Análisis de la relación coste-efectividad de la dieta del paleolítico en comparación con la dieta respaldada por las directrices para la pérdida de peso en obesos: ensayo clínico aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8384Palabras clave:
Perdida de peso; Rentabilidad; Dieta do paleolitico; Obesidad.Resumen
El objetivo de este estudio fue comparar el costo de la dieta paleolítica (DP) con el de la dieta tradicional respaldada por guías (DTG) en pacientes obesos tratados por el sistema público de salud brasileño. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con pacientes obesos que se dividieron en dos grupos según la prescripción dietética: DP y DTG, involucrando, respectivamente, 82 y 73 pacientes. Fueron seguidos durante 30 y 60 días, con dos recordatorios de 24 h (R24h). Se realizó un análisis de costo-efectividad de las dietas DP y DTG. El coste diario de cada R24h se calculó con la ayuda de la herramienta PROCONOMIZE, una aplicación gratuita disponible en la plataforma IOS. Como medida de eficiencia o resultado, se utilizó la variable de pérdida de peso del paciente y se calculó la relación de costo promedio variando el peso de los pacientes. El cálculo de la rentabilidad se realizó teniendo en cuenta la relación de costos, considerando la desviación estándar, para la eficiencia. No hubo diferencias entre los grupos en términos de estado demográfico, socioeconómico, nutricional y gasto habitual en alimentación diaria antes de iniciar el tratamiento. En cuanto al costo promedio, el DP resultó ser más económico en comparación con el DTG. Además, la DP es más eficiente, ya que tiene una menor relación coste-efectividad, tanto a los 30 días como a los 60 días, además de una mayor pérdida de peso, en comparación con la DTG. La EP es una opción viable para el tratamiento de la obesidad, con un costo similar al DTG.
Citas
Blomquist, C., Chorell, E., Ryberg, M., Mellberg, C., Worrsjo, E., Makoveichuk, E., et al. (2018). Decreased lipogenesis-promoting factors in adipose tissue in postmenopausal women with overweight on a Paleolithic-type diet. Eur J Nutr., 57(8):2877-2886. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1558-0
Brasil. Ministério da Saúde. (2012). Resolução nº 466/12.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. (2014). Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade. Brasília: Ministério da Saúde.
Conklin, A. I., Monsivais, P., Khaw, K. T., Wareham, N. J., & Forouhi, N. G. (2016). Dietary Diversity, Diet Cost, and Incidence of Type 2 Diabetes in the United Kingdom: A Prospective Cohort Study. PLoS Med., 13(7):e1002085. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002085
Cordain, L. (2015). Real Paleo Fast & Easy: More Than 175 Recipes Ready in 30 Minutes or Less. New York: Houghton Mifflin Harcourt.
Drummond, M. F., Sculpher, M. J., Claxton, K., Stoddart, G. L., & Torrance, G. W. (2015). Methods for the economic evaluation of health care programmes. (4a ed.), New York: Oxford Univeristy Press.
Fisberg, R. M., Marchioni, D. M. L., & Colucci, A. C. A. (2009). Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica. Arq Bras Endocrinol Metab. 53(5):617-624. https://doi.org/10.1590/S0004-27302009000500014
Gadde, K. M., Martin, C. K., Brthoud, H., & Heymsfield, S. B. (2018). Obesity: Pathophysiology and Management. J Am Coll Cardiol., 71(1):69-84. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.011
Garvey, W. T., Mechanick, J. I., Brett, E. M., Garber, A. J., Hurley, D. L., & Jastreboff, A. M. (2016). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endroc Pract., 22(3):1-203. https://doi.org/10.4158/EP161365.GL
Hammarstrom, A., Wiklund, A. F., Lindahl, B., Larsson, C., & Ahlgren, C. (2014). Experiences of barriers and facilitators to weight-loss in a diet intervention - a qualitative study of women in northern Sweden. BMC Womens Health, 14:59. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-59
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2011). Pesquisa de orçamentos familiares 2008-2009: análise do consumo alimentar pessoal no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE.
