Punto de descompresión torácica: Nueva recomendación del ATLS 10
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i13.43787Palabras clave:
Atención de apoyo vital avanzado en trauma; Descompresión quirúrgica; Neumotórax.Resumen
La acumulación de fluidos (gas o líquido) en la cavidad pleural es un proceso secundario recurrente en el trauma torácico. La presencia de contenido en el espacio entre las pleuras parietal y visceral provoca la falla de la presión negativa que permite la función pulmonar, lo que resulta en la restricción del volumen corriente del pulmón, llevando a un cuadro de insuficiencia respiratoria restrictiva. Las lesiones torácicas que ponen en peligro la vida del paciente pueden ser el resultado de la obstrucción de las vías respiratorias, lesiones en el árbol bronquial y la tráquea, neumotórax hipertensivo, neumotórax abierto y taponamiento cardíaco. La mayoría de estas condiciones pueden controlarse mediante la descompresión torácica, un procedimiento en el que se realiza la expulsión inmediata del contenido que ha invadido la cavidad pleural. Sin embargo, las ediciones posteriores de 2012 y 2018 del Soporte Avanzado de Vida en Trauma (Advanced Trauma Life Support - ATLS) describen enfoques diferentes para la técnica analizada, con cambios en cuanto al punto de descompresión y la vía de acceso a la cavidad pleural. El presente trabajo se basa en una revisión bibliográfica de las consideraciones técnicas y anatómicas utilizadas por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos para tomar la decisión de modificar la intervención quirúrgica en la maniobra de descompresión torácica, así como en el análisis de las diferentes técnicas descritas en 2012 en la novena edición del ATLS y en 2018 en la décima y más reciente actualización del protocolo.
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