Análise do custo-efetividade da dieta do paleolítico comparada à dieta apoiada em diretrizes para perda de peso em obesos: ensaio clínico randomizado

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8384

Palavras-chave:

Perda de peso; Custo-efetividade; Dieta do paleolítico; Obesidade.

Resumo

O objetivo deste estudo foi de comparar o custo da dieta do paleolítico (DP) com o da dieta tradicional apoiada em diretrizes (DAD) em pacientes obesos atendidos pelo sistema público brasileiro de saúde. Trata-se de um ensaio clínico randomizado com pacientes obesos que foram divididos em dois grupos segundo a prescrição dietética: DP e DAD, envolvendo, respectivamente, 82 e 73 pacientes. Eles foram acompanhados durante 30 e 60 dias, sendo realizados dois recordatórios de 24h (R24h) mensais. Foi realizada análise de custo-efetividade das dietas DP e DAD. O custo diário de cada R24h foi calculado com o auxílio da ferramenta PROCONOMIZAR, um aplicativo gratuito disponível na plataforma IOS. Como medida de eficiência ou desfecho foi utilizada a variável perda de peso dos pacientes, tendo sido calculada a razão do custo médio pela variação do peso dos pacientes. O cálculo do custo-efetividade foi realizado levando-se em conta a razão dos custos, considerando o desvio-padrão, pela eficiência. Não houve diferença entre os grupos quanto a características demográficas, socioeconômicas, estado nutricional e gasto habitual com a alimentação diária antes do início do tratamento. Em relação ao custo médio, a DP demonstrou ser mais econômica quando comparada à DAD. Além disso, a DP é mais eficiente, pois apresenta uma relação de custo-efetividade menor, tanto com 30 dias, quanto com 60 dias, além de uma maior perda de peso, quando comparada à DAD. A DP é uma opção viável para tratamento da obesidade, com custo semelhante à DAD.

Referências

Blomquist, C., Chorell, E., Ryberg, M., Mellberg, C., Worrsjo, E., Makoveichuk, E., et al. (2018). Decreased lipogenesis-promoting factors in adipose tissue in postmenopausal women with overweight on a Paleolithic-type diet. Eur J Nutr., 57(8):2877-2886. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1558-0

Brasil. Ministério da Saúde. (2012). Resolução nº 466/12.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. (2014). Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade. Brasília: Ministério da Saúde.

Conklin, A. I., Monsivais, P., Khaw, K. T., Wareham, N. J., & Forouhi, N. G. (2016). Dietary Diversity, Diet Cost, and Incidence of Type 2 Diabetes in the United Kingdom: A Prospective Cohort Study. PLoS Med., 13(7):e1002085. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002085

Cordain, L. (2015). Real Paleo Fast & Easy: More Than 175 Recipes Ready in 30 Minutes or Less. New York: Houghton Mifflin Harcourt.

Drummond, M. F., Sculpher, M. J., Claxton, K., Stoddart, G. L., & Torrance, G. W. (2015). Methods for the economic evaluation of health care programmes. (4a ed.), New York: Oxford Univeristy Press.

Fisberg, R. M., Marchioni, D. M. L., & Colucci, A. C. A. (2009). Avaliação do consumo alimentar e da ingestão de nutrientes na prática clínica. Arq Bras Endocrinol Metab. 53(5):617-624. https://doi.org/10.1590/S0004-27302009000500014

Gadde, K. M., Martin, C. K., Brthoud, H., & Heymsfield, S. B. (2018). Obesity: Pathophysiology and Management. J Am Coll Cardiol., 71(1):69-84. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.011

Garvey, W. T., Mechanick, J. I., Brett, E. M., Garber, A. J., Hurley, D. L., & Jastreboff, A. M. (2016). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endroc Pract., 22(3):1-203. https://doi.org/10.4158/EP161365.GL

Hammarstrom, A., Wiklund, A. F., Lindahl, B., Larsson, C., & Ahlgren, C. (2014). Experiences of barriers and facilitators to weight-loss in a diet intervention - a qualitative study of women in northern Sweden. BMC Womens Health, 14:59. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-59

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2011). Pesquisa de orçamentos familiares 2008-2009: análise do consumo alimentar pessoal no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE.

Jonsson, T., Granfeldt, Y., Ahren, B., Branell, U. C., Palsson, G., Hansson, A., et al. (2009). Beneficial effects of a Paleolithic diet on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes: a randomized cross-over pilot study. Cardiovasc Diabetol., 8(35). https://doi.org/10.1186/1475-2840-8-35

Jonsson, T., Granfeldt, Y., Erlanson-Albertsson, C., Ahren, B., & Lindeberg, S. (2010). A paleolithic diet is more satiating per calorie than a mediterranean-like diet in individuals with ischemic heart disease. Nutr Metab (Lond)., 7(85). https://doi.org/10.1186/1743-7075-7-85

Manheimer, E. W., van Zuuren, E. J., Fedorowicz, Z., & Pijl, H. (2015). Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr., 102(4):922-932. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.113613

Masharani, U., Sherchan, P., Schloetter, M., Stratford, S., Xiao, A., Sebastian, A., et al. (2015). Metabolic and physiologic effects from consuming a hunter-gatherer (Paleolithic)-type diet in type 2 diabetes. Eur J Clin Nutr., 69(8):944-948. https://doi.org/10.1038/ejcn.2015.39

