Declínio da função renal e impacto sobre níveis de vitamina D, paratormônio e controle de calcemia e fosfatemia

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37394

Palavras-chave:

Função renal; Vitamina D; Paratormônio; Cálcio; Fósforo.

Resumo

Este estudo é descritivo onde a população inicial foi de 7.895 pacientes sendo primeiramente caracterizada conforme a referência de cada exame e classificada em abaixo, dentro e acima dos intervalos de referência. Em seguida foram filtrados aqueles que realizaram, em conjunto, as dosagens de vitamina D, creatinina e eTFG, para os quais foi calculada mediana, desvio padrão, mínimo e máximo, além da classificação em seis grupos, conforme KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), considerando a variável sexo. Para cada grupo foi analisado estatisticamente os resultados de vitamina D, em que foi observada diferença significativa para o sexo masculino com p = 0,032 entre G1 e G2 e p = 0,0012 entre G1 e G3a, e não foi observada diferença significativa para o sexo feminino. Foram também calculados desvio padrão e média para os demais exames com objetivo de comparar os resultados entre os grupos, notou-se aumento da média dos níveis de PTH conforme agravamento da TFG, ou seja, G1 = 44,76 pg/mL (±10,99); G2 = 61,63pg/mL (±24,93); G3a = 62,1 (±43,95); G3b = 65,5 pg/mL (±42,71); G4 = 94,11 pg/mL (±67,97); G5 = 464,5 (±529,63). Os resultados mostram que há influência renal no metabolismo hormônio-mineral, devido aos níveis de PTH aumentados conforme o agravamento da DRC e oscilação nos níveis de vitamina D, contudo muitos dos pacientes avaliados apresentam outras condições médicas, como doenças cardíacas, diabetes, dentre outras, além do uso de medicamentos, ou até mesmo reposição de vitamina D, que podem influenciar os resultados dos exames.

Referências

Bastos, M. G., Bregman, R., & Kirsztajn, G. M. (2010). Doença renal crônica: frequente e grave, mas também prevenível e tratável. Revista da Associação Médica Brasileira, 56, 248-253.

Castro, L. C. G. D. (2011). O sistema endocrinológico vitamina D. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 55, 566-575.

Centeno, P. P., Herberger, A., Mun, H. C., Tu, C., Nemeth, E. F., Chang, W., & Ward, D. T. (2019). Phosphate acts directly on the calcium-sensing receptor to stimulate parathyroid hormone secretion. Nature communications, 10(1), 1-12.

Cobo, G., Lindholm, B., & Stenvinkel, P. (2018). Chronic inflammation in end-stage renal disease and dialysis. Nephrology Dialysis Transplantation, 33(suppl_3), iii35-iii40.

Colcha, H. S. M., Llapapasca, S. D. P., Angamarca, M. J. D., & Saraguro, D. G. M. (2020). Hiperparatiroidismo secundario insuficiencia renal. RECIMUNDO, 4(4), 282-290.

Christakos, S., Li, S., De La Cruz, J., & Bikle, D. D. (2019). New developments in our understanding of vitamin D metabolism, action and treatment. Metabolism, 98, 112-120.

de Boer, I. H., Caramori, M. L., Chan, J. C., Heerspink, H. J., Hurst, C., Khunti, K., & Rossing, P. (2020). KDIGO 2020 clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. Kidney international, 98(4), S1-S115.

Dusse, L. M. S., Rios, D. R. A., Sousa, L. P. N., Morais, R. M., Domingueti, C. P., & Borges, K. B. G. (2017). Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente? Revista Brasileira de Análise Clínicas.

Estrela, C. (2018). Metodologia científica: ciência, ensino, pesquisa. Artes Médicas.

Ferreira, C. E. S., Maeda, S. S., Batista, M. C., Lazaretti-Castro, M., Vasconcellos, L. S., Madeira, M., & Moreira, C. A. (2017). Consensus-reference ranges of vitamin D [25 (OH) D] from the Brazilian medical societies. Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM). Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, 53, 377-381.

Gembillo, G., Cernaro, V., Salvo, A., Siligato, R., Laudani, A., Buemi, M., & Santoro, D. (2019). Role of vitamin D status in diabetic patients with renal disease. Medicina, 55(6), 273.

Guibu, I. A., Moraes, J. C. D., Guerra, A. A., Costa, E. A., Acurcio, F. D. A., Costa, K. S., & Álvares, J. (2017). Main characteristics of patients of primary health care services in Brazil. Revista de Saúde Pública, 51.

Goltzman, D., Mannstadt, M., & Marcocci, C. (2018). Physiology of the calcium-parathyroid hormone-vitamin D axis. Vitamin D in Clinical Medicine, 50, 1-13.

Inda Filho, A. J., & Melamed, M. L. (2013). Vitamina D e doença renal: o que nós sabemos e o que nós não sabemos. Brazilian Journal of Nephrology, 35, 323-331.

Jacquillet, G., & Unwin, R. J. (2019). Physiological regulation of phosphate by vitamin D, parathyroid hormone (PTH) and phosphate (Pi). Pflügers Archiv-European Journal of Physiology, 471(1), 83-98.

Levey, A. S., Coresh, J., Tighiouart, H., Greene, T., & Inker, L. A. (2020). Measured and estimated glomerular filtration rate: current status and future directions. Nature Reviews Nephrology, 16(1), 51-64.

Levey, A. S., Stevens, L. A., Schmid, C. H., Zhang, Y. L., Castro, A. F., 3rd, Feldman, H. I., Kusek, J. W., Eggers, P., Van Lente, F., Greene, T., Coresh, J., & CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) (2009). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Annals of internal medicine, 150(9), 604–612.

Lombardi, G., Ziemann, E., Banfi, G., & Corbetta, S. (2020). Physical activity-dependent regulation of parathyroid hormone and calcium-phosphorous metabolism. International journal of molecular sciences, 21(15), 5388.

Malta, D. C., Machado, Í. E., Pereira, C. A., Figueiredo, A. W., Aguiar, L. K. D., Almeida, W. D. S. D., & Szwarcwald, C. L. (2019). Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Revista Brasileira de Epidemiologia, 22.

Murton, M., Goff-Leggett, D., Bobrowska, A., Garcia Sanchez, J. J., James, G., Wittbrodt, E., & Tuttle, K. (2021). Burden of chronic kidney disease by KDIGO categories of glomerular filtration rate and albuminuria: a systematic review. Advances in therapy, 38(1), 180-200.

Sampaio, E. D. A., Lugon, J. R., & Barreto, F. D. C. (2008). Fisiopatologia do hiperparatireoidismo secundário. J. Bras. Nefrol., 30(1 suppl. 1), 6-10.

Sassi, F., Tamone, C., & D’Amelio, P. (2018). Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator. Nutrients, 10(11), 1656.

Scholz, H., Boivin, F. J., Schmidt-Ott, K. M., Bachmann, S., Eckardt, K. U., Scholl, U. I., & Persson, P. B. (2021). Kidney physiology and susceptibility to acute kidney injury: implications for renoprotection. Nature Reviews Nephrology, 17(5), 335-349.

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Publicado

27/11/2022

Como Citar

TAVARES, M. O. A. .; COSTA, S. H. N.; RODRIGUES, T. R. A. S. .; JUNQUEIRA, I. C. . Declínio da função renal e impacto sobre níveis de vitamina D, paratormônio e controle de calcemia e fosfatemia. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 15, p. e589111537394, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i15.37394. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/37394. Acesso em: 26 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde