Deterioro de la función renal e impacto en los niveles de vitamina D, hormona paratiroidea y control de la calcemia y fosfatemia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37394Palabras clave:
Función renal; Vitamina D; Parathormona; Cálcio; Fósforo.Resumen
Este estudio es de tipo descriptivo donde la población inicial fue de 7.895 pacientes, siendo primero caracterizados según la referencia de cada examen y clasificados en por debajo, dentro y por encima de los intervalos de referencia. Luego, se filtraron los que realizaron en conjunto las dosificaciones de vitamina D, creatinina y eGFR, para lo cual se calculó la mediana, desviación estándar, mínimo y máximo, además de la clasificación en seis grupos, según KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), considerando la variable género. Para cada grupo se analizaron estadísticamente los resultados de vitamina D, en los que se observó diferencia significativa para el sexo masculino con p = 0,032 entre G1 y G2 y p = 0,0012 entre G1 y G3a, y no se observó diferencia significativa para el sexo femenino. También se calcularon las desviaciones estándar y medias de las demás pruebas para comparar los resultados entre los grupos, se observó un aumento de los niveles medios de PTH a medida que empeoraba el FG, es decir, G1 = 44,76 pg/mL (±10,99) ; G2 = 61,63 pg/mL (±24,93); G3a = 62,1 (±43,95); G3b = 65,5 pg/ml (±42,71); G4 = 94,11 pg/mL (±67,97); G5 = 464,5 (±529,63). Los resultados muestran que existe una influencia renal en el metabolismo hormonal-mineral, debido al aumento de los niveles de PTH con el empeoramiento de la ERC y la fluctuación de los niveles de vitamina D, sin embargo muchos de los pacientes evaluados presentan otras condiciones médicas, como cardiopatías, diabetes, entre otros, además del uso de medicamentos, o incluso reposición de vitamina D, que pueden influir en los resultados de los exámenes.
Citas
Bastos, M. G., Bregman, R., & Kirsztajn, G. M. (2010). Doença renal crônica: frequente e grave, mas também prevenível e tratável. Revista da Associação Médica Brasileira, 56, 248-253.
Castro, L. C. G. D. (2011). O sistema endocrinológico vitamina D. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 55, 566-575.
Centeno, P. P., Herberger, A., Mun, H. C., Tu, C., Nemeth, E. F., Chang, W., & Ward, D. T. (2019). Phosphate acts directly on the calcium-sensing receptor to stimulate parathyroid hormone secretion. Nature communications, 10(1), 1-12.
Cobo, G., Lindholm, B., & Stenvinkel, P. (2018). Chronic inflammation in end-stage renal disease and dialysis. Nephrology Dialysis Transplantation, 33(suppl_3), iii35-iii40.
Colcha, H. S. M., Llapapasca, S. D. P., Angamarca, M. J. D., & Saraguro, D. G. M. (2020). Hiperparatiroidismo secundario insuficiencia renal. RECIMUNDO, 4(4), 282-290.
Christakos, S., Li, S., De La Cruz, J., & Bikle, D. D. (2019). New developments in our understanding of vitamin D metabolism, action and treatment. Metabolism, 98, 112-120.
de Boer, I. H., Caramori, M. L., Chan, J. C., Heerspink, H. J., Hurst, C., Khunti, K., & Rossing, P. (2020). KDIGO 2020 clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney international, 98(4), S1-S115.
Dusse, L. M. S., Rios, D. R. A., Sousa, L. P. N., Morais, R. M., Domingueti, C. P., & Borges, K. B. G. (2017). Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente? Revista Brasileira de Análise Clínicas.
Estrela, C. (2018). Metodologia científica: ciência, ensino, pesquisa. Artes Médicas.
Ferreira, C. E. S., Maeda, S. S., Batista, M. C., Lazaretti-Castro, M., Vasconcellos, L. S., Madeira, M., & Moreira, C. A. (2017). Consensus-reference ranges of vitamin D [25 (OH) D] from the Brazilian medical societies. Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM). Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, 53, 377-381.
Gembillo, G., Cernaro, V., Salvo, A., Siligato, R., Laudani, A., Buemi, M., & Santoro, D. (2019). Role of vitamin D status in diabetic patients with renal disease. Medicina, 55(6), 273.
Guibu, I. A., Moraes, J. C. D., Guerra, A. A., Costa, E. A., Acurcio, F. D. A., Costa, K. S., & Álvares, J. (2017). Main characteristics of patients of primary health care services in Brazil. Revista de Saúde Pública, 51.
Goltzman, D., Mannstadt, M., & Marcocci, C. (2018). Physiology of the calcium-parathyroid hormone-vitamin D axis. Vitamin D in Clinical Medicine, 50, 1-13.
Inda Filho, A. J., & Melamed, M. L. (2013). Vitamina D e doença renal: o que nós sabemos e o que nós não sabemos. Brazilian Journal of Nephrology, 35, 323-331.
Jacquillet, G., & Unwin, R. J. (2019). Physiological regulation of phosphate by vitamin D, parathyroid hormone (PTH) and phosphate (Pi). Pflügers Archiv-European Journal of Physiology, 471(1), 83-98.
Levey, A. S., Coresh, J., Tighiouart, H., Greene, T., & Inker, L. A. (2020). Measured and estimated glomerular filtration rate: current status and future directions. Nature Reviews Nephrology, 16(1), 51-64.
Levey, A. S., Stevens, L. A., Schmid, C. H., Zhang, Y. L., Castro, A. F., 3rd, Feldman, H. I., Kusek, J. W., Eggers, P., Van Lente, F., Greene, T., Coresh, J., & CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) (2009). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Annals of internal medicine, 150(9), 604–612.
Lombardi, G., Ziemann, E., Banfi, G., & Corbetta, S. (2020). Physical activity-dependent regulation of parathyroid hormone and calcium-phosphorous metabolism. International journal of molecular sciences, 21(15), 5388.
Malta, D. C., Machado, Í. E., Pereira, C. A., Figueiredo, A. W., Aguiar, L. K. D., Almeida, W. D. S. D., & Szwarcwald, C. L. (2019). Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Revista Brasileira de Epidemiologia, 22.
Murton, M., Goff-Leggett, D., Bobrowska, A., Garcia Sanchez, J. J., James, G., Wittbrodt, E., & Tuttle, K. (2021). Burden of chronic kidney disease by KDIGO categories of glomerular filtration rate and albuminuria: a systematic review. Advances in therapy, 38(1), 180-200.
Sampaio, E. D. A., Lugon, J. R., & Barreto, F. D. C. (2008). Fisiopatologia do hiperparatireoidismo secundário. J. Bras. Nefrol., 30(1 suppl. 1), 6-10.
Sassi, F., Tamone, C., & D’Amelio, P. (2018). Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator. Nutrients, 10(11), 1656.
Scholz, H., Boivin, F. J., Schmidt-Ott, K. M., Bachmann, S., Eckardt, K. U., Scholl, U. I., & Persson, P. B. (2021). Kidney physiology and susceptibility to acute kidney injury: implications for renoprotection. Nature Reviews Nephrology, 17(5), 335-349.
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