Pruebas de laboratorio de glucosa, urea y creatinina en personas que inician terapia antirretroviral con dolutegravir o efavirenz: un estudio de cohorte en Belo Horizonte, Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i5.28541Palabras clave:
tratamiento del VIH; Terapia antirretroviral combinada; Dolutegravir; Efavirenz; Pruebas de laboratorio.Resumen
Objetivo: Monitorear los exámenes de laboratorio de glucosa, urea y creatinina en sangre en individuos vírgenes de tratamiento, que inician TARV con un régimen antirretroviral que contiene EFV o DTG, buscando contribuir a la comprensión de la seguridad de estos medicamentos en uso en el mundo real, seguidos durante 72 semanas. Metodología: Estudio de cohortes, con seguimiento de personas viviendo con VIH e iniciando terapia antirretroviral. Resultados: En el grupo que usó dolutegravir hubo aumento de los niveles de creatinina en sangre a las 24 y 48 semanas y de glucosa a las 48 semanas (p=0,017). En aquellos que usaban efavirenz, hubo un aumento en los niveles de creatinina a las 48 semanas (p=0,007), glucosa a las 72 semanas (p=0,009) y urea a las 48 semanas (p=0,023). Pertenecer al género masculino (p=0,044) y tener más de 13 años de escolaridad (0,044) explicaron la alteración de la creatinina. El consumo de tabaco (p=0,006), el consumo de drogas ilícitas (p=0,009) y la escolaridad mayor o igual a 13 años de escolaridad (p=0,038) se asociaron de forma independiente con cambios en los niveles de urea. El régimen terapéutico con efavirenz (OR = 8,20; IC 95% = 1,32-51,05; p=0,024) y la escolaridad mayor o igual a 13 años se asociaron de forma independiente con un aumento de la concentración de glucosa. Conclusiones: El régimen DTG se asoció con un aumento de la creatinina sérica hasta por 42 semanas, siendo transitorio y volviendo a los niveles observados antes del inicio del TARV. Se ha demostrado que el régimen de efavirenz está relacionado con un aumento en los niveles de glucosa sérica, prefiriéndose la terapia con dolutegravir.
Citas
Akkina, S. K., Ricardo, A. C., Patel, A., Das, A., Bazzano, L. A., Brecklin, C., ... & Lash, J. P. (2012). Illicit drug use, hypertension, and chronic kidney disease in the US adult population. Translational Research, 160(6), 391-398.
BRASIL. (2015). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
BRASIL. (2017). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos: relatório de recomendações. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
BRASIL. (2018a). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
BRASIL. (2018b). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
BRASIL. (2020). Relatório de Monitoramento Clínico do HIV 2020. Brasília: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Camargo, T. M., Rocha-Junior, D. S., Ferreira, S. R., Vasconcelos, E. M. A., Oliveira, S. J., Shitara, E. S., & Oshima-Franco, Y. (2006). Influência do tabagismo sobre as análises laboratoriais de rotina: um estudo piloto em adultos jovens. Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada, 27(3), 247-251.
Castro, A. D. C. O., Silveira, E. A., Falco, M. D. O., Nery, M. W. & Turchi, M. D. (2016). Overweight and abdominal obesity in adults living with HIV/AIDS. Revista da Associação Médica Brasileira, 62(1), 353-360.
Carrapato, P., Correia, P. & Garcia, B. (2017). Determinante da saúde no Brasil: a procura da equidade na saúde. Saúde e Sociedade, 26(3), 676-689.
Cattaneo, D., Sollima, S., Meraviglia, P., Milazzo, L., Minisci, D., Fusi, M., Filice, C. & Gervasoni, C. (2020). Dolutegravir‑based antiretroviral regimens for hiv liver transplant patients in real‑life settings. Drugs in R&D, 20(1), 155-160.
Cysne, A. C., Torga, E. D. G. C., Luzia, E. L., Lemos, L. M. C., Souza, L. M. S., Rocha, M. A. P., M. C. Siqueira, S. B. & Resende, S. E. (2016). Manual de Exames Laboratoriais da rede SUS-BH. Belo Horizonte: Prefeitura Municipal de Belo Horizonte.
Dooley, K. E., Kaplan, R., Mwelase, N., Grinsztejn, B., Ticona, E., Lacerda, M., ... & Aboud, M. (2020). Dolutegravir-based antiretroviral therapy for patients coinfected with tuberculosis and human immunodeficiency virus: a multicenter, noncomparative, open-label, randomized trial. Clinical Infectious Diseases, 70(4), 549-556.
Dusse, L. M. S., Rios, D. R. A., Sousa, L. P. N., Moraes, R. M. M. S., Domingueti, C. P. & Gomes, K. B. (2016). Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente. Revista Brasileira de Análise Clínicas, 49(1), 41-51.
Erlandson, K. M., Kitch, D., Tierney, C., Sax, P. E., Daar, E. S., Melbourne, K. M., ... & McComsey, G. A. (2014). Impact of randomized antiretroviral therapy initiation on glucose metabolism: AIDS clinical trials group study A5224s. AIDS, 28(10), 1451-1461.
Gardner, L. I., Klein, R. S., Szczech, L. A., Phelps, R. M., Tashima, K., Rompalo, A. M., ... & Holmberg, S. D. (2003). Rates and risk factors for condition-specific hospitalizations in HIV-infected and uninfected women. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 34(3), 320-330.
Joshi, K., Boettiger, D., Kerr, S., Nishijima, T., Van Nguyen, K., Ly, P. S., ... & Pujari, S. (2018). Changes in renal function with long‐term exposure to antiretroviral therapy in HIV‐infected adults in Asia. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 27(1), 1209-1216.
Kaboré, N. F.; Poda, A.; Zoungrana, J.; Da, O.; Ciaffi, L.; Semdé, A.; Yaméogo, I.; Sawadogo, A. B.; Delaporte, E.; Meda, N.; Limou, S. & Cournil, A. (2019). Chronic kidney disease and HIV in the era of antiretroviral treatment: findings from a 10-year cohort study in a West African setting. BMC Nephrology, 20(155), 1-10.
Kolakowska, A., Maresca, A. F., Collins, I. J. & Cailhol, J. (2019). Update on adverse effects of HIV integrase inhibitors. Current Treatment Options in Infectious Diseases, 11(1), 372-387.
Martínez, E., Arnaiz, J. A., Podzamczer, D., Dalmau, D., Ribera, E., Domingo, P., ... & Gatell, J. M. (2003). Substitution of nevirapine, Efavirenz, or abacavir for protease inhibitors in patients with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 349(11), 1036-1046.
Mclaughlin, M. M., Guerrero, A. J. & Merker, A. (2018). Renal effects of non-tenofovir antiretroviral therapy in patients living with HIV. Drugs Context, 7(1), 01-15.
Mendes, J. C., Bonolo, P. D. F., Ceccato, M. D. G. B., Costa, J. D. O., Reis, A. M. M., Dos Santos, H., & Silveira, M. R. (2018). Adverse reactions associated with first-line regimens in patient initiating antiretroviral therapy. European Journal of Clinical Pharmacology, 74(8), 1077-1088.
Milburn, J., Jones, R. & Levy, J. B. (2017). Renal effects of novel antiretroviral drugs. Nephrology Dialysis Transplantation, 32(1), 434-439.
Minas Gerais. (2018). Boletim epidemiológico mineiro: análise epidemiológica de HIV/aids. Panorama do ano de 2017. Belo Horizonte: Secretaria Estadual de Saúde.
Nyende, L.; Kalyesubula, R.; Sekasanvu, E. & Byakika-Kibwika, P. (2020). Prevalence of renal dysfunction among HIV infected patients receiving Tenofovir at Mulago: a cross-sectional study. BMC Nephrology, 22(1), 1-6.
Oliveira, O. C. A. D., Oliveira, R. A. D. & Souza, L. D. R. D. (2011). Impacto do tratamento antirretroviral na ocorrência de macrocitose em pacientes com HIV/AIDS do município de Maringá, Estado do Paraná. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 44(1), 35-39.
Orth, S. R. (2004). Effects of smoking on systemic and intrarenal hemodynamics: influence on renal function. Journal of the American Society of Nephrology, 15(1 suppl), S58-S63.
Peres, L. A. B., Cunha Júnior, A. D. D., Schäfer, A. J., Silva, A. L. D., Gaspar, A. D., Scarpari, D. F., ... & Oliveira, T. F. T. D. (2013). Biomarcadores da injúria renal aguda. Brazilian Journal of Nephrology, 35(3), 229-236.
Pinto Neto, L. F. S., Braga, A. C., Rocha, J. A., Vieira, N. F. R. & Miranda, A. E. (2011). Fatores de risco associados a alterações renais em pacientes infectados por HIV-1. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 44(1), 30-34.
Redig, A. J. & Berliner, N. (2013). Pathogenesis and clinical implications of HIV-related anemia in 2013. Hematology, 2013(1), 377-381.
Ronit, A., Lundgren, J., Afzal, S., Benfield, T., Roen, A., Mocroft, A., ... & Nielsen, S. D. (2018). Airflow limitation in people living with HIV and matched uninfected controls. Thorax, 73(5), 431-438.
Tsuda, L. C., Silva, M. M., Machado, A. A. & Fernandes, A. P. M. (2012). Alterações corporais: terapia antirretroviral e síndrome da lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS. Revista Latino-Americana Enfermagem, 20(5), 01-07.
Teixeira, L. D. S. L., Ceccato, M. D. G. B., Carvalho, W. D. S., Costa, J. D. O., Bonolo, P. D. F., Mendes, J. C., & Silveira, M. R. (2020). Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento. Revista de Saúde Pública, 54, 108.
Vieira, T. S., Vieira, I. S., Bresser, M., Moura, L. C. L. & Moura, M. A. (2018). O papel do dolutegravir na terapia antirretroviral. HU Revista, 44 (3), 379-385.
WHO. (2018). Informação interna perguntas e respostas sobre o uso de dolutegravir (DTG) por mulheres em Idade reprodutiva 21 de Maio de 2018. https://www.who.int/hiv/mediacentre/news/q-a-dtg_Pt.pdf?ua=1
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Jorgino Julio Cesar; Micheline Rosa Silveira; Cléssius Ribeiro de Souza; Henrique Pereira de Aguilar Penido; Ana Cristina da Silva Fernandes; Maria das Graças Braga Ceccato
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
