Osteonecrose mandibular e o uso de bisfosfonato em paciente oncológico: relato de caso

Fernanda Teles Pereira; Laís Azevedo Lins de  Holanda; Nathalia Melo de  Medeiros; Cristiana de Lima Tavares; Emanuel Dias Oliveira e Silva; Aurora Karla de Lacerda  Vidal

doi:10.33448/rsd-v11i13.35621

Autores/as

Fernanda Teles Pereira Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0002-7802-8930
Laís Azevedo Lins de Holanda Universidade Federal de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-8967-018X
Nathalia Melo de Medeiros Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-6487-1698
Cristiana de Lima Tavares Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-5253-4838
Emanuel Dias Oliveira e Silva Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0003-1010-704X
Aurora Karla de Lacerda Vidal Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0003-2831-2471

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i13.35621

Palabras clave:

Osteonecrosis; Bisfosfonatos; Odontología; Oncología; Bioética.

Resumen

Reporte de caso clínico de una paciente que permanece bajo atención médica oncológica por neoplasia maligna de mama bilateral con metástasis óseas y pulmonares bilaterales, quien desarrolló osteonecrosis mandibular de difícil manejo relacionada con traumatismos orales protésicos y uso de bisfosfonatos inyectables. Este estudio fue realizado en el servicio de odontología del Centro de Oncología del Hospital Universitario Oswaldo Cruz de la Universidad de Pernambuco. Se logró cuidar, favorecer y monitorear la auto-resolución de la necrosis ósea mandibular durante dos años, brindando confort bucal y ausencia de infección, sin interrupción del tratamiento hormonal antineoplásico; independientemente del procedimiento de osteotomía periférica propuesto inicialmente para ser realizado bajo anestesia general, el mismo fue rechazado por el paciente y la familia. Se respetó la autonomía del paciente, y así, el Protocolo Operativo Estándar de Cuidado Bucal (POP-Oral), de Vidal, 2012, asociado a terapia antibiótica y analgésica, durante tres meses, y luego se mantuvo solo con POP-Oral y quincenalmente. aplicaciones de gel de clorhexidina 0,2% hasta que se produjo la expulsión espontánea del hueso necrótico y una excelente cicatrización. Actualmente el paciente permanece en seguimiento permaneciendo sin síntomas ni ninguna otra alteración bucal. Se concluye que el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares es de gran complejidad, y aún no existe un tratamiento específico, pero es posible contener, evitar infecciones y estabilizar la evolución de las lesiones óseas, con atención individualizada, un equipo multidisciplinario y la ejercicio de la bioética, en la práctica médico-odontológica, como se puede apreciar en este informe.

Citas

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on bisphosphonate - related osteonecrosis of the jaws. (2007). J. Oral Maxillofac. Surg., 65(3), 369–376.

Albrecht, J., Meves, A. & Bigby, M. (2005). Case reports and case series from Lancet had significant impact on medical literature. J Clin Epidemiol, 58, 1227- 1232.

American Dental Association Council on Scientific Affairs (2006). Dental management of patients receiving oral bisphosphonate therapy: expert panel recommendations. Journal of the American Dental Association (1939), 137(8), 1144–1150.

Araújo, M. G. C. de, Macêdo, T. S. de, Branco, I. V. M. C., Melo, M. C. F. de, Souza, M. L. M. de, Frade, A. L., & Vidal, A. K. de L. (2019a). Assistência odontológica em ambiente hospitalar. In Silva Neto, B. R. (Org), Prevenção E Promoção de Saúde 5, 52–62. Atena.

Araújo, M. G. C. de, Melo, M. C. F. de, Souza, M. L. M. de, Branco, I. V. M. C., Macêdo, T. S. de, & Vidal, A. K. de L. (2019b). Osteonecrose dos maxilares associada aos bifosfanatos. In Silva Neto, B. R. (Org), Prevenção E Promoção de Saúde 6, 161–172. Atena.

Bacci, C., Cerrato, A., Bardhi, E., Frigo, A. C., Djaballah, S. A., & Sivolella, S. (2022). A retrospective study on the incidence of medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) associated with different preventive dental care modalities. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 30(2), 1723–1729. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06587-x

Bagan, J.-V. ., Jimenez, Y., Hernandez, S., Murillo, J., Diaz, J.-M. ., Poveda, R., Carbonell, E., Sanchis, J.-M. ., Gavalda, C., & Scully, C. (2009). Osteonecrosis of the jaws by intravenous bisphosphonates and osteoradionecrosis: A comparative study. Medicina Oral Patología Oral Y Cirugia Bucal, e616–e619.

Barbosa, A. M & Hércules, A. J. (2020). Eficácia e segurança do denosumabe comparado aos bifosfonados orais para tratamento de osteoporose e prevenção de fraturas: revisão rápida de evidências. Revista Científica Escola Estadual Saúde Pública Goiás - "Cândido Santiago", 6(2).

Bardin, L. (2010). Análise de conteúdo (70ª ed.).

Brozoski, M. A., Traina, A. A., Deboni, M. C. Z., Marques, M. M., & Naclério-Homem, M. da G. (2012). Osteonecrose maxilar associada ao uso de bisfosfonatos. Revista Brasileira de Reumatologia, 52, 265–270.

Cardoso, M. de F. A., Novikoff, S., Tresso, A., Segreto, R. A., & Cervantes, O. (2005). Prevenção e controle das seqüelas bucais em pacientes irradiados por tumores de cabeça e pescoço. Radiologia Brasileira, 38(2), 107–115.

Dias, D. H. S., Teixeira, V. P., Ribeiro, R. A., Barbosa, J. de S., & Júnior, J. N. R. A. (2016). Osteonecrose associada ao uso de alendronato de sódio: relato de caso. Revista Higei@ - Revista Científica de Saúde, 1(1).

Dias, L. L. (2019). Osteorradionecrose dos maxilares: um estudo descritivo. Anais Dos Seminários de Iniciação Científica, 22.

Duque, M., Ribeiro, A., Burzlaff, J., Silveira, V., Tonietto, L., & Calcagnotto, T. (2018). Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonatos tratada com plasma rico em fibrina leucocitária: relato de caso. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 22(3).

Ehrenstein, V., Heide-Jørgensen, U., Schiødt, M., Akre, O., Herlofson, B. B., Hansen, S., Larsson Wexell, C., Nørholt, S. E., Tretli, S., Kjellman, A., Glennane, A., Lowe, K. A., & Sørensen, H. T. (2021). Osteonecrosis of the jaw among patients with cancer treated with denosumab or zoledronic acid: Results of a regulator-mandated cohort postauthorization safety study in Denmark, Norway, and Sweden. Cancer, 127(21), 4050–4058. https://doi.org/10.1002/cncr.33802

Epstein, J. B., Emerton, S., Lunn, R., Le, N., & Wong, F. L. W. (1999). Pretreatment assessment and dental management of patients with nasopharyngeal carcinoma. Oral Oncology, 35(1), 33–39.

Estrela, C. (2018). Metodologia Científica: Ciência, Ensino, Pesquisa (3ª ed.). Editora Artes Médicas.

Fan, H., Kim, S., Cho, Y., Eo, M., Lee, S., & Woo, K. (2014). New approach for the treatment of osteoradionecrosis with pentoxifylline and tocopherol. Biomaterials Research, 18(1), 13.

Ferreira, K. D. M., Corrêa, P. D., Balenzio, G. R., Pigatti, F. M., Ferreira, D. de C., & Tannure, P. N. (2019). Osteoradionecrosis in a Patient Submitted to Head and Neck Radiotherapy: A Case Report. International Journal of Odontostomatology, 13(4), 428–432.

Filgueira, S. L., Santos, V. L. C. dos, Lima, A. M. R. de, Escudeiro, E. P., Silva, J. R. da, & Moraes, S. L. C. de. (2019). Manifestações clínicas da osteonecrose induzida por medicamentos. Ciência Atual – Revista Científica Multidisciplinar Do Centro Universitário São José, 13(1).

Grant, B.-T., Amenedo, C., Freeman, K., & Kraut, R. A. (2008). Outcomes of Placing Dental Implants in Patients Taking Oral Bisphosphonates: A Review of 115 Cases. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 66(2), 223–230.

Grimaldi, N., Sarmento, V., Provedel, L., Almeida, D. de, & Cunha, S. da. (2005). Conduta do cirurgião-dentista na prevenção e tratamento da osteorradionecrose: revisão de literatura. Revista Brasileira De Cancerologia, 51(4), 319–324.

Hourtoulle, M. B. C. (2019). Fisiopatologia da osteorradionecrose da mandíbula e as consequências na cavidade oral. [Dissertação de Mestrado, Instituto Universitário Egas Moniz].

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. (2020). O que é radioterapia? Ministério da saúde. Disponível em: https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/o-que-e-radioterapia.

Jacobson, A. S., Buchbinder, D., Hu, K., & Urken, M. L. (2010). Paradigm shifts in the management of osteoradionecrosis of the mandible. Oral Oncology, 46(11), 795–801.

Jardim, J. de F. (2019). Editorial - Osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos. Revista Expressão Católica Saúde, 4(1), 3.

Jesus, A., Sousa Filho, F., Cardoso, J., Câncio, A., Simões, C., & de Farias, J. (2019). Tratamento cirúrgico para osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos: relatos de casos. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 24(1), 22-30.

Jham, B. C., Reis, P. M., Miranda, E. L., Lopes, R. C., Carvalho, A. L., Scheper, M. A., & Freire, A. R. (2007). Oral health status of 207 head and neck cancer patients before, during and after radiotherapy. Clinical Oral Investigations, 12(1), 19–24.

Jham, B. C., & Freire, A. R. da S. (2006). Complicações bucais da radioterapia em cabeça e pescoço. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 72(5), 704–708.

Kuhnt, T., Stang, A., Wienke, A., Vordermark, D., Schweyen, R., & Hey, J. (2016). Potential risk factors for jaw osteoradionecrosis after radiotherapy for head and neck cancer. Radiation Oncology, 11(1).

Lacerda, J. dos P. (2019). Osteonecrosis of the maxilaries associated with use of biphosphonate. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 1(2), 18-24.

Lakatos, E. M. & Marconi, M. A. (2003). Fundamentos de metodologia científica (5ª ed.). Atlas.

Lima, K., Da Cunha Queiroz, E., Mayra, E., Sousa, L., Vilana, & Araújo, M. (2019). Os efeitos da pentoxifilina e do tocoferol na prevenção e no tratamento de osteonecrose e osteorradionecrose: uma revisão de literatura. Jornada Odontológica dos Acadêmicos da Católica, 5.

Manzano, B. R., Santaella, N. G., Oliveira, M. A., Rubira, C. M. F., & Santos, P. S. da S. (2019). Retrospective study of osteoradionecrosis in the jaws of patients with head and neck cancer. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 45(1), 21.

Marx, R. E. (2003). Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(9), 1115–1117.

Mauceri, R., Coniglio, R., Abbinante, A., Carcieri, P., Tomassi, D., Panzarella, V., Di Fede, O., Bertoldo, F., Fusco, V., Bedogni, A., & Campisi, G. (2022). The preventive care of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): a position paper by Italian experts for dental hygienists. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 30(8), 6429–6440. https://doi.org/10.1007/s00520-022-06940-8

Mcleod, N. M. H., Pratt, C. A., Mellor, T. K., & Brennan, P. A. (2012). Pentoxifylline and tocopherol in the management of patients with osteoradionecrosis, the Portsmouth experience. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 50(1), 41–44.

Monteiro, L., Barreira, E., & Medeiros, L. (2005). Osteorradionecrose dos maxilares. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac, 46(1), 49-62.

Moraes, P. de C., thomaz, L. A., silva, M. B. F., Junqueira, J. L. C., & Teixeira, R. G. (2016). Successful in a conservative treatment of osteoradionecrosis of the jaw: a case report and review of literature. RGO - Revista Gaúcha de Odontologia, 64(2), 212–218.

