Infarto talâmico bilateral: relato de 2 casos

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.10380

Palavras-chave:

Acidente vascular cerebral; Tálamo; Isquemia; Circulação cerebrovascular.

Resumo

Esse trabalho teve como objetivo relatar dois casos de infarto talâmico bilateral, sendo um com acometimento mesencefálico. Foi utilizado o CARE checklist para o relato dos dois casos. No primeiro (75 anos), história de hipertensão arterial sistêmica, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, escala de coma de glasgow (ECG) 9, tetraparesia, paralisia do III nervo craniano e ptose palpebral à esquerda, anisocoria (E>D), ausência de reflexo fotomotor e estrabismo divergente. Tomografia computadorizada (TC) evidenciou hipodensidade em região mesencefálica mediana e região talâmica paramediana bilateral. O tratamento foi conservador, com evolução para melhora do estado geral, mas com paralisia completa do III nervo craniano à esquerda. No segundo (38 anos), previamente hígida, apresentou súbito rebaixamento do nível de consciência, disartria e ECG 13. TC negativa, enquanto a ressonância magnética apresentou hipersinal nas sequências T2/FLAIR, acometendo a região paramediana de ambos os tálamos com predomínio à direita. Realizado tratamento conservador, evoluindo para melhora significativa do quadro neurológico. Embora ocorra apresentação típica com distúrbios de estado mental e motricidade ocular, alterações em TC podem não ser observadas, reforçando a necessidade de atenção à clínica súbita apresentada pelo paciente, para que se realizem novos exames de neuroimagem. Importa-se, portanto, relatar estes casos para o rápido diagnóstico e tratamento adequados para melhor prognóstico do paciente.

Referências

Adams, H. P., Jr, Bendixen, B. H., Kappelle, L. J., Biller, J., Love, B. B., Gordon, D. L., & Marsh, E. E., 3rd (1993). Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke, 24(1), 35–41. https://doi.org/10.1161/01.str.24.1.35

Agarwal, S., Chancellor, B., & Howard, J. (2018). Clinical-radiographic correlates of Artery of Percheron infarcts in a case series of 6 patients. Journal of Clinical Neuroscience, 61, 266-268. doi: 10.1016/j.jocn.2018.11.030

Almeida, A. M. G. de, & Pereira, C. U. (2009). Hemorragia Talâmica Bilateral: Relato de Caso e Revisão de Literatura. Rev. bras. neurol. psiquiatr, 13(1), 33-35. Recuperado de https://www.revneuropsiq.com.br/rbnp/article/download/2/2

Arauz, A., Paino-Rodriguez, H. M., Vargas-Gonzalez, J. C., Arguelles-Morales, N., Silos, H., Ruiz-Franco, A., & Ochoa, M. C. (2014). Clinical spectrum of artery of Percheron infarct: clinical-radiological correlations. J Stroke Cerebrovasc Dis, 23(5), 1083–1088. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.09.011

Caruso, P., Manganotti, P., & Moretti, R. (2016). Complex neurological symptoms in bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion. Vascular Health and Risk Management, 13, 11-14. doi: 10.2147/VHRM.S119395

Coradini, J. da S., Pereira, V. C., Machado, K. de F. C., Rangel, R. F., & Ilha, S. (2020). Protocolo clínico para acidente vascular cerebral: desenvolvimento de uma ferramenta de informação. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, 9 (6), e16963211. doi: https://doi.org/10.33448/rsd-v9i6.3211

GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. (2016). Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 388(10053), 1459-1544. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31012-1

Gibo, H., Lenkey, C., & Rhoton Jr, A. L. (1981). Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg, 55(4), 560-574. doi: 10.3171/jns.1981.55.4.0560

Kichloo, A., Jamal, S. M., Zain, E. A., Wani, F., & Vipparala, N. (2019). Artery of Percheron Infarction: A Short Review. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports, 7, 1-6. doi: 10.1177/2324709619867355

Lazzaro, N. A., Wright, B., Castillo, M., Fischbein, N. J., Glastonbury, C. M., Hildenbrand, P. G., Wiggins, R. H., Quigley, E. P., & Osborn, A. G. (2010). Artery of Percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. American Journal of Neuroradiology, 31(7), 1283–1289. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A2044

Li, S., Kumar, Y., Gupta, N., Abdelbaki, A., Sahwney, H., Kumar, A., Mangla, M., & Mangla, R. (2018). Clinical and Neuroimaging Findings in Thalamic Territory Infarctions: A Review. J Neuroimaging, 28(4), 343-349. doi: 10.1111/jon.12503

Li, X., Agarwal, N., Hansberry, D. R., Prestigiacomo, C. J., & Gandhi, C. D. (2015). Contemporary therapeutic strategies for occlusion of the artery of Percheron: a review of the literature. J Neurointerv Surg, 7(2), 95-98. doi: 10.1136/neurintsurg-2013-010913.

