Perfil clínico de los pacientes con obesidad y COVID-19 en el ámbito ambulatorio del noreste de Brasil: un estudio de cohorte retrospective
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.36811Palabras clave:
Atención ambulatoria; COVID-19; Obesidad; Pandemia; Factor de riesgo.Resumen
Objetivo: Analizar el perfil clínico de los pacientes obesos con COVID-19 en atención ambulatoria durante la primera ola de la pandemia. Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en un entorno ambulatorio en Aracaju/SE, Brasil. Los pacientes con COVID-19 recibieron atención médica en un centro de referencia de abril a agosto de 2020 y fueron seguidos a distancia. Sus datos clínicos se analizaron con el programa Jamovi 1.2.27. Resultados: De 1.134 pacientes con COVID-19, 288 (25,4%) eran obesos y el 59,7% eran mujeres. La hipertensión, la diabetes, la dislipidemia y la enfermedad renal crónica eran más frecuentes en el grupo obeso. La disnea y la diarrea fueron más frecuentes en los individuos obesos, mientras que la odinofagia, las náuseas y los vómitos fueron más comunes en los individuos no obesos. Los médicos asistentes recetaron más antibióticos, ivermectina, corticoides y heparina a los pacientes obesos. El ingreso hospitalario (6,6% frente a 3,1%; p=0,008) y el uso de oxigenoterapia (5,1% frente a 2,1%; p=0,011) fueron más frecuentes en el grupo de obesidad. La obesidad se asoció de forma independiente con el ingreso hospitalario en el análisis multivariante (OR: 2,561; IC del 95%: 1,352 - 4,853; p=0,004). La tasa de letalidad fue mayor en los individuos obesos (2,1% frente al 0,7%; p=0,049). Conclusión: En esta cohorte de pacientes ambulatorios de COVID-19, hubo más comorbilidades entre los individuos con obesidad. A pesar de la baja frecuencia de resultados desfavorables en general, la obesidad aumentó el riesgo de ingreso hospitalario y hubo más muertes entre los pacientes con obesidad.
Citas
Akoumianakis, I., & Filippatos, T. (2020). The renin–angiotensin–aldosterone system as a link between obesity and coronavirus disease 2019 severity. Obesity Reviews, 21(9), e13077.
Al Heialy, S., Hachim, M. Y., Hachim, I. Y., Naeem, K. B., Hannawi, H., Lakshmanan, J., ... & Hannawi, S. (2021). Combination of obesity and co-morbidities leads to unfavorable outcomes in COVID-19 patients. Saudi Journal of Biological Sciences, 28(2), 1445-1450.
Albashir, A. A. D. (2020). The potential impacts of obesity on COVID-19. Clinical medicine, 20(4), e109.
Bardi, T., Pintado, V., Gomez-Rojo, M., Escudero-Sanchez, R., Lopez, A. A., & Diez-Remesal, Y. Nosocomial infections associated to COVID-19 in the Intensive Care Unit. Clinical characteristics and outcome. Res Sq [Internet]. 2020: 1---15.
Berger, J. S., & Connors, J. M. (2021). Anticoagulation in COVID-19: reaction to the ACTION trial. The Lancet, 397(10291), 2226-2228.
Bilal, B., Saleem, F., & Fatima, S. S. (2020). Alcohol consumption and obesity: The hidden scare with COVID-19 severity. Medical hypotheses, 144, 110272.
Brasil, Ministério da Saúde. Orientações sobre o tratamento farmacológico do paciente adulto hospitalizado com COVID-19. 2021; 08-09.
Buetti, N., Ruckly, S., de Montmollin, E., Reignier, J., Terzi, N., Cohen, Y., ... & Timsit, J. F. (2021). COVID-19 increased the risk of ICU-acquired bloodstream infections: a case–cohort study from the multicentric OUTCOMEREA network. Intensive care medicine, 47(2), 180-187.
Camargo, L. M. A., Silva, R. P. M., & de Oliveira Meneguetti, D. U. (2019). Tópicos de metodologia de pesquisa: Estudos de coorte ou cohorte prospectivo e retrospectivo. Journal of Human Growth and Development, 29(3), 433.
