Tratamiento de fístula bucosinusal – Secuela de herida por arma de fuego: reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.8941Palabras clave:
Fístula bucoantral; Seno maxilar; Heridas por arma de fuego.Resumen
Introducción: Las comunicaciones bucosinusales son condiciones en las que existe un acceso directo a la cavidad oral, ya sea a través del reborde alveolar o del paladar, con el seno maxilar. Cuando está cubierto por tejido epitelial, se denomina fístula sinusal bucal. Su etiología puede provenir de extracciones, patologías en paladar, periapice y seno maxilar, infecciones, osteonecrosis y traumatismos. Los signos y síntomas que se observan van desde el paso del aire y líquidos del nariz hacia la boca, hasta la sinusitis aguda o crónica, en algunos casos pueden presentarse asintomáticos. Su diagnóstico es realizado mediante examen físico-clínico, asociado a examenes de imagen. Habitualmente el tratamiento consiste en un abordaje quirúrgico, que debe realizarse lo antes posible, las técnicas quirurjicas y los accesos pueden variar de acuerdo con el tipo de comunicación. Reporte de Caso: Paciente víctima de herida de bala desde hace unos 04 años, evolucionando con comunicación bucosinusales de dimensiones aproximadamente 02cm por 01cm (largo X ancho), llegando hasta el reborde alveolar. El tratamiento realizado fue mediante cirugía para corregir/cerrar la fístula del seno bucal en hospital con la asociación de tres técnicas. Discusión: Las técnicas quirúrgicas utilizadas para el cierre de comunicaciones y fístulas bucosinusales son básicamente las tres más utilizadas, presentando cada una sus ventajas y desventajas, así como la mejor indicación para cada caso. El cuerpo adiposo de la mejilla es considerada la técnica más utilizada, presentando como desventaja la posible reducción del fondo del vestíbulo, dificultando la rehabilitación protésica posterior, como el colgajo vestibular. Los colgajos palatinos están más indicados cuando las comunicaciones son más extensas, sus desventajas incluyen el área en carne viva expuesta en el paladar cuando es necesario rotar el colgajo. Conclusión: El caso reportado difiere de los otros encontrados en la literatura actual debido a la asociación de técnicas quirúrgicas utilizadas para cerrar las comunicaciones bucosinusales, y los beneficios que la asociación de estas trajo al paciente.
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