Embolização da artéria gástrica esquerda como tratamento para a obesidade: revisão sistemática e metanálise
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.11415Palavras-chave:
Artéria Gástrica; Obesidade; Perda de peso; Embolização.Resumo
A embolização arterial gástrica (EAG) é uma das terapias minimamente invasivas que vêm sendo estudada como alternativa à cirurgia bariátrica, a fim de se mitigar possíveis complicações cirúrgicas. A EAG é realizada há mais de 40 anos para tratamento de hemorragias gastrointestinais, porém mais recentemente pesquisadores estudam a hipótese de que o procedimento possa ser realizado com finalidade anorexígena, associando a redução na produção do hormônio grelina à perda ponderal alcançada. Essa revisão sistemática objetiva sumarizar os resultados obtidos nos últimos 5 anos, avaliando a eficácia e segurança da EAG com finalidade anorexígena e sua relação com o hormônio grelina. Metodologia: Foi feita busca cruzada com os descritores "gastric artery embolization" e "obesity", retirados do DeCS/MeSH, nas bases de dados Pubmed, MEDLINE e Cochrane Library. Resultados: Essa revisão revelou 87 pacientes obesos submetidos à embolização da artéria gástrica esquerda, com perda ponderal média de 9,32% (T= 6,9 meses) e redução média dos níveis séricos de grelina de 15,05% (T= 6 meses). Discussão: Até o momento, os resultados sugerem que a EAG pode ser uma técnica segura, porém não eficaz para o tratamento da obesidade. Considerações finais: Considerando-se que a cirurgia bariátrica proporciona perda de peso sustentada entre 45-80% em até 2 anos, são necessários ensaios com N maior para avaliação de perda ponderal sustentada proporcionalmente à queda dos níveis de grelina, pois estatisticamente a relação entre as variáveis não se comprova. Além disso, são necessárias pesquisas com maior duração para análise de potenciais complicações a longo prazo.
Referências
Abu Dayyeh, B. K., Edmundowicz, S., & Thompson, C. C. (2017). Clinical practice update: Expert review on endoscopic bariatric therapies. Gastroenterology, 152(4), 716-729. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.035.
Angrisani, L., Santonicola, A., Vitiello, A., Ferraro, L., & Iovino, P. (2018). Reply to letter to the editor “Left gastric artery Embolization for weight loss—a dead-end procedure”. Obesity Surgery, 28(11), 3627-3628. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3464-9.
Anton, K., Rahman, T., Bhanushali, A., & Patel, A. A. (2016). Bariatric left gastric artery Embolization for the treatment of obesity: A review of gut hormone involvement in energy homeostasis. American Journal of Roentgenology, 206(1), 202-210. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.15.14331.
Bai, Z., Qin, Y., Deng, G., Zhao, G., Zhong, B., & Teng, G. (2018). Bariatric Embolization of the left gastric arteries for the treatment of obesity: 9-Month data in 5 patients. Obesity Surgery, 28(4), 907-915. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2979-9.
Bai, Z., Zhong, B., & Teng, G. (2018). Response to letter of “Left gastric artery Embolization for weight loss—a Deadend procedure”. Obesity Surgery, 28(11), 3625-3626. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3428-0.
Camilleri, M. (2015). Peripheral mechanisms in appetite regulation. Gastroenterology, 148(6), 1219-1233. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.09.016.
Carvalho, M.N., Moura Filho, E.P., Silva, I.M.O., Souza, L.K.M. (2018). Embolização de ramos da artéria gástrica esquerda como tratamento neuroendócrino para obesidade: uma revisão sistemática [Poster session]. 1ª Jornada Acadêmica de Medicina, Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba - IESVAP.
Clarivate Analytics. (2019). EndNote ®, Reference Management Software [Computer software]. Retrieved from https://www.endnote.com/?_ga=2.109951301.1174758763.1608831209-97773908.1607451281
Fink, J. M., Martini, V., Seifert, G., & Marjanovic, G. (2018). Left gastric artery Embolization for weight loss—a dead-end procedure. Obesity Surgery, 28(11), 3623-3624. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3427-1.
Gilchrist, I. C. (2019). A catheter-based bariatric procedure: Wishful thinking or an intriguing concept. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 93(3), 371-372. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.28139.
Gunn, A. J., & Oklu, R. (2014). A preliminary observation of weight loss following left gastric artery Embolization in humans. Journal of Obesity, 2014, 1-4. https://doi.org/10.1155/2014/185349.
Hafezi-Nejad, N., Bailey, C. R., Gunn, A. J., & Weiss, C. R. (2019). Weight loss after left gastric artery Embolization: A systematic review and meta-analysis. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 30(10), 1593-1603.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.06.020.