Chu, Y., Yang, J., Shi, J., Zhang, P., & Wang, X. (2020). Obesity is associated with increased severity of disease in COVID-19 pneumonia: a systematic review and meta-analysis. European journal of medical research, 25(1), 1-15.
Dias, V. M. C. H., Carneiro, M., & Lacerda Vidal, C. F. (2020). Orientações sobre diagnóstico, tratamento e isolamento de pacientes com COVID-19. J Infect Control, 9(2), 56-75.
Docherty, A. B., Harrison, E. M., Green, C. A., Hardwick, H. E., & Pius, R. (2020). Features of 20133 UK Patients in Hospital with COVID-19 Using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: Prospective Observational Cohort Study. BMJ, 369, m1985.
Finer, N., Garnett, S. P., & Bruun, J. M. (2020). COVID‐19 and obesity. Clinical Obesity, 10(3).
Földi, M., Farkas, N., Kiss, S., Zádori, N., Váncsa, S., Szakó, L., ... & KETLAK Study Group. (2020). Obesity is a risk factor for developing critical condition in COVID‐19 patients: a systematic review and meta‐analysis. Obesity Reviews, 21(10), e13095.
Fontelles, M. J., Simões, M. G., Farias, S. H., & Fontelles, R. G. S. (2009). Metodologia da pesquisa científica: diretrizes para a elaboração de um protocolo de pesquisa. Revista paraense de medicina, 23(3), 1-8.
Group, T. R. C. (2020). Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19—preliminary report. The New England journal of medicine.
Hogue, C. W., Stearns, J. D., Colantuoni, E., Robinson, K. A., Stierer, T., Mitter, N., ... & Needham, D. M. (2009). The impact of obesity on outcomes after critical illness: a meta-analysis. Intensive care medicine, 35(7), 1152-1170.
Hussain, A., Mahawar, K., Xia, Z., Yang, W., & Shamsi, E. H. (2020). Obesity and mortality of COVID-19. Meta-analysis. Obesity research & clinical practice, 14(4), 295-300.
Kashyap, V. K., Dhasmana, A., Massey, A., Kotnala, S., Zafar, N., Jaggi, M., ... & Chauhan, S. C. (2020). Smoking and COVID-19: adding fuel to the flame. International journal of molecular sciences, 21(18), 6581.
Kass, D. A., Duggal, P., & Cingolani, O. (2020). Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages. The Lancet, 395(10236), 1544-1545.
Langford, B. J., So, M., Raybardhan, S., Leung, V., Westwood, D., MacFadden, D. R., ... & Daneman, N. (2020). Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clinical microbiology and infection, 26(12), 1622-1629.
Lighter, J., Phillips, M., Hochman, S., Sterling, S., Johnson, D., Francois, F., & Stachel, A. (2020). Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clinical Infectious Diseases, 71(15), 896-897.
Mattioli, B., Straface, E., Matarrese, P., Quaranta, M. G., Giordani, L., Malorni, W., & Viora, M. (2008). Leptin as an immunological adjuvant: enhanced migratory and CD8+ T cell stimulatory capacity of human dendritic cells exposed to leptin. The FASEB Journal, 22(6), 2012-2022.
Moores, L. K., Tritschler, T., Brosnahan, S., Carrier, M., Collen, J. F., Doerschug, K., ... & Wells, P. (2020). Prevention, diagnosis and treatment of venous thromboembolism in patients with COVID-19: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 158(3), 1143-1163.
O’Brien Jr, J. M., Phillips, G. S., Ali, N. A., Lucarelli, M., Marsh, C. B., & Lemeshow, S. (2006). Body mass index is independently associated with hospital mortality in mechanically ventilated adults with acute lung injury. Critical care medicine, 34(3), 738.
Palaiodimos, L., Kokkinidis, D. G., Li, W., Karamanis, D., Ognibene, J., Arora, S., ... & Mantzoros, C. S. (2020). Severe obesity, increasing age and male sex are independently associated with worse in-hospital outcomes, and higher in-hospital mortality, in a cohort of patients with COVID-19 in the Bronx, New York. Metabolism, 108, 154262.
Peters, S. A., MacMahon, S., & Woodward, M. (2021). Obesity as a risk factor for COVID‐19 mortality in women and men in the UK Biobank: comparisons with influenza/pneumonia and coronary heart disease. Diabetes, Obesity and Metabolism, 23(1), 258-262.