Mello, G. A. M. de, Bridi, B. P. de L., Oliveira, D. G. de, & Jantsch, L. B. (2020). Prevalência de internações hospitalares por acidente vascular cerebral em crianças e adolescentes. Research, Society and Development, 9(7), e452974404. doi: https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4404.

Párraga, R. G., Ribas, G. C., Andrade, S. E. G. L., & Oliveira, E. de. (2011). Microsurgical anatomy of the posterior cerebral artery in three-dimensional images. World Neurosurg, 75(2), 233-257. doi: 10.1016/j.wneu.2010.10.053

Qian, J., Wu, C., Peng, J., & Liu, H. (2017). Bilateral paramedian thalamic and midbrain infarction due to occlusion of the artery of percheron in an elderly male: a case report. Neurol Sci, 38(6), 1123-1126. doi: 10.1007/s10072-017-2860-6

Ranasinghe, T., Boo, S. H., & Adcock, A. (2019). Acute Onset of Hypersomnolence and Aphasia Secondary to an Artery of Percheron Infarct and a Proposed Emergency Room Evaluation. Case Reports in Emergency Medicine, 2019:1260865, 1-4. doi: 10.1155/2019/1260865

Riley, D. S., Barber, M. S., Kienle, G. S., Aronson, J. K., von Schoen-Angerer, T., Tugwell, P., Kiene, H., Helfand, M., Altman, D. G., Sox, H., Werthmann, P. G., Moher, D., Rison, R. A., Shamseer, L., Koch, C. A., Sun, G. H., Hanaway, P., Sudak, N. L., Kaszkin-Bettag, M., Carpenter, J. E., & Gagnier, J. J. (2017). CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. S0895-4356(17)30037-9. doi: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026.

Rhoton Jr., A. L. (2003). Rhoton cranial anatomy and surgical approaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Thomalla, G., Simonsen, C. Z., Boutitie, F, Andersen, G., Berthezene, Y., Cheng, B., Cheripelli, B., Cho, T., Fazekas, F., Fiehler, J., Ford, I., Galinovic, I., Gellissen, S., Amir, G., Gregori, J., Günther, M., Guibernau, J., Häusler, K. G., Hennerici, M., Kemmling, A., Marstrand, J., Modrau, B., Neeb, L., Ossa, N. P. de la, Puig, J., Ringleb, P., Roy, P., Scheel, E., Schonewille, W., Serena, J., Sunaert, S., Villringer, K., Wouters, A., Thijs, V., Ebinger, M., Endres, M., Fiebach, J.B., Lemmens, R., Muir, K.W., Nighoghossian, N., Pedraza, S., & Gerloff, C. (2018). MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. New England Journal of Medicine, 379(7), 611–622. doi: 10.1056/NEJMoa1804355

Viticchi, G., Falsetti, L., Fiori, C., Jorio, G., Plutino, A., Buratti, L., Bartolini, M., & Silvestrini, M. (2016). Acute Occlusion of the Percheron Artery during Pregnancy: A Case Report and a Review of the Literature. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 25(3), 572-7. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.11.011

Zappella, N., Merceron, S., Nifle, C., Hilly-Ginoux, J., Bruneel, F., Troché, G., Cordoliani, Y., Bedos, J., Pico, F., & Legriel, S. (2014). Artery of Percheron infarction as an unusual cause of coma: three cases and literature review. Neurocritical care, 20(3), 494-501. doi: 10.1007/s12028-014-9962-2

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Publicado

28/11/2020

Como Citar

MACHADO, V. P. .; COSTA, F. P. R. da .; BARBOSA JÚNIOR, L. .; SILVA, M. R. .; SANTOS, E. A. F. dos .; SILVA, A. V. . Infarto talâmico bilateral: relato de 2 casos. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 11, p. e59991110380, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i11.10380. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/10380. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde