Índice de eventos tromboembólicos após artroplastia total do joelho com uso de ácido tranexâmico: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37094Palavras-chave:
Joelho; Artroplastia; Tromboembolismo; Ácido tranexâmico.Resumo
A artroplastia total do joelho (ATJ) é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição das superfícies de sustentação de peso da articulação afetada por uma prótese, com o objetivo de aliviar a dor e corrigir deformidades. Devido ao risco inerente de tromboembolismo venoso, drogas são utilizadas para sua profilaxia. Esta revisão integrativa da literatura teve como objetivo analisar as complicações envolvidas no uso do ácido tranexâmico em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ), especificamente os eventos tromboembólicos ocorridos. Os estudos foram selecionados nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO, Medline e Thieme. Onze ensaios clínicos randomizados foram incluídos. O número total de pacientes incluídos nos estudos foi de 1.299 submetidos à ATJ. No total, foram registrados sete eventos tromboembólicos, ocorrendo assim em 0,5% dos casos analisados. Assim, fica comprovada a segurança do uso do ácido tranexâmico, de modo que 99,5% dos pacientes não apresentaram eventos tromboembólicos, sendo praticamente irrelevante o índice relativo aos casos positivos. Assim, conclui-se que o fármaco é seguro e eficaz para ser utilizado neste procedimento cirúrgico, a fim de minimizar o sangramento, raramente resultando em eventos tromboembólicos.
Referências
Albuquerque, L., Silveira, F., Zago, A., Bettio, J., Petracco, J., & Alegre, P. (1997). Terapia Trombolítica em Trombose Venosa Profunda. Experiência Clínica Inicial Comunicações Breves. Arq Bras Cardiol, 68(2), 125–128. http://publicacoes.cardiol.br/abc/1997/6802/68020011.pdf
Alves Júnior, W. M., Migon, E. Z., & Zabeu, J. L. A. (2010). Dor no joelho após artroplastia total - uma abordagem sistematizada. Revista Brasileira de Ortopedia, 45, 384–391. https://doi.org/10.1590/S0102-36162010000500002
Bin Abd Razak, H. R., Binte Abd Razak, N. F., & Tan, H.-C. A. (2017). Prevalence of Venous Thromboembolic Events Is Low in Asians After Total Knee Arthroplasty Without Chemoprophylaxis. The Journal of Arthroplasty, 32(3), 974–979. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.09.008
Blanchard, J., Meuwly, J. Y., Leyvraz, P. F., Miron, M. J., Bounameaux, H., Hoffmeyer, P., Didier, D., & Schneider, P. A. (1999). Prevention of deep-vein thrombosis after total knee replacement. Randomised comparison between a low-molecular-weight heparin (nadroparin) and mechanical prophylaxis with a foot-pump system. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 81(4), 654–659. https://doi.org/10.1302/0301-620x.81b4.9464
Boström, J., Grant, J. A., Fjellström, O., Thelin, A., & Gustafsson, D. (2013). Potent Fibrinolysis Inhibitor Discovered by Shape and Electrostatic Complementarity to the Drug Tranexamic Acid. Journal of Medicinal Chemistry, 56(8), 3273–3280. https://doi.org/10.1021/jm301818g
Bredbacka, S., Andreen, M., Blombäck, M., & Wykman, A. (1987). Activation of cascade systems by hip arthroplasty. No difference between fixation with and without cement. Acta Orthopaedica Scandinavica, 58(3), 231–235. https://doi.org/10.3109/17453678709146472
Eriksson, B. I., Eriksson, E., Gyzander, E., Teger-nilsson, A.-C., & Risberg, B. (1989). Thrombosis after hip replacement: Relationship to the fibrinolytic system. Acta Orthopaedica Scandinavica, 60(2), 159–163. https://doi.org/10.3109/17453678909149244
Francis, C. W., Ricotta, J. J., Evarts, C. M., & Marder, V. J. (1988). Long-term clinical observations and venous functional abnormalities after asymptomatic venous thrombosis following total hip or knee arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research, 232, 271–278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3383492/
Franco, R. F. (2001). Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina (Ribeirão Preto), 34(3/4), 229–237. https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v34i3/4p229-237
Gali, J., & Camargo, D. (2019). Tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia, 54(01), 001–005. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2017.06.025
Huang, Z., Xie, X., Li, L., Huang, Q., Ma, J., Shen, B., Kraus, V. B., & Pei, F. (2017). Intravenous and Topical Tranexamic Acid Alone Are Superior to Tourniquet Use for Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized Controlled Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 99(24), 2053–2061. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01525
