Desafios e avanços do uso do canabidiol no tratamento de pacientes portadores de epilepsia refratária: Uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i9.43209Palavras-chave:
Epilepsia refratária; CBD; Canabidiol.Resumo
Introdução: A epilepsia é uma síndrome neurológica caracterizada por duas ou mais crises epilépticas espontâneas, causadas pelo excesso de descargas neuronais devido a diversas etiologias. Atualmente, há inúmeros fármacos disponíveis para o seu controle. Entretanto, uma parcela da população é farmacorresistente, isto é, ocorrem crises mesmo com o uso apropriado dos antiepilépticos. Ensaios clínicos desde 1980 evidenciam as propriedades anticonvulsivantes e neuroprotetoras do canabidiol - componente não psicoativo da Cannabis Sativa -. Não obstante, não há uma quantidade satisfatória de pesquisas que estabeleçam de maneira fidedigna os efeitos adversos do CBD. Objetivos: Agregar conhecimento, mediante análise de estudos sobre o que concerne ao manejo terapêutico do canabidiol na epilepsia refratária. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A pesquisa foi realizada em julho de 2023, sendo baseada na estratégia PICO. Utilizando os descritores “canabidiol e epilepsia refratária”, “desafios do canabidiol epilepsia refratária”, “canabidiol e epilepsia”. Como critérios de inclusão, estão os artigos nos últimos dez anos em qualquer idioma. Resultados: Foram encontrados 1.293 resultados, na base de dados do PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e no Google Acadêmico, após as etapas de análise e exclusão, 12 estudos atenderam os critérios de avaliação de texto na íntegra e elegibilidade. Conclusão: Diante destes resultados, há necessidade de estudos que corroborem com a eficácia e segurança do canabidiol na epilepsia refratária, a fim de cessar as limitações do tratamento e sanar os desafios em relação a sua aprovação e uso.
Referências
Anvisa. (2018). Registrado primeiro medicamento à base de Cannabis sativa, 2018. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2018/registrado-primeiro-medicamento-a-base-de-cannabis-sativa.
Arzimanoglou, A., Brandl, U., Cross, J. H., Gil-Nagel, A., Lagae, L., Landmark, C. J., Specchio, N., Nabbout, R., Thiele, E. A. & Gubbay, O. (2020). The Cannabinoids International Experts Panel; Collaborators. Epilepsy and cannabidiol: a guide to treatment. Epileptic Disord. 22(1): 1-14. 10.1684/epd.2020.1141.
Barroso, V. V., Júnior, C. J. Z. & Neto, P. C. M. (2023). Cannabis medicinal: guia de prescrição. Ed. Manole.
Bolsoni, L. M., Crippa, J. A. S., Hallak, J. E. C., Guimarães, F. S., & Zuardi, A. W. (2022). O efeito ansiolítico do canabidiol depende da natureza do trauma quando os pacientes com transtorno de estresse pós-traumático recordam o evento desencadeador. Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil: 1999) 44 (3), 298–307. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2021-2317
Crippa, J. A. S. et al. (2023). Canabidiol na medicina: da pesquisa à prática clínica. Manole.
Davis, B. H., Beasley, T. M., Amaral, M., Szaflarski, J. P., Gaston, T., Perry Grayson, L., Standaert, D. G., Bebin, E. M., Limdi, N. A., & UAB CBD Study Group (inclui todos os investigadores envolvido no programa UAB EAP CBD) (2021). Preditores farmacogenéticos de resposta e tolerabilidade do canabidiol na epilepsia resistente ao tratamento. Farmacologia clínica e terapêutica, 110 (5), 1368–1380. https://doi.org/10.1002/cpt.2408
Devinsky, O., Cross, J. H., Laux, L., Marsh, E., Miller, I., Nabbout, R., Scheffer, IE, Thiele, EA, Wright, S., & Canabidiol no Grupo de Estudo da Síndrome de Dravet (2017). Ensaio de canabidiol para convulsões resistentes a medicamentos na síndrome de Dravet. The New England Journal of Medicine, 376 (21), 2011–2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611618
Devinsky, O., Marsh, E., Friedman, D., Thiele, E., Laux, L., Sullivan, J., Miller, I., Flamini, R., Wilfong, A., Filloux, F., Wong, M., Tilton, N., Bruno, P., Bluvstein, J., Hedlund, J., Kamens, R., Maclean, J., Nangia, S., Singhal, N. S., Wilson, C. A., Cilio, M. R. (2016). Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. The Lancet. Neurology, 15(3), 270–278. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00379-8
Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, Roberts, C., Checketts, D., Vanlandingham, K. E., Zuberi, SM, & Grupo de Estudos GWPCARE3 (2018). Efeito do canabidiol nas convulsões por quedas na síndrome de Lennox-Gastaut. O jornal de medicina da Nova Inglaterra, 378 (20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Parte A Grupo de Estudo (2018). Ensaio de segurança randomizado e com variação de dose de canabidiol na síndrome de Dravet. Neurologia, 90 (14), e1204–e1211. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005254
Fisher, R. S., Cross, J. H., French, J. A., Higurashi, N., Hirsch, E., Jansen, F. E., ... & Zuberi, S. M. (2017). Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia, 58(4), 522-530.
