O uso de oxitenação de membrana extracorpórea (ECMO) para pacientes críticos com COVID-19: Uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i14.44589Palavras-chave:
Oxigenação por membrana extracorpórea; COVID-19; Cuidados intensivos; Complicações; Operação.Resumo
O uso de ECMO pode ajudar a sustentar o suporte de vida extracorpóreo nos casos em que modalidades regulares menos invasivas não conseguiram ajudar adequadamente o corpo na manutenção dos mecanismos básicos de vida. Normalmente, a VV-ECMO é usada em insuficiência respiratória com risco de vida. Contudo, os especialistas devem considerar as contraindicações relativas, respondendo à pergunta: ‘O paciente realmente se beneficiará com este tratamento, ou apenas acrescentará carga emocional e econômica, expondo também o paciente a vários riscos de complicações?’. A fisiologia da oxigenação nos pulmões, tecidos e máquina de ECMO é uma modificação dos princípios básicos da fisiologia respiratória. Na inserção típica da cânula VV-ECMO, a cânula de drenagem é inserida através da veia femoral direita por via percutânea e é guiada para cima através da veia cava inferior com sua ponta 10 cm abaixo da junção cavoatrial, enquanto a cânula de reinjeção será inserida através da veia intrajugular. Isto coloca os pulmões artificiais em série com os pulmões normais, em vez de em paralelo. O sangue oxigenado artificialmente foi então devolvido e misturado com o sangue venoso nativo. É importante medir o fluxo máximo de drenagem para evitar o desvio das veias, ajustando a ECMO para o fluxo mais alto. As complicações frequentes incluem coinfecção até sepse e coagulopatia até complicações posteriores. Portanto, é sempre benéfico adquirir julgamento multidisciplinar, particularmente com hematologistas, intensivistas e especialistas em doenças infecciosas antes, durante e pós-uso da ECMO.
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