Jonsson, T., Granfeldt, Y., Ahren, B., Branell, U. C., Palsson, G., Hansson, A., et al. (2009). Beneficial effects of a Paleolithic diet on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes: a randomized cross-over pilot study. Cardiovasc Diabetol., 8(35). https://doi.org/10.1186/1475-2840-8-35
Jonsson, T., Granfeldt, Y., Erlanson-Albertsson, C., Ahren, B., & Lindeberg, S. (2010). A paleolithic diet is more satiating per calorie than a mediterranean-like diet in individuals with ischemic heart disease. Nutr Metab (Lond)., 7(85). https://doi.org/10.1186/1743-7075-7-85
Manheimer, E. W., van Zuuren, E. J., Fedorowicz, Z., & Pijl, H. (2015). Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr., 102(4):922-932. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.113613
Masharani, U., Sherchan, P., Schloetter, M., Stratford, S., Xiao, A., Sebastian, A., et al. (2015). Metabolic and physiologic effects from consuming a hunter-gatherer (Paleolithic)-type diet in type 2 diabetes. Eur J Clin Nutr., 69(8):944-948. https://doi.org/10.1038/ejcn.2015.39
Mellberg, C., Sandberg, S., Ryberg, M., Eriksson, M., Brage, S. C., Larsson, C., et al. (2014). Long-term effects of a Palaeolithic-type diet in obese postmenopausal women: a two-year randomized trial. Eur J Clin Nutr., 68(3):350-357. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.290
Menezes, E. V. A., Sampaio, H. A. C., Carioca, A. A. F., Parente, N. A., Brito, F. O., Moreira, T. M. M., et al. (2019). Influence of Paleolithic diet on anthropometric markers in chronic diseases: systematic review and meta-analysis. Nutr J., 18(1):41. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0457-z
Metzgara, M. F., Rideout, T. C., Fontes-Villalba, M., & Kuipers, R. S. (2011). The feasibility of a Paleolithic diet for low-income consumers. Nutr Res., 31(6):444-451. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2011.05.008
Obert, J., Pearlman, M., Obert, L., & Chapin, S. (2017). Popular Weight Loss Strategies: a Review of Four Weight Loss Techniques. Curr Gastroenterol Rep., 19(12):61. https://doi.org/10.1007/s11894-017-0603-8
Otten, J., Mellberg, C., Ryberg, M., Sandberg, S., Kullberg, J., Lindahl, B., et al. (2016). Strong and persistent effect on liver fat with a Paleolithic diet during a two-year intervention. Int J Obes (Lond), 40(5), 747-753. https://doi.org/10.1038/ijo.2016.4
Park, M. L. (2016). A Cost Analysis of Three Popular Diets: the Mediterranean Diet, a Modified Paleo Diet and Intermittent Fasting (Thesis, Master of Dietetics). University of Otago. Retirado de http://hdl.handle.net/10523/6239
Pastore, R. L., Brooks, J. T., & Carbone, J. W. (2015). Paleolithic nutrition improves plasma lipid concentrations of hypercholesterolemic adults to a greater extent than traditional heart-healthy dietary recommendations. Nutr Res., 35(6), 474-479. https://doi.org/10.1016/j. nutres.2015.05.002
Pocock, S. J. (1983). Clinical Trials: a practical approach. John Wiley & Sons, Chichester—New York—Brisbane—Toronto—Singapore.
PROCON. Fundação de Ciência, Tecnologia e Inovação. (2018). PROCONOMIZAR. Recuperado de https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.app.gpu1917978.gp udfd905ac7029bc68e3eb55cb2850bb59&hl=pt_BR
Rehm, C. D., Monsivais, P., & Drewnowski, A. (2016). Relation between diet cost and Healthy Eating Index 2010 scores among adults in the United States 2007-2010. Prev Med., 73, 70-75. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2015.01.019
Sarti, F. M., & Cyrillo, D. C. (2010). A farmacoeconomia no ponto de vista do profissional da economia. In: Nita, M. E., Campino, A. C. C., Secoli, S. R., Sarti, F. M., Nobre, M. R. C., Costa, A. M. N., Ono-Nita, S. K., Carrilho, F. J. (Org.). Avaliação de tecnologias em saúde: Evidência clínica, análise econômica e análise de decisão. Porto Alegre: ARTMED, 237-247.
Saulle, R., Semyonov, L., & La Torre, G. (2013). Cost and cost-effectiveness of the Mediterranean diet: results of a systematic review. Nutrients., 5(11), 4566-4586. https://doi.org/10.3390/nu5114566
Secoli, S. R., Nita, M. E., Ono-Nita, S. K., & Nobre, M. (2010). Avaliação de tecnologia em saúde. II. A análise de custo-efetividade. Arq. Gastroenterol. 47(4), 329-333. https://doi.org/10.1590/S0004-28032010000400002
Stewart, A., Marfell-Jones, M., Olds, T., & Ridder, H. D. (2011). International standards for anthropometric assessment. New Zealand: Lower Hutt.
Stomby, A., Simonyte, K., Mellberg, C., Ryberg, M., Stimson, R. H., Larsson, C., et al. (2015). Diet-induced weight loss has chronic tissue-specific effects on glucocorticoid metabolism in overweight postmenopausal women. Int J Obes (Lond)., 39(5), 814-819. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.188
Verly-Jr, E., Sichieri, R., Darmon, N., Maillot, M., & Sarti, F. M. (2019). Planning dietary improvements without additional costs for low-income individuals in Brazil: linear programming optimization as a tool for public policy in nutrition and health. Nutr J., 18(1), 40. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0466-y
Zinn, C., North, S., Donovan, K., Muir, C., & Henderson, G. (2019). Low‐carbohydrate, healthy‐fat eating: A cost comparison with national dietary guidelines. Nutr Diet., 77(2), 283-291. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12534
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