Retos y avances en el uso de cannabidiol en el tratamiento de pacientes con epilepsia refractaria: Una revisión integradiva

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i9.43209

Palabras clave:

Epilepsia refractaria; CDB; Cannabidiol.

Resumen

Introducción: La epilepsia es un síndrome neurológico caracterizado por dos o más crisis epilépticas espontáneas, provocadas por descargas neuronales excesivas por diversas etiologías. Actualmente, existen numerosos fármacos disponibles para su control. Sin embargo, una parte de la población es resistente a los medicamentos, es decir, las convulsiones ocurren incluso con el uso adecuado de medicamentos antiepilépticos. Los ensayos clínicos desde 1980 han demostrado las propiedades anticonvulsivantes y neuroprotectoras del cannabidiol -el componente no psicoactivo del Cannabis Sativa-. Sin embargo, no existe una cantidad satisfactoria de investigaciones que establezcan de manera confiable los efectos adversos del CBD. Objetivos: Sumar conocimientos, a través del análisis de estudios sobre el manejo terapéutico del cannabidiol en la epilepsia refractaria. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura. La encuesta se realizó en julio de 2023, con base en la estrategia PICO. Utilizando los descriptores “cannabidiol y epilepsia refractaria”, “desafíos de la epilepsia refractaria a cannabidiol”, “cannabidiol y epilepsia”. Como criterios de inclusión se tienen artículos de los últimos diez años en cualquier idioma. Resultados: Se encontraron 1,293 resultados en la base de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y Google Scholar, luego de las etapas de análisis y exclusión, 12 estudios cumplieron con los criterios de evaluación y elegibilidad de texto completo. Conclusión: Ante estos resultados, existe la necesidad de estudios que corroboren la eficacia y seguridad del cannabidiol en la epilepsia refractaria, con el fin de eliminar las limitaciones del tratamiento y resolver los desafíos en relación a su aprobación y uso.

Citas

Anvisa. (2018). Registrado primeiro medicamento à base de Cannabis sativa, 2018. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2018/registrado-primeiro-medicamento-a-base-de-cannabis-sativa.

Arzimanoglou, A., Brandl, U., Cross, J. H., Gil-Nagel, A., Lagae, L., Landmark, C. J., Specchio, N., Nabbout, R., Thiele, E. A. & Gubbay, O. (2020). The Cannabinoids International Experts Panel; Collaborators. Epilepsy and cannabidiol: a guide to treatment. Epileptic Disord. 22(1): 1-14. 10.1684/epd.2020.1141.

Barroso, V. V., Júnior, C. J. Z. & Neto, P. C. M. (2023). Cannabis medicinal: guia de prescrição. Ed. Manole.

Bolsoni, L. M., Crippa, J. A. S., Hallak, J. E. C., Guimarães, F. S., & Zuardi, A. W. (2022). O efeito ansiolítico do canabidiol depende da natureza do trauma quando os pacientes com transtorno de estresse pós-traumático recordam o evento desencadeador. Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil: 1999) 44 (3), 298–307. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2021-2317

Crippa, J. A. S. et al. (2023). Canabidiol na medicina: da pesquisa à prática clínica. Manole.

Davis, B. H., Beasley, T. M., Amaral, M., Szaflarski, J. P., Gaston, T., Perry Grayson, L., Standaert, D. G., Bebin, E. M., Limdi, N. A., & UAB CBD Study Group (inclui todos os investigadores envolvido no programa UAB EAP CBD) (2021). Preditores farmacogenéticos de resposta e tolerabilidade do canabidiol na epilepsia resistente ao tratamento. Farmacologia clínica e terapêutica, 110 (5), 1368–1380. https://doi.org/10.1002/cpt.2408

Devinsky, O., Cross, J. H., Laux, L., Marsh, E., Miller, I., Nabbout, R., Scheffer, IE, Thiele, EA, Wright, S., & Canabidiol no Grupo de Estudo da Síndrome de Dravet (2017). Ensaio de canabidiol para convulsões resistentes a medicamentos na síndrome de Dravet. The New England Journal of Medicine, 376 (21), 2011–2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611618

Devinsky, O., Marsh, E., Friedman, D., Thiele, E., Laux, L., Sullivan, J., Miller, I., Flamini, R., Wilfong, A., Filloux, F., Wong, M., Tilton, N., Bruno, P., Bluvstein, J., Hedlund, J., Kamens, R., Maclean, J., Nangia, S., Singhal, N. S., Wilson, C. A., Cilio, M. R. (2016). Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. The Lancet. Neurology, 15(3), 270–278. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00379-8

Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, Roberts, C., Checketts, D., Vanlandingham, K. E., Zuberi, SM, & Grupo de Estudos GWPCARE3 (2018). Efeito do canabidiol nas convulsões por quedas na síndrome de Lennox-Gastaut. O jornal de medicina da Nova Inglaterra, 378 (20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631

Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Parte A Grupo de Estudo (2018). Ensaio de segurança randomizado e com variação de dose de canabidiol na síndrome de Dravet. Neurologia, 90 (14), e1204–e1211. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005254

Fisher, R. S., Cross, J. H., French, J. A., Higurashi, N., Hirsch, E., Jansen, F. E., ... & Zuberi, S. M. (2017). Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia, 58(4), 522-530.