Mellberg, C., Sandberg, S., Ryberg, M., Eriksson, M., Brage, S. C., Larsson, C., et al. (2014). Long-term effects of a Palaeolithic-type diet in obese postmenopausal women: a two-year randomized trial. Eur J Clin Nutr., 68(3):350-357. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.290

Menezes, E. V. A., Sampaio, H. A. C., Carioca, A. A. F., Parente, N. A., Brito, F. O., Moreira, T. M. M., et al. (2019). Influence of Paleolithic diet on anthropometric markers in chronic diseases: systematic review and meta-analysis. Nutr J., 18(1):41. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0457-z

Metzgara, M. F., Rideout, T. C., Fontes-Villalba, M., & Kuipers, R. S. (2011). The feasibility of a Paleolithic diet for low-income consumers. Nutr Res., 31(6):444-451. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2011.05.008

Obert, J., Pearlman, M., Obert, L., & Chapin, S. (2017). Popular Weight Loss Strategies: a Review of Four Weight Loss Techniques. Curr Gastroenterol Rep., 19(12):61. https://doi.org/10.1007/s11894-017-0603-8

Otten, J., Mellberg, C., Ryberg, M., Sandberg, S., Kullberg, J., Lindahl, B., et al. (2016). Strong and persistent effect on liver fat with a Paleolithic diet during a two-year intervention. Int J Obes (Lond), 40(5), 747-753. https://doi.org/10.1038/ijo.2016.4

Park, M. L. (2016). A Cost Analysis of Three Popular Diets: the Mediterranean Diet, a Modified Paleo Diet and Intermittent Fasting (Thesis, Master of Dietetics). University of Otago. Retirado de http://hdl.handle.net/10523/6239

Pastore, R. L., Brooks, J. T., & Carbone, J. W. (2015). Paleolithic nutrition improves plasma lipid concentrations of hypercholesterolemic adults to a greater extent than traditional heart-healthy dietary recommendations. Nutr Res., 35(6), 474-479. https://doi.org/10.1016/j. nutres.2015.05.002

Pocock, S. J. (1983). Clinical Trials: a practical approach. John Wiley & Sons, Chichester—New York—Brisbane—Toronto—Singapore.

PROCON. Fundação de Ciência, Tecnologia e Inovação. (2018). PROCONOMIZAR. Recuperado de https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.app.gpu1917978.gp udfd905ac7029bc68e3eb55cb2850bb59&hl=pt_BR

Rehm, C. D., Monsivais, P., & Drewnowski, A. (2016). Relation between diet cost and Healthy Eating Index 2010 scores among adults in the United States 2007-2010. Prev Med., 73, 70-75. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2015.01.019

Sarti, F. M., & Cyrillo, D. C. (2010). A farmacoeconomia no ponto de vista do profissional da economia. In: Nita, M. E., Campino, A. C. C., Secoli, S. R., Sarti, F. M., Nobre, M. R. C., Costa, A. M. N., Ono-Nita, S. K., Carrilho, F. J. (Org.). Avaliação de tecnologias em saúde: Evidência clínica, análise econômica e análise de decisão. Porto Alegre: ARTMED, 237-247.

Saulle, R., Semyonov, L., & La Torre, G. (2013). Cost and cost-effectiveness of the Mediterranean diet: results of a systematic review. Nutrients., 5(11), 4566-4586. https://doi.org/10.3390/nu5114566

Secoli, S. R., Nita, M. E., Ono-Nita, S. K., & Nobre, M. (2010). Avaliação de tecnologia em saúde. II. A análise de custo-efetividade. Arq. Gastroenterol. 47(4), 329-333. https://doi.org/10.1590/S0004-28032010000400002

Stewart, A., Marfell-Jones, M., Olds, T., & Ridder, H. D. (2011). International standards for anthropometric assessment. New Zealand: Lower Hutt.

Stomby, A., Simonyte, K., Mellberg, C., Ryberg, M., Stimson, R. H., Larsson, C., et al. (2015). Diet-induced weight loss has chronic tissue-specific effects on glucocorticoid metabolism in overweight postmenopausal women. Int J Obes (Lond)., 39(5), 814-819. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.188

Verly-Jr, E., Sichieri, R., Darmon, N., Maillot, M., & Sarti, F. M. (2019). Planning dietary improvements without additional costs for low-income individuals in Brazil: linear programming optimization as a tool for public policy in nutrition and health. Nutr J., 18(1), 40. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0466-y

Zinn, C., North, S., Donovan, K., Muir, C., & Henderson, G. (2019). Low‐carbohydrate, healthy‐fat eating: A cost comparison with national dietary guidelines. Nutr Diet., 77(2), 283-291. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12534

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Publicado

18/09/2020

Como Citar

PARENTE, N. de A.; SAMPAIO, H. A. de C.; CARIOCA, A. A. F.; BRITO, F. de O.; CACAU, L. T.; SOUSA, M. H. L.; PORTO, M. I. S. de O.; LUPPI, L. C. Análise do custo-efetividade da dieta do paleolítico comparada à dieta apoiada em diretrizes para perda de peso em obesos: ensaio clínico randomizado. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 10, p. e639108384, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i10.8384. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/8384. Acesso em: 22 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde