Predicción de candidemia en pacientes pediátricos basada en catéter venoso central: Evidencia del mundo real para guiar la prescripción empírica de antimicóticos

Resumen

Introducción: Candida es uno de los principales agentes etiológicos de infecciones nosocomiales del corriente sanguínea, asociada con una elevada morbimortalidad en niños. El alto uso de antifúngicos empíricos conlleva costos elevados para la salud y preocupaciones sobre Candida spp resistente emergente. Por lo tanto, un modelo de predicción debería optimizar la prescripción de antifúngicos empíricos en pediatría. Objetivo: Considerando datos de evidencia del mundo real, nuestro objetivo es evaluar la precisión de un modelo de regresión para predecir candidemia por catéter venoso central (CVC) en pediatría. También exploramos cómo este modelo puede ser útil para prescribir antifúngicos empíricamente. Métodos: Se realizó un estudio de caso-control con 144 pacientes com hemocultivos positivos y negativos para Candida spp. Un modelo para predecir Candida spp. se desarrolló mediante análisis univariados y multivariados (regresión logística). Los datos se informaron como odds ratio (OR) y valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: La candidemia fue predicha por la presencia de CVC (OR 2.561, p=0.0042). Para este modelo se estimó un área bajo la curva (AUC) de 0,550 (p=0,314), representando la curva de Característica Operativa del Receptor del presente estudio, con sensibilidad del 86% y especificidad del 24%. Conclusión: Nuestro estudio demostró que el CVC es un predictor frágil de candidemia, sin embargo, su significado clínico y la baja especificidad obtenida en la curva ROC sugieren que se deben considerar otras covariables además de las investigadas para evaluar su impacto en un modelo de predicción para pacientes pediátricos.