Jansen, A. J., Andreica, S., Claeys, M., D’Haese, J., Camu, F., & Jochmans, K. (1999). Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty. British Journal of Anaesthesia, 83(4), 596–601. https://doi.org/10.1093/bja/83.4.596
Jeter, E. K., & Spivey, M. A. (1995). Noninfectious Complications of Blood Transfusion. Hematology/Oncology Clinics of North America, 9(1), 187–204. https://doi.org/10.1016/s0889-8588(18)30116-3
Lee, S. Y., Chong, S., Balasubramanian, D., Na, Y. G., & Kim, T. K. (2017). What is the Ideal Route of Administration of Tranexamic Acid in TKA? A Randomized Controlled Trial. Clinical Orthopaedics & Related Research, 475(8), 1987–1996. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5311-z
Morales Santias, M., Mas Martinez, J., Sanz-Reig, J., Martínez Gimenez, E., Verdu Román, C., & Bustamante Suarez de Puga, D. (2020). Topical tranexamic acid in cemented primary total knee arthroplasty without tourniquet: a prospective randomized study. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 30(6), 1003–1008. https://doi.org/10.1007/s00590-020-02656-9
Orpen, N. M., Little, C., Walker, G., & Crawfurd, E. J. P. (2006). Tranexamic acid reduces early post-operative blood loss after total knee arthroplasty: A prospective randomised controlled trial of 29 patients. The Knee, 13(2), 106–110. https://doi.org/10.1016/j.knee.2005.11.001
Padala, P., Rouholamin, E., & Mehta, R. (2010). The Role of Drains and Tourniquets in Primary Total Knee Replacement – A Comparative Study of TKR Performed With Drains and Tourniquet Versus No Drains and Adrenaline and Saline Infiltration. The Journal of Knee Surgery, 17(01), 24–27. https://doi.org/10.1055/s-0030-1247143
Roy, N., Smith, M., Anwar, M., & Elsworth, C. (2006). Delayed release of drain in total knee replacement reduces blood loss. A prospective randomised study. Acta Orthopaedica Belgica, 72(1), 34–38. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16570892/
Silva, C. C., Savian, C. M., Prevedello, B. P., Zamberlan, C., Dalpian, D. M., & Santos, B. Z. dos. (2020). Access and use of dentalservices by pregnant women: An integrative literature review. Ciencia e Saude Coletiva, 25(3), 827–835.https://doi.org/10.1590/1413-81232020253.01192018
Souza, M. T., Silva, M. D., & Carvalho, R. (2010). Integrative review: what is it? How to do it? Einstein (São Paulo),8(1), 102–106.https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134
Spanyer, J., Patel, J., Emberton, E., Smith, L., & Malkani, A. (2016). Topical Tranexamic Acid in Total Knee Arthroplasty Patients with Increased Thromboembolic Risk. The Journal of Knee Surgery, 30(05), 474–478. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593371
Tille, E., Mysliwietz, J., Beyer, F., Postler, A., & Lützner, J. (2019). Intraarticular use of tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rate after primary total knee arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12891-019-2715-9
Volquind, D., Zardo, R. A., Winkler, B. C., Londero, B. B., Zanelatto, N., & Leichtweis, G. P. (2016). Uso do ácido tranexâmico em artroplastia total primária de joelho: repercussões na perda sanguínea perioperatória. Brazilian Journal of Anesthesiology, 66(3), 254–258. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2014.11.002
Wang, D., Luo, Z.-Y., Yu, Z.-P., Liu, L.-X., Chen, C., Meng, W.-K., Yu, Q.-P., Pei, F.-X., Zhou, Z.-K., & Zeng, W.-N. (2018). The antifibrinolytic and anti-inflammatory effects of multiple doses of oral tranexamic acid in total knee arthroplasty patients: a randomized controlled trial. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 16(12), 2442–2453. https://doi.org/10.1111/jth.14316
Zekcer, A., Del Priori, R., Tieppo, C., Silva, R. S. da, & Severino, N. R. (2016). Topical vs. intravenous administration of tranexamic acid in knee arthroplasty and prevalence of deep venous thrombosis: a randomized clinical trial. Jornal Vascular Brasileiro, 15(2), 120–125. https://doi.org/10.1590/1677-5449.007515
Zhang, S., Wang, C., Shi, L., & Xue, Q. (2019). Multi-route applications of tranexamic acid to reduce blood loss after total knee arthroplasty. Medicine, 98(30), e16570. https://doi.org/10.1097/md.0000000000016570
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Rafael Rosano Gotti Alves; José Martins Juliano Eustáquio; Sandro Marcílio Pereira Gomes; Maria Laura Oliveira Morais; João Cesar Oliveira Morais; Amanda Vieira Sacardo; Eduardo Rodrigues Parreira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
