Principales pruebas ortopédicas especiales para la evaluación semiológica de la rodilla: una revisión narrativa de la literatura

Resumen

Introducción: las pruebas biomecánicas se desarrollaron en medicina para que la semiología y la propedéutica comenzaran a identificar impasses relacionados con la articulación femororrotuliana, a estas se les denominó pruebas ortopédicas de rodilla, las cuales pueden estar asociadas a diversas patologías que son rutinarias en la vida del ortopedista y que salvan tiempo, dinero y angustia psicológica para el paciente. Objetivo: presentar datos concretos sobre qué exámenes semiológicos son los principales y más relevantes en la práctica clínica hasta el momento para la evaluación ortopédica de la rodilla. Metodología: se trata de una revisión narrativa de la literatura. La investigación se realizó a través del acceso en línea a las bases de datos de Google Scholar, Virtual Health Library (BVS) y EBSCO Information Services. Resultados y discusión: la literatura fue controvertida al indicar un “test estándar de oro para el examen físico de la rodilla” para el diagnóstico de las lesiones de meniscos y ligamentos que afectan a esta articulación, esto se relaciona con la dificultad de estandarizar los exámenes realizados, lo que da como resultado en índices de amplia precisión. Como ejemplo de ello tenemos las divergencias entre estudios que consideran únicamente los clics como resultado positivo en el test de McMurray, mientras que otros autores establecen que es necesario un informe de clic y dolor por parte del paciente para que el test sea, en hecho, positivo. En general, los autores coinciden en que las maniobras de exploración física, a pesar de ser un excelente método para la valoración inicial del paciente, no presentan gran valor diagnóstico, exigiendo otros elementos para un diagnóstico más certero y fiable que permita intervenciones quirúrgicas, como los exámenes imagenológicos. . Conclusión: una buena técnica debe considerar cada parte que se evalúa y también la sensibilidad de la prueba. Es extremadamente importante que evalúe la rodilla opuesta para obtener un parámetro para el paciente que está siendo examinado. Aunque las pruebas de imagen son bastante completas y detalladas, la exploración física de la rodilla es la más fiable para obtener un diagnóstico más certero.