Desafios e avanços do uso do canabidiol no tratamento de pacientes portadores de epilepsia refratária: Uma revisão integrativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i9.43209

Palavras-chave:

Epilepsia refratária; CBD; Canabidiol.

Resumo

Introdução: A epilepsia é uma síndrome neurológica caracterizada por duas ou mais crises epilépticas espontâneas, causadas pelo excesso de descargas neuronais devido a diversas etiologias. Atualmente, há inúmeros fármacos disponíveis para o seu controle. Entretanto, uma parcela da população é farmacorresistente, isto é, ocorrem crises mesmo com o uso apropriado dos antiepilépticos. Ensaios clínicos desde 1980 evidenciam as propriedades anticonvulsivantes e neuroprotetoras do canabidiol - componente não psicoativo da Cannabis Sativa -. Não obstante, não há uma quantidade satisfatória de pesquisas que estabeleçam de maneira fidedigna os efeitos adversos do CBD. Objetivos: Agregar conhecimento, mediante análise de estudos sobre o que concerne ao manejo terapêutico do canabidiol na epilepsia refratária. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A pesquisa foi realizada em julho de 2023, sendo baseada na estratégia PICO. Utilizando os descritores “canabidiol e epilepsia refratária”, “desafios do canabidiol epilepsia refratária”, “canabidiol e epilepsia”. Como critérios de inclusão, estão os artigos nos últimos dez anos em qualquer idioma. Resultados: Foram encontrados 1.293 resultados, na base de dados do PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e no Google Acadêmico, após as etapas de análise e exclusão, 12 estudos atenderam os critérios de avaliação de texto na íntegra e elegibilidade. Conclusão: Diante destes resultados, há necessidade de estudos que corroborem com a eficácia e segurança do canabidiol na epilepsia refratária, a fim de cessar as limitações do tratamento e sanar os desafios em relação a sua aprovação e uso.

Referências

Anvisa. (2018). Registrado primeiro medicamento à base de Cannabis sativa, 2018. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2018/registrado-primeiro-medicamento-a-base-de-cannabis-sativa.

Arzimanoglou, A., Brandl, U., Cross, J. H., Gil-Nagel, A., Lagae, L., Landmark, C. J., Specchio, N., Nabbout, R., Thiele, E. A. & Gubbay, O. (2020). The Cannabinoids International Experts Panel; Collaborators. Epilepsy and cannabidiol: a guide to treatment. Epileptic Disord. 22(1): 1-14. 10.1684/epd.2020.1141.

Barroso, V. V., Júnior, C. J. Z. & Neto, P. C. M. (2023). Cannabis medicinal: guia de prescrição. Ed. Manole.

Bolsoni, L. M., Crippa, J. A. S., Hallak, J. E. C., Guimarães, F. S., & Zuardi, A. W. (2022). O efeito ansiolítico do canabidiol depende da natureza do trauma quando os pacientes com transtorno de estresse pós-traumático recordam o evento desencadeador. Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil: 1999) 44 (3), 298–307. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2021-2317

Crippa, J. A. S. et al. (2023). Canabidiol na medicina: da pesquisa à prática clínica. Manole.

Davis, B. H., Beasley, T. M., Amaral, M., Szaflarski, J. P., Gaston, T., Perry Grayson, L., Standaert, D. G., Bebin, E. M., Limdi, N. A., & UAB CBD Study Group (inclui todos os investigadores envolvido no programa UAB EAP CBD) (2021). Preditores farmacogenéticos de resposta e tolerabilidade do canabidiol na epilepsia resistente ao tratamento. Farmacologia clínica e terapêutica, 110 (5), 1368–1380. https://doi.org/10.1002/cpt.2408

Devinsky, O., Cross, J. H., Laux, L., Marsh, E., Miller, I., Nabbout, R., Scheffer, IE, Thiele, EA, Wright, S., & Canabidiol no Grupo de Estudo da Síndrome de Dravet (2017). Ensaio de canabidiol para convulsões resistentes a medicamentos na síndrome de Dravet. The New England Journal of Medicine, 376 (21), 2011–2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611618

Devinsky, O., Marsh, E., Friedman, D., Thiele, E., Laux, L., Sullivan, J., Miller, I., Flamini, R., Wilfong, A., Filloux, F., Wong, M., Tilton, N., Bruno, P., Bluvstein, J., Hedlund, J., Kamens, R., Maclean, J., Nangia, S., Singhal, N. S., Wilson, C. A., Cilio, M. R. (2016). Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. The Lancet. Neurology, 15(3), 270–278. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00379-8

Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, Roberts, C., Checketts, D., Vanlandingham, K. E., Zuberi, SM, & Grupo de Estudos GWPCARE3 (2018). Efeito do canabidiol nas convulsões por quedas na síndrome de Lennox-Gastaut. O jornal de medicina da Nova Inglaterra, 378 (20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631

Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Parte A Grupo de Estudo (2018). Ensaio de segurança randomizado e com variação de dose de canabidiol na síndrome de Dravet. Neurologia, 90 (14), e1204–e1211. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005254

Fisher, R. S., Cross, J. H., French, J. A., Higurashi, N., Hirsch, E., Jansen, F. E., ... & Zuberi, S. M. (2017). Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia, 58(4), 522-530.

Garzon, E. (2002). Epilepsia Refratária: Conceito e Contribuição das Novas Drogas Antiepilépticas e de outras Modalidades Terapêuticas. Revista Neurociências, 10(2), 66–82. https://doi.org/10.34024/rnc.2002.v10.8897

Gunning, B., Mazurkiewicz-Bełdzińska, M., Chin, R. F. M., Bhathal, H., Nortvedt, C., Dunayevich, E., & Checketts, D. (2021). Cannabidiol in conjunction with clobazam: analysis of four randomized controlled trials. Acta neurologica Scandinavica, 143(2), 154–163. https://doi.org/10.1111/ane.13351

Mendes. K. D. S. Silveira, R. C. de C. P. & Galvão. C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem. /7(4), 758 764. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. D. C. P., & Galvão, C. M. (2019). Uso de gerenciador de referências bibliográficas na seleção dos estudos primários em revisão integrativa. Texto & Contexto-Enfermagem, 28, e20170204.

Patel, S., Grinspoon, R., Fleming, B., Skirvin, L. A., Wade, C., Wolper, E., Bruno, P. L., & Thiele, E. A. (2021). The long-term efficacy of cannabidiol in the treatment of refractory epilepsy. Epilepsia, 62(7), 1594–1603. https://doi.org/10.1111/epi.16936

Privitera, M., Bhathal, H., Wong, M., Cross, J. H., Wirrell, E., Marsh, E. D., Mazurkiewicz-Beldzinska, M., Villanueva, V., Checketts, D., Knappertz, V., & Vanlandingham, K. (2021). Tempo para início do efeito do tratamento com canabidiol (CBD) na síndrome de Lennox-Gastaut: análise de dois ensaios clínicos randomizados. Epilepsia, 62 (5), 1130–1140. https://doi.org/10.1111/epi.16878

Reithmeier, D., Tang-Wai, R., Seifert, B., Lyon, AW, Alcorn, J., Acton, B., Corley, S., Prosser-Loose, E., Mousseau, D. D., Lim, H. J., Tellez-Zenteno, J., Huh, L., Leung, E., Carmant, L., & Huntsman, R.J. (2018). O protocolo para o estudo Canabidiol em crianças com encefalopatia epiléptica refratária (CARE-E): um estudo de fase 1 de escalonamento de dosagem. Pediatria BMC, 18 (1), 221. https://doi.org/10.1186/s12887-018-1191-y

Roever, L., Resende, E. S., Gomes-Neto, M., Durães, A. R., Reis, P. E. O., Pollo-Flores, P., & Silva, R. M. L. da. (2021). Compreendendo o GRADE: PICO e qualidade dos estudos. Revista Da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 19(1), 54–61. http://www.sbcm.org.br/ojs3/index.php/rsbcm/article/view/795/453

Schoedel, K. A., Szeto, I., Setnik, B., Sellers, E. M., Levy-Cooperman, N., Mills, C., Etges, T., & Sommerville, K. (2018). Abuse potential assessment of cannabidiol (CBD) in recreational polydrug users: A randomized, double-blind, controlled trial. Epilepsy & behavior: E&B, 88, 162–171. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.07.027

Szaflarski, J. P., Devinsky, O., Lopez, M., Park, Y. D., Zentil, P. P., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wechsler, R. T., Checketts, D., & Sahebkar, F. (2023). Long-term efficacy and safety of cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsies: Four-year results from the expanded access program. Epilepsia, 64(3), 619–629. https://doi.org/10.1111/epi.17496

Thiele, EA, Bebin, E. M., Filloux, F., Kwan, P., Loftus, R., Sahebkar, F., Sparagana, S., & Wheless, J. (2022). Tratamento de longo prazo com canabidiol para convulsões em pacientes com complexo de esclerose tuberosa: um ensaio de extensão aberto. Epilepsia, 63 (2), 426–439. https://doi.org/10.1111/epi.17150

Downloads

Publicado

12/09/2023

Como Citar

ERVILHA, F. D. de O. .; OLIVEIRA , H. F. . Desafios e avanços do uso do canabidiol no tratamento de pacientes portadores de epilepsia refratária: Uma revisão integrativa . Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 9, p. e5012943209, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i9.43209. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/43209. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Artigos de Revisão