Petrakis, D., Margină, D., Tsarouhas, K., Tekos, F., Stan, M., Nikitovic, D., ... & Tsatsakis, A. (2020). Obesity‑a risk factor for increased COVID‑19 prevalence, severity and lethality. Molecular medicine reports, 22(1), 9-19.
Petrilli, C. M., Jones, S. A., Yang, J., Rajagopalan, H., O’Donnell, L., Chernyak, Y., ... & Horwitz, L. I. (2020). Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. MedRxiv.
Piazza, G., & Morrow, D. A. (2020). Diagnosis, management, and pathophysiology of arterial and venous thrombosis in COVID-19. Jama, 324(24), 2548-2549.
Piazza, G., Campia, U., Hurwitz, S., Snyder, J. E., Rizzo, S. M., Pfeferman, M. B., ... & Goldhaber, S. Z. (2020). Registry of arterial and venous thromboembolic complications in patients with COVID-19. Journal of the American College of Cardiology, 76(18), 2060-2072.
Poly, T. N., Islam, M. M., Yang, H. C., Lin, M. C., Jian, W. S., Hsu, M. H., & Jack Li, Y. C. (2021). Obesity and mortality among patients diagnosed with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in medicine, 8, 620044.
Popkin, B. M., Du, S., Green, W. D., Beck, M. A., Algaith, T., Herbst, C. H., ... & Shekar, M. (2020). Individuals with obesity and COVID-19: A global perspective on the epidemiology and biological relationships. Obesity Reviews, 21(11), e13128.
Popp, M., Stegemann, M., Metzendorf, M. I., Gould, S., Kranke, P., Meybohm, P., ... & Weibel, S. (2021). Ivermectin for preventing and treating COVID‐19. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
R Core Team (2018). A Language and envionment for statistical computing. Computer software. Retrieved from: https://cran.r-project.org/.
Richardson, S., Hirsch, J. S., Narasimhan, M., Crawford, J. M., McGinn, T., Davidson, K. W., ... & Northwell COVID-19 Research Consortium. (2020). Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. Jama, 323(20), 2052-2059.
Rosa, M. E. E., Matos, M. J. R. D., Furtado, R. S. O. D. P., Brito, V. M., Amaral, L. T. W., Beraldo, G. L., ... & Funari, M. B. D. G. (2020). Achados da COVID-19 identificados na tomografia computadorizada de tórax: ensaio pictórico. Einstein (São Paulo), 18.
Ryan, P. M., & Caplice, N. M. (2020). Is adipose tissue a reservoir for viral spread, immune activation, and cytokine amplification in coronavirus disease 2019? Obesity, 28(7), 1191-1194.
Sharma, A., Garg, A., Rout, A., & Lavie, C. J. (2020, September). Association of obesity with more critical illness in COVID-19. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 95, No. 9, pp. 2040-2042). Elsevier.
Simonnet, A., Chetboun, M., Poissy, J., Raverdy, V., Noulette, J., Duhamel, A., ... & Verkindt, H. (2020). High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity, 28(7), 1195-1199.
Stefan, N., Birkenfeld, A. L., Schulze, M. B., & Ludwig, D. S. (2020). Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nature Reviews Endocrinology, 16(7), 341-342.
Sun, P., Qie, S., Liu, Z., Ren, J., Li, K., & Xi, J. (2020). Clinical characteristics of 50466 hospitalized patients with 2019-nCoV infection. medRxiv [Internet]. 2020 Feb [cited 2020 July 8].
Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F., Liu, X., Zhang, J., ... & Peng, Z. (2020). Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. Jama, 323(11), 1061-1069.
Williamson, E. J., Walker, A. J., Bhaskaran, K., Bacon, S., Bates, C., Morton, C. E., ... & Goldacre, B. (2020). Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature, 584(7821), 430-436.
Yang, J., Ma, Z., & Lei, Y. (2021). A meta-analysis of the association between obesity and COVID-19. Epidemiology & Infection, 149.
Zhou, Y., Chi, J., Lv, W., & Wang, Y. (2021). Obesity and diabetes as high‐risk factors for severe coronavirus disease 2019 (Covid‐19). Diabetes/metabolism research and reviews, 37(2), e3377.
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