Moura, M. E. R., Regis, J. M. G., Menezes, M. L. F., Roberto, I. D. M. N., & Araújo, V. M. A. (2020). Os benefícios da laserterapia na prevenção e no tratamento da osteonecrose dos maxilares – revisão de literatura. Encontro de Extensão, Docência E Iniciação Científica (EEDIC), 7(0).

Mussi, C. C.; Santos, R. S. R. (2019). Osteorradionecrose na Odontologia: revisão de literatura. [Trabalho de conclusão de curso, Universidade de Taubaté].

Nabil, S., & Samman, N. (2011). Incidence and prevention of osteoradionecrosis after dental extraction in irradiated patients: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 40(3), 229–243.

Niewald, M., Mang, K., Barbie, O., Fleckenstein, J., Holtmann, H., Spitzer, W. J., & Rübe, C. (2014). Dental status, dental treatment procedures and radiotherapy as risk factors for infected osteoradionecrosis (IORN) in patients with oral cancer – a comparison of two 10 years’ observation periods. SpringerPlus, 3(1).

Oh, H.-K., Chambers, M. S., Martin, J. W., Lim, H.-J., & Park, H.-J. (2009). Osteoradionecrosis of the Mandible: Treatment Outcomes and Factors Influencing the Progress of Osteoradionecrosis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 67(7), 1378–1386.

Oliveira, I. Q. R. (2018). Oxigenação Hiperbárica e a Osteonecrose por bisfosfonatos Revisão Sistemática. [Trabalho de Conclusão de Curso, Universidade Federal de Uberlândia].

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Pereira, F. J. & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM.

Santos, R., Dall’Magro, A. K., Giacobbo, J., Lauxen, J. R., & Dall’Magro, E. (2015). Osteorradionecrose em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço: relato de caso. RFO UPF, 20(2), 232–237.

Sousa, A. S., Almeida, V. P., Taira, J., Savedra, L. F., Rodrigues, I. V., & Giro, G. (2019). Protocolo de atendimento odontológico de pacientes em tratamento com bisfosfonatos. Revista Saúde - UNG-Ser, 12(1/2), 54.

Van Poznak, C. H., Unger, J. M., Darke, A. K., Moinpour, C., Bagramian, R. A., Schubert, M. M., Hansen, L. K., Floyd, J. D., Dakhil, S. R., Lew, D. L., Wade, J. L., 3rd, Fisch, M. J., Henry, N. L., Hershman, D. L., & Gralow, J. (2021). Association of Osteonecrosis of the Jaw With Zoledronic Acid Treatment for Bone Metastases in Patients With Cancer. JAMA oncology, 7(2), 246–254. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.6353

Vidal, A. K. L. (2009). Protocolo Operacional Padrão de Cuidados Buco-Dentais (POP- Oral) para indivíduos sob terapia antineoplásica. Adaptado das Rotinas Internas do INCA (serviço de Odontologia). Nota prévia (Original), 2012.

Vilela-Carvalho, L. N., Tuany-Duarte, N., Andrade-Figueiredo, M., & López-Ortega, K. (2018). Osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de medicações: Diagnóstico, tratamento e prevenção. CES Odontología, 31(2), 48–63. https://doi.org/10.21615/cesodon.31.2.5

Yin, R. K. (2015). Estudo de caso: planejamento e métodos. Porto Alegre: Bookman.

Zanata, A., Felin, G. C., De Bona, M. C., Sawazaki, R., & De Conto, F. (2014). Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonato de sódio em paciente com mieloma múltiplo. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária E Cirurgia Maxilofacial, 55(2), 115–120.

Osteonecrosis mandibular y uso de bisfosfonatos en un paciente oncológico: reporte de caso

Autores/as

DOI:

Palabras clave:

Resumen

Citas

Descargas

Publicado

Cómo citar

Número

Sección

Licencia

JOURNAL METRICS

Idioma

Enviar un artículo