Garzon, E. (2002). Epilepsia Refratária: Conceito e Contribuição das Novas Drogas Antiepilépticas e de outras Modalidades Terapêuticas. Revista Neurociências, 10(2), 66–82. https://doi.org/10.34024/rnc.2002.v10.8897
Gunning, B., Mazurkiewicz-Bełdzińska, M., Chin, R. F. M., Bhathal, H., Nortvedt, C., Dunayevich, E., & Checketts, D. (2021). Cannabidiol in conjunction with clobazam: analysis of four randomized controlled trials. Acta neurologica Scandinavica, 143(2), 154–163. https://doi.org/10.1111/ane.13351
Mendes. K. D. S. Silveira, R. C. de C. P. & Galvão. C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem. /7(4), 758 764. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018
Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. D. C. P., & Galvão, C. M. (2019). Uso de gerenciador de referências bibliográficas na seleção dos estudos primários em revisão integrativa. Texto & Contexto-Enfermagem, 28, e20170204.
Patel, S., Grinspoon, R., Fleming, B., Skirvin, L. A., Wade, C., Wolper, E., Bruno, P. L., & Thiele, E. A. (2021). The long-term efficacy of cannabidiol in the treatment of refractory epilepsy. Epilepsia, 62(7), 1594–1603. https://doi.org/10.1111/epi.16936
Privitera, M., Bhathal, H., Wong, M., Cross, J. H., Wirrell, E., Marsh, E. D., Mazurkiewicz-Beldzinska, M., Villanueva, V., Checketts, D., Knappertz, V., & Vanlandingham, K. (2021). Tempo para início do efeito do tratamento com canabidiol (CBD) na síndrome de Lennox-Gastaut: análise de dois ensaios clínicos randomizados. Epilepsia, 62 (5), 1130–1140. https://doi.org/10.1111/epi.16878
Reithmeier, D., Tang-Wai, R., Seifert, B., Lyon, AW, Alcorn, J., Acton, B., Corley, S., Prosser-Loose, E., Mousseau, D. D., Lim, H. J., Tellez-Zenteno, J., Huh, L., Leung, E., Carmant, L., & Huntsman, R.J. (2018). O protocolo para o estudo Canabidiol em crianças com encefalopatia epiléptica refratária (CARE-E): um estudo de fase 1 de escalonamento de dosagem. Pediatria BMC, 18 (1), 221. https://doi.org/10.1186/s12887-018-1191-y
Roever, L., Resende, E. S., Gomes-Neto, M., Durães, A. R., Reis, P. E. O., Pollo-Flores, P., & Silva, R. M. L. da. (2021). Compreendendo o GRADE: PICO e qualidade dos estudos. Revista Da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 19(1), 54–61. http://www.sbcm.org.br/ojs3/index.php/rsbcm/article/view/795/453
Schoedel, K. A., Szeto, I., Setnik, B., Sellers, E. M., Levy-Cooperman, N., Mills, C., Etges, T., & Sommerville, K. (2018). Abuse potential assessment of cannabidiol (CBD) in recreational polydrug users: A randomized, double-blind, controlled trial. Epilepsy & behavior: E&B, 88, 162–171. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.07.027
Szaflarski, J. P., Devinsky, O., Lopez, M., Park, Y. D., Zentil, P. P., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wechsler, R. T., Checketts, D., & Sahebkar, F. (2023). Long-term efficacy and safety of cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsies: Four-year results from the expanded access program. Epilepsia, 64(3), 619–629. https://doi.org/10.1111/epi.17496
Thiele, EA, Bebin, E. M., Filloux, F., Kwan, P., Loftus, R., Sahebkar, F., Sparagana, S., & Wheless, J. (2022). Tratamento de longo prazo com canabidiol para convulsões em pacientes com complexo de esclerose tuberosa: um ensaio de extensão aberto. Epilepsia, 63 (2), 426–439. https://doi.org/10.1111/epi.17150
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Flávia Daniele de Oliveira Ervilha; Halley Ferraro Oliveira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.