El uso de oxitenación por membrana extracorpórea (ECMO) para paciente críticamente enfermo con COVID-19: Una revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i14.44589Palabras clave:
Oxigenación por membrana extracorpórea; COVID-19; Cuidados críticos; Complicaciones; Operación.Resumen
El uso de ECMO puede ayudar a mantener el soporte vital extracorpóreo en los casos en que las modalidades regulares menos invasivas no lograron ayudar adecuadamente al cuerpo a mantener los mecanismos vitales básicos. Normalmente, VV-ECMO se utiliza en insuficiencia respiratoria potencialmente mortal. Sin embargo, los expertos deben considerar las contraindicaciones relativas, respondiendo a la pregunta: "¿El paciente realmente se beneficiará de este tratamiento, o sólo añadirá una carga emocional y económica, exponiendo además al paciente a diversos riesgos de complicaciones?". La fisiología de la oxigenación dentro de los pulmones, los tejidos y la máquina ECMO es una modificación de los principios básicos de la fisiología respiratoria. En la inserción típica de la cánula VV-ECMO, la cánula de drenaje se inserta a través de la vena femoral derecha de forma percutánea y se guía hacia arriba a través de la vena cava inferior con su punta 10 cm por debajo de la unión cavoauricular, mientras que la cánula de reinyección se insertará a través de la vena intrayugular. Esto coloca los pulmones artificiales en serie con los pulmones normales en lugar de en forma paralela. Luego se devolvió la sangre oxigenada artificialmente y se mezcló con la sangre venosa nativa. Es importante medir el flujo máximo de drenaje para evitar la derivación de las venas ajustando la ECMO al flujo más alto. Las complicaciones frecuentes incluyen coinfección hasta sepsis y coagulopatía hasta complicaciones posteriores. Por lo tanto, siempre es beneficioso adquirir un criterio multidisciplinario, en particular con hematólogos, intensivistas y especialistas en enfermedades infecciosas antes, durante y después del uso de ECMO.
Citas
Beyls, C., Huette, P., Abou-Arab, O., Berna, P., & Mahjoub, Y. (2020). Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19-associated severe acute respiratory distress syndrome and risk of thrombosis. British Journal of Anaesthesia, 125(2), e260–e262. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.079
Bhagyalakshmi, V., Mbbs, N., & Melbourne, D. D. U. (2015). Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Ultrasound. https://www.elso.org/default.aspx
Calabrese, L. H., & Calabrese, C. (2020). Cytokine release syndrome and the prospects for immunotherapy with COVID-19. Part 2: The role of interleukin 1. Cleveland Clinic Journal of Medicine. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc044
Channappanavar, R., Zhao, J., & Perlman, S. (2014). T cell-mediated immune response to respiratory coronaviruses. Immunologic Research, 59(1–3), 118–128. https://doi.org/10.1007/s12026-014-8534-z
Eckman, P. M., Katz, J. N., El Banayosy, A., Bohula, E. A., Sun, B., & Van Diepen, S. (2019). Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiogenic Shock: An Introduction for the Busy Clinician. Circulation, 140(24), 2019–2037. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.034512
Extracorporeal Life Support Organization. (2022, October). ELSO International Summary of Statistics | ECMO | ECLS. https://www.elso.org/Registry/InternationalSummaryandReports/InternationalSummary.aspx
Fitzsimons, M. G., & Crowley, J. (2022). COVID-19: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) - UpToDate (M. F. Connor, J. B. Mark, N. A. Nussmeier, & G. Finlay, Eds.). https://www.uptodate.com/contents/covid-19-extracorporeal-membrane-oxygenation-ecmo
Gattinoni, L., Vassalli, F., Romitti, F., Vasques, F., Pasticci, I., Duscio, E., & Quintel, M. (2019). Extracorporeal gas exchange: When to start and how to end? Critical Care, 23(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2437-2
Glebov, O. O. (2020). Understanding SARS-CoV-2 endocytosis for COVID-19 drug repurposing. FEBS Journal, 287(17), 3664–3671. https://doi.org/10.1111/febs.15369
Harnisch, L. O., & Moerer, O. (2021). Contraindications to the initiation of veno-venous ecmo for severe acute respiratory failure in adults: A systematic review and practical approach based on the current literature. Membranes, 11(8). https://doi.org/10.3390/membranes11080584
Kim, J. H., Pieri, M., Landoni, G., Scandroglio, A. M., Calabrò, M. G., Fominskiy, E., & Zangrillo, A. (2021). Venovenous ECMO treatment, outcomes, and complications in adults according to large case series: A systematic review. International Journal of Artificial Organs, 44(7), 481–488. https://doi.org/10.1177/0391398820975408
Makdisi, G., & Wang, I. W. (2015). Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) review of a lifesaving technology. Journal of Thoracic Disease, 7(7), E166–E176. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.07.17
Menni, C., Valdes, A. M., Polidori, L., Antonelli, M., Penamakuri, S., Nogal, A., & Spector, T. D. (2022). Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study. Lancet (London, England), 399(10335), 1618–1624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00327-0
Qin, C., Zhou, L., Hu, Z., Zhang, S., Yang, S., Tao, Y., & Tian, D. S. (2020). Dysregulation of immune response in patients with coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clinical Infectious Diseases, 71(15), 762–768. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa248
Ranieri, V. M., Rubenfeld, G. D., Thompson, B. T., Ferguson, N. D., Caldwell, E., Fan, E., & Slutsky, A. S. (2012). Acute respiratory distress syndrome: The Berlin definition. Jama, 307(23), 2526–2533. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669
Rozencwajg, S., Bréchot, N., Schmidt, M., Hékimian, G., Lebreton, G., Besset, S., & Luyt, C. E. (2018). Co-infection with influenza-associated acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation. International Journal of Antimicrobial Agents, 51(3), 427–433. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2017.11.005
Schmidt, M., Tachon, G., Devilliers, C., Muller, G., Hekimian, G., Bréchot, N., & Combes, A. (2013). Blood oxygenation and decarboxylation determinants during venovenous ECMO for respiratory failure in adults. Intensive Care Medicine, 39(5), 838–846. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2785-8
Suteja, R., Novianti, P., Dewi, K., Widiyanti, E., Wijayanti, I., K, C., & Purnamasidhi, C. (2020). Migrant Workers of Indonesia: Transmission Channels of SARS-CoV-2 Amidst COVID-19 Pandemic in Indonesia. International Journal of Medical Reviews and Case Reports, 4(0), 1. https://doi.org/10.5455/ijmrcr.2020-05-197
Yang, S., Hua, M., Liu, X., Du, C., Pu, L., Xiang, P., & Liu, J. (2021). Bacterial and fungal co-infections among COVID-19 patients in intensive care unit. Microbes and Infection, 23(4–5), 104806. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2021.104806
Yuki, K., Fujiogi, M., & Koutsogiannaki, S. (2020). COVID-19 pathophysiology: A review. Clinical Immunology, 215, 108427. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108427
Yusuff, H., Zochios, V., & Brodie, D. (2020). Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19 Patients Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO Journal, 66(8), 844–846. https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000001208
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