Relato de caso: candidemia en niño con fibrosis quística de curso fatal

Resumen

En el presente estudio reportamos un caso de candidemia en un lactante con fibrosis quística ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con evolución fatal. Paciente masculino de seis meses de edad con antecedentes de tos productiva y fiebre persistente. Ingresó en la UCIP de un hospital público de la ciudad de Recife, PE, Brasil, con diagnóstico de disnea y fibrosis quística, con infección respiratoria. Se administraron antibióticos, sin embargo, sin éxito, se solicitaron hemocultivos de sangre periférica y transcatéter, los agentes aislados fueron Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa, respectivamente. Después de siete días, el paciente presentó lesiones en los genitales y fiebre persistente. Se recolectó sangre y lesiones genitales, las muestras se identificaron como Candida albicans mediante la taxonomía clásica y el sistema automatizado VITEK 120. La prueba de sensibilidad antifúngica siguió el protocolo por el método de microdilución en caldo (CLSI- Clinical and Laboratory Standard Institute, 2008b). Los aislados de muestras de sangre fueron sensibles a la anfotericina B con una Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) de 0,03 µg/mL, 0,12 µg/mL para anidulafungina y 0,25 µg/mL para voriconazol, presentando resistencia a fluconazol con MIC de 64 µg/mL. C. albicans aislado de la lesión de los genitales fue sensible a todos los fármacos utilizados. Se le administró nistatina 4 veces al día y anfotericina B. La paciente mejoró de la lesión genital y fiebre. Sin embargo, después de tres días, el paciente presentó un déficit cardíaco y respiratorio que lo llevó a un paro cardíaco que lo llevó a la muerte.