Garzon, E. (2002). Epilepsia Refratária: Conceito e Contribuição das Novas Drogas Antiepilépticas e de outras Modalidades Terapêuticas. Revista Neurociências, 10(2), 66–82. https://doi.org/10.34024/rnc.2002.v10.8897

Gunning, B., Mazurkiewicz-Bełdzińska, M., Chin, R. F. M., Bhathal, H., Nortvedt, C., Dunayevich, E., & Checketts, D. (2021). Cannabidiol in conjunction with clobazam: analysis of four randomized controlled trials. Acta neurologica Scandinavica, 143(2), 154–163. https://doi.org/10.1111/ane.13351

Mendes. K. D. S. Silveira, R. C. de C. P. & Galvão. C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem. /7(4), 758 764. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. D. C. P., & Galvão, C. M. (2019). Uso de gerenciador de referências bibliográficas na seleção dos estudos primários em revisão integrativa. Texto & Contexto-Enfermagem, 28, e20170204.

Patel, S., Grinspoon, R., Fleming, B., Skirvin, L. A., Wade, C., Wolper, E., Bruno, P. L., & Thiele, E. A. (2021). The long-term efficacy of cannabidiol in the treatment of refractory epilepsy. Epilepsia, 62(7), 1594–1603. https://doi.org/10.1111/epi.16936

Privitera, M., Bhathal, H., Wong, M., Cross, J. H., Wirrell, E., Marsh, E. D., Mazurkiewicz-Beldzinska, M., Villanueva, V., Checketts, D., Knappertz, V., & Vanlandingham, K. (2021). Tempo para início do efeito do tratamento com canabidiol (CBD) na síndrome de Lennox-Gastaut: análise de dois ensaios clínicos randomizados. Epilepsia, 62 (5), 1130–1140. https://doi.org/10.1111/epi.16878

Reithmeier, D., Tang-Wai, R., Seifert, B., Lyon, AW, Alcorn, J., Acton, B., Corley, S., Prosser-Loose, E., Mousseau, D. D., Lim, H. J., Tellez-Zenteno, J., Huh, L., Leung, E., Carmant, L., & Huntsman, R.J. (2018). O protocolo para o estudo Canabidiol em crianças com encefalopatia epiléptica refratária (CARE-E): um estudo de fase 1 de escalonamento de dosagem. Pediatria BMC, 18 (1), 221. https://doi.org/10.1186/s12887-018-1191-y

Roever, L., Resende, E. S., Gomes-Neto, M., Durães, A. R., Reis, P. E. O., Pollo-Flores, P., & Silva, R. M. L. da. (2021). Compreendendo o GRADE: PICO e qualidade dos estudos. Revista Da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 19(1), 54–61. http://www.sbcm.org.br/ojs3/index.php/rsbcm/article/view/795/453

Schoedel, K. A., Szeto, I., Setnik, B., Sellers, E. M., Levy-Cooperman, N., Mills, C., Etges, T., & Sommerville, K. (2018). Abuse potential assessment of cannabidiol (CBD) in recreational polydrug users: A randomized, double-blind, controlled trial. Epilepsy & behavior: E&B, 88, 162–171. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.07.027

Szaflarski, J. P., Devinsky, O., Lopez, M., Park, Y. D., Zentil, P. P., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wechsler, R. T., Checketts, D., & Sahebkar, F. (2023). Long-term efficacy and safety of cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsies: Four-year results from the expanded access program. Epilepsia, 64(3), 619–629. https://doi.org/10.1111/epi.17496

Thiele, EA, Bebin, E. M., Filloux, F., Kwan, P., Loftus, R., Sahebkar, F., Sparagana, S., & Wheless, J. (2022). Tratamento de longo prazo com canabidiol para convulsões em pacientes com complexo de esclerose tuberosa: um ensaio de extensão aberto. Epilepsia, 63 (2), 426–439. https://doi.org/10.1111/epi.17150

Publicado

12/09/2023

Cómo citar

ERVILHA, F. D. de O. .; OLIVEIRA , H. F. . Retos y avances en el uso de cannabidiol en el tratamiento de pacientes con epilepsia refractaria: Una revisión integradiva . Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 9, p. e5012943209, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i9.43209. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/43209. Acesso em: 22 nov. 2024.

Número

Sección

Revisiones