Pharmacokinetic properties of micafungin in critically ill patients diagnosed with invasive candidiasis. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 61(12), e01398-17. https://doi.org/10.1128/AAC.01398-17.

Collado, R., Losa, J. E., Álvaro, E. A., Toro, P., Moreno, L. & Pérez, M. (2015). Evaluación del consumo de antimicrobianos mediante DDD/100 estancias versus DDD/100 altas em la implantación de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos. Rev Esp Quimioter, 28(6), 317-321.

Colombo, A. L., Nucci, M., Park, B. J., Nouér, S. A., Arthington-Skaggs, B., da Matta, D. A., Warnock, D., Morgan, J., & Brazilian Network Candidemia Study (2006). Epidemiology of candidemia in Brazil: a nationwide sentinel surveillance of candidemia in eleven medical centers. Journal of clinical microbiology, 44(8), 2816–2823. https://doi.org/10.1128/JCM.00773-06.

Cortes, L. J. A. & Russi, N. J. A. (2011). Equinocandinas. Rev Chil Infect., 28(6), 529-536.

Gomes, M. J. V. M. & Reis, A. M. M. (2001). Ciências farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar. 1sd. São Paulo, Atheneu, 559.

Herbrecht, R., Nivoix, Y., Fohrer, C., Natarajan-Amé, S. & Letscher-Bru, V. (2005). Management of systemic fungal infections: alternatives to itraconazole. J Antimicrob Chemother, 56(1), 39-48.

Kim, E. J., Lee, E., Kwak, Y. G., Yoo, H. M., Choi, J. Y., Kim, S. R., Shin, M. J., Yoo, S., Cho, N., & Choi, Y. H. (2020). Trends in the Epidemiology of Candidemia in Intensive Care Units From 2006 to 2017: Results From the Korean National Healthcare-Associated Infections Surveillance System. Frontiers in Medicine, 7, 606976.

Koehler, P., Stecher, M., Cornely, O. A., Koehler, D., Vehreschild, M., Bohlius, J., Wisplinghoff, H., & Vehreschild, J. J. (2019). Morbidity and mortality of candidaemia in Europe: an epidemiologic meta-analysis. Clinical microbiology and infection: the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 25(10), 1200–1212. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.04.024.

Kovács, R., Tóth, Z., Locke, J. B., Forgács, L., Kardos, G., Nagy, F., Borman, A. M., & Majoros, L. (2021). Comparison of In Vitro Killing Activity of Rezafungin, Anidulafungin, Caspofungin, and Micafungin against Four Candida auris Clades in RPMI-1640 in the Absence and Presence of Human Serum. Microorganisms, 9(4), 863. https://doi.org/10.3390/microorganisms9040863.

Lin, S.J., Schranz, J. & Teutsch, S. M. (2001). Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clinical Infectious Diseases, 32(3), 358-66.

Lumbreras, C., Lizasoain, M. & Aguado, J.M. (2003). Antifúngicos de uso sistémico. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 21(7), 366-380.

Macauley, P. & Epelbaum, O. (2021). Epidemiology and Mycology of Candidaemia in non‐oncological medical intensive care unit patients in a tertiary center in the United States: Overall analysis and comparison between non‐COVID‐19 and COVID‐19 cases. Mycoses, 64(6), 634–640.

Mondain, V., Lieutier, F., Hasseine, L., Gari-Toussaint, M., Poiree, M., Lions, C., & Pulcini, C. (2013). A 6-year antifungal stewardship programme in a teaching hospital. Infection, 41(3), 621–628. https://doi.org/10.1007/s15010-013-0431-1.

Nucci, M., Barreiros, G., Guimarães, L. F., Deriquehem, V. A. S., Castiñeiras, A. C. & Nouér, S. A. (2021). Increased incidence of candidemia in a tertiary care hospital with the COVID-19 pandemic. Mycoses, 64(2), 152-156.

Onzi, P. S., Hoffman, S. P. & Camargo, A. L. (2011). Avaliação do consumo de antimicrobianos injetáveis de um hospital privado no ano de 2009. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, 2(2), 20-5.

Prentice, H. G., Kibbler, C. C. & Prentice, A. G. (2000). Towards a targeted, risk-based, antifungal strategy in neutropenic patients. British Journal of Haematology, 110(2), 273-284.

Rodrigues, F. D. & Bertoldi, A. D. (2010). Perfil de utilização de antimicorbianos de um hospital privado. Ciênc. Saúde Colet, 15(Supl. 1), 1239-1247.

Sardi, J. C. O., Pitangui, N. S., Gullo, F. P., Almeida, A. M. F. & Giannini, M. J. S. M. (2013). A Mini Review of Candida Species in Hospital Infection: Epidemiology, Virulence Factor and Drugs Resistance and Prophylaxis. Trop Med Surg, 1.

Sosa-García, J. O., Gutiérrez-Villaseñor, A. O., García-Briones, A., Romero-González, J. P., Juárez-Hernández, E. & González-Chon, O. (2020). Experience in the management of severe COVID-19 patients in an intensive care unit. Experiencia en el manejo de pacientes graves con COVID-19 en una unidad de terapia intensiva. Cir Cir, 88(5), 569-575.

Souza, F. C., Baroni, M. M. F. & Roese, F. M. (2017). Perfil de utilização de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva de um hospital público. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, 8(4), 37-44.

Wasmann, R. E., Muilwijk, E. W., Burger, D. M., Verweij, P. E., Knibbe, C.A. & Brüggemann, R. J. (2018). Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Micafungin. Clin Pharmacokinet, 57(3), 267-286.

Zarb, P., Amadeo, B., Muller, A., Drapier, N., Vankerckhoven, V., Davey, P. & Goossens, H. (2012). Antifungal therapy in European hospitals: data from the ESAC point-prevalence surveys 2008 and 2009. Clin Microbiol Infect, 18, E389–E395.

Zuo, X-S., Liu, Y. & Hu, K. (2021). Epidemiology and risk factors of candidemia due to Candida parapsilosis in an intensive care unit. Rev Inst Med Trop São Paulo, 63(20).

Publicado

19/04/2022

Cómo citar

MORAES, S. S. de .; BADIN, R. C. . Perfil de uso de antimicológicos sistémicos en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de alta complejidad. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 6, p. e4711628385, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i6.28385. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/28385. Acesso em: 26 nov. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud