Tasa de eventos tromboembólicos después de la artroplastia total de rodilla con ácido tranexámico: una revisión integradora
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37094Palabras clave:
Rodilla; Artroplastia; Tromboembolismo; Ácido tranexámico.Resumen
La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento quirúrgico que consiste en sustituir las superficies de carga de la articulación afectada por una prótesis, con el objetivo de aliviar el dolor y corregir las deformidades. Debido al riesgo inherente de tromboembolismo venoso, se utilizan fármacos para su profilaxis. Esta revisión integradora de la literatura tuvo como objetivo analizar las complicaciones involucradas en el uso de ácido tranexámico en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), específicamente los eventos tromboembólicos ocurridos. Los estudios se seleccionaron de las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO, Medline y Thieme. Se incluyeron once ensayos controlados aleatorios. El número total de pacientes incluidos en los estudios fue de 1.299 que se sometieron a ATR. En total se registraron siete eventos tromboembólicos, ocurriendo así en el 0,5% de los casos analizados. Así, queda demostrada la seguridad del uso del ácido tranexámico, de forma que el 99,5% de los pacientes no presentaron eventos tromboembólicos, siendo prácticamente irrelevante el índice relativo a los casos positivos. Por lo tanto, se concluye que el fármaco es seguro y eficaz para ser utilizado en este procedimiento quirúrgico, con el fin de minimizar el sangrado, resultando raramente en eventos tromboembólicos.
Citas
Albuquerque, L., Silveira, F., Zago, A., Bettio, J., Petracco, J., & Alegre, P. (1997). Terapia Trombolítica em Trombose Venosa Profunda. Experiência Clínica Inicial Comunicações Breves. Arq Bras Cardiol, 68(2), 125–128. http://publicacoes.cardiol.br/abc/1997/6802/68020011.pdf
Alves Júnior, W. M., Migon, E. Z., & Zabeu, J. L. A. (2010). Dor no joelho após artroplastia total - uma abordagem sistematizada. Revista Brasileira de Ortopedia, 45, 384–391. https://doi.org/10.1590/S0102-36162010000500002
Bin Abd Razak, H. R., Binte Abd Razak, N. F., & Tan, H.-C. A. (2017). Prevalence of Venous Thromboembolic Events Is Low in Asians After Total Knee Arthroplasty Without Chemoprophylaxis. The Journal of Arthroplasty, 32(3), 974–979. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.09.008
Blanchard, J., Meuwly, J. Y., Leyvraz, P. F., Miron, M. J., Bounameaux, H., Hoffmeyer, P., Didier, D., & Schneider, P. A. (1999). Prevention of deep-vein thrombosis after total knee replacement. Randomised comparison between a low-molecular-weight heparin (nadroparin) and mechanical prophylaxis with a foot-pump system. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 81(4), 654–659. https://doi.org/10.1302/0301-620x.81b4.9464
Boström, J., Grant, J. A., Fjellström, O., Thelin, A., & Gustafsson, D. (2013). Potent Fibrinolysis Inhibitor Discovered by Shape and Electrostatic Complementarity to the Drug Tranexamic Acid. Journal of Medicinal Chemistry, 56(8), 3273–3280. https://doi.org/10.1021/jm301818g
Bredbacka, S., Andreen, M., Blombäck, M., & Wykman, A. (1987). Activation of cascade systems by hip arthroplasty. No difference between fixation with and without cement. Acta Orthopaedica Scandinavica, 58(3), 231–235. https://doi.org/10.3109/17453678709146472
Eriksson, B. I., Eriksson, E., Gyzander, E., Teger-nilsson, A.-C., & Risberg, B. (1989). Thrombosis after hip replacement: Relationship to the fibrinolytic system. Acta Orthopaedica Scandinavica, 60(2), 159–163. https://doi.org/10.3109/17453678909149244
Francis, C. W., Ricotta, J. J., Evarts, C. M., & Marder, V. J. (1988). Long-term clinical observations and venous functional abnormalities after asymptomatic venous thrombosis following total hip or knee arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research, 232, 271–278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3383492/
Franco, R. F. (2001). Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina (Ribeirão Preto), 34(3/4), 229–237. https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v34i3/4p229-237
Gali, J., & Camargo, D. (2019). Tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia, 54(01), 001–005. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.06.025
Huang, Z., Xie, X., Li, L., Huang, Q., Ma, J., Shen, B., Kraus, V. B., & Pei, F. (2017). Intravenous and Topical Tranexamic Acid Alone Are Superior to Tourniquet Use for Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized Controlled Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 99(24), 2053–2061. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01525
Jansen, A. J., Andreica, S., Claeys, M., D’Haese, J., Camu, F., & Jochmans, K. (1999). Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty. British Journal of Anaesthesia, 83(4), 596–601. https://doi.org/10.1093/bja/83.4.596
Jeter, E. K., & Spivey, M. A. (1995). Noninfectious Complications of Blood Transfusion. Hematology/Oncology Clinics of North America, 9(1), 187–204. https://doi.org/10.1016/s0889-8588(18)30116-3
Lee, S. Y., Chong, S., Balasubramanian, D., Na, Y. G., & Kim, T. K. (2017). What is the Ideal Route of Administration of Tranexamic Acid in TKA? A Randomized Controlled Trial. Clinical Orthopaedics & Related Research, 475(8), 1987–1996. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5311-z
Morales Santias, M., Mas Martinez, J., Sanz-Reig, J., Martínez Gimenez, E., Verdu Román, C., & Bustamante Suarez de Puga, D. (2020). Topical tranexamic acid in cemented primary total knee arthroplasty without tourniquet: a prospective randomized study. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 30(6), 1003–1008. https://doi.org/10.1007/s00590-020-02656-9
Orpen, N. M., Little, C., Walker, G., & Crawfurd, E. J. P. (2006). Tranexamic acid reduces early post-operative blood loss after total knee arthroplasty: A prospective randomised controlled trial of 29 patients. The Knee, 13(2), 106–110. https://doi.org/10.1016/j.knee.2005.11.001
Padala, P., Rouholamin, E., & Mehta, R. (2010). The Role of Drains and Tourniquets in Primary Total Knee Replacement – A Comparative Study of TKR Performed With Drains and Tourniquet Versus No Drains and Adrenaline and Saline Infiltration. The Journal of Knee Surgery, 17(01), 24–27. https://doi.org/10.1055/s-0030-1247143
Roy, N., Smith, M., Anwar, M., & Elsworth, C. (2006). Delayed release of drain in total knee replacement reduces blood loss. A prospective randomised study. Acta Orthopaedica Belgica, 72(1), 34–38. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16570892/
Silva, C. C., Savian, C. M., Prevedello, B. P., Zamberlan, C., Dalpian, D. M., & Santos, B. Z. dos. (2020). Access and use of dentalservices by pregnant women: An integrative literature review. Ciencia e Saude Coletiva, 25(3), 827–835.https://doi.org/10.1590/1413-81232020253.01192018
Souza, M. T., Silva, M. D., & Carvalho, R. (2010). Integrative review: what is it? How to do it? Einstein (São Paulo),8(1), 102–106.https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134
Spanyer, J., Patel, J., Emberton, E., Smith, L., & Malkani, A. (2016). Topical Tranexamic Acid in Total Knee Arthroplasty Patients with Increased Thromboembolic Risk. The Journal of Knee Surgery, 30(05), 474–478. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593371
Tille, E., Mysliwietz, J., Beyer, F., Postler, A., & Lützner, J. (2019). Intraarticular use of tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rate after primary total knee arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12891-019-2715-9
Volquind, D., Zardo, R. A., Winkler, B. C., Londero, B. B., Zanelatto, N., & Leichtweis, G. P. (2016). Uso do ácido tranexâmico em artroplastia total primária de joelho: repercussões na perda sanguínea perioperatória. Brazilian Journal of Anesthesiology, 66(3), 254–258. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2014.11.002
Wang, D., Luo, Z.-Y., Yu, Z.-P., Liu, L.-X., Chen, C., Meng, W.-K., Yu, Q.-P., Pei, F.-X., Zhou, Z.-K., & Zeng, W.-N. (2018). The antifibrinolytic and anti-inflammatory effects of multiple doses of oral tranexamic acid in total knee arthroplasty patients: a randomized controlled trial. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 16(12), 2442–2453. https://doi.org/10.1111/jth.14316
Zekcer, A., Del Priori, R., Tieppo, C., Silva, R. S. da, & Severino, N. R. (2016). Topical vs. intravenous administration of tranexamic acid in knee arthroplasty and prevalence of deep venous thrombosis: a randomized clinical trial. Jornal Vascular Brasileiro, 15(2), 120–125. https://doi.org/10.1590/1677-5449.007515
Zhang, S., Wang, C., Shi, L., & Xue, Q. (2019). Multi-route applications of tranexamic acid to reduce blood loss after total knee arthroplasty. Medicine, 98(30), e16570. https://doi.org/10.1097/md.0000000000016570
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Rafael Rosano Gotti Alves; José Martins Juliano Eustáquio; Sandro Marcílio Pereira Gomes; Maria Laura Oliveira Morais; João Cesar Oliveira Morais; Amanda Vieira Sacardo; Eduardo Rodrigues Parreira
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