IONDEV SRL. (2013). QTIPLOT ® - Data Analysis and Scientific Visualization [Computer software]. Retrieved from https://www.qtiplot.com/index.html
Kipshidze, N., Archvadze, A., Bertog, S., Leon, M. B., & Sievert, H. (2015). Endovascular bariatrics. JACC: Cardiovascular Interventions, 8(12), 1641-1644. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.07.016.
Kordzadeh, A., Lorenzi, B., Hanif, M. A., & Charalabopoulos, A. (2018). Left gastric artery Embolisation for the treatment of obesity: A systematic review. Obesity Surgery, 28(6), 1797-1802. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3211-2.
Moher, D. (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. Annals of Internal Medicine, 151(4), 264. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135
Neylan, C. J., Dempsey, D. T., Tewksbury, C. M., Williams, N. N., & Dumon, K. R. (2016). Endoscopic treatments of obesity: A comprehensive review. Surgery for Obesity and Related Diseases, 12(5), 1108-1115. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.02.006.
Noncommunicable diseases country profiles 2018 (2018). Geneva: World Health Organization. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. NTE. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1
Pereira, K., Salsamendi, J., Kang, K., & Fan, J. (2015). Minimally invasive percutaneous endovascular therapies in the management of complications of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A case report. Journal of Radiology Case Reports, 9(9), 36-43. DOI: https://doi.org/10.3941/jrcr.v9i9.2557.
Pirlet, C., Ruzsa, Z., Costerousse, O., Nemes, B., Merkely, B., Poirier, P., & Bertrand, O. F. (2018). Transradial left gastric artery embolization to treat severe obesity: A pilot study. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 93(3), 365-370. https://doi.org/10.1002/ccd.27846.
Shoar, S., Saber, A. A., Aladdin, M., Bashah, M. M., AlKuwari, M. J., Rizwan, M., & Rosenthal, R. J. (2016). Bariatric manipulation of gastric arteries: A systematic review on the potential concept for treatment of obesity. International Journal of Surgery, 36, 177-182. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.10.014.
Syed, M. I., Morar, K., Shaikh, A., Craig, P., Khan, O., Patel, S., & Khabiri, H. (2016). Gastric artery Embolization trial for the lessening of appetite Nonsurgically (GET LEAN): Six-month preliminary data. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 27(10), 1502-1508. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.07.010.
Takahashi, E. A., Takahashi, N., Reisenauer, C. J., Moynagh, M. R., & Misra, S. (2019). Body composition changes after left gastric artery embolization in overweight and obese individuals. Abdominal Radiology, 44(7), 2627-2631. https://doi.org/10.1007/s00261-019-02002-6.
Weiss, C. R., Abiola, G. O., Fischman, A. M., Cheskin, L. J., Vairavamurthy, J., Holly, B. P., Akinwande, O., Nwoke, F., Paudel, K., Belmustakov, S., Hong, K., Patel, R. S., Shin, E. J., Steele, K. E., Moran, T. H., Thompson, R. E., Dunklin, T., Ziessman, H., Kraitchman, D. L., & Arepally, A. (2019). Bariatric Embolization of arteries for the treatment of obesity (BEAT obesity) trial: Results at 1 year. Radiology, 291(3), 792-800. DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2019182354.
Weiss, C. R., Akinwande, O., Paudel, K., Cheskin, L., Holly, B., Hong, K., Fischman, A. M., Patel, R. S., Shin, E., Steele, K., Moran, T. H., Kaiser, K., Shade, D., Kraitchman, D. L., & Arepally, A. (2016). Bariatric Embolization of Arteries for the Treatment of Obesity (BEAT Obesity) Clinical Trial: 6-month Safety, Feasibility and Early Efficacy [Conference presentation]. https://www.hopkinsmedicine.org/institute_basic_biomedical_sciences/news_events/boot_camp/2016_weighty_matters/cliff%20weiss%20presentation.
Weiss, C. R., Gunn, A. J., Kim, C. Y., Paxton, B. E., Kraitchman, D. L., & Arepally, A. (2015). Bariatric Embolization of the gastric arteries for the treatment of obesity. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 26(5), 613-624. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.01.017.
Weiss, C. R., & Kathait, A. S. (2017). Bariatric embolization: A new and effective option for the obese patient? Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 11(4), 293-302. DOI: https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1294060.
Zaitoun, M. M., Basha, M. A., Hassan, F., Elsayed, S. B., Farag, A. A., Amer, M., Aly, S. A., & Zaitoun, N. (2019). Left gastric artery Embolization in obese, Prediabetic patients: A pilot study. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 30(6), 790-796. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.02.010.
Zhong, B., Abiola, G., & Weiss, C. R. (2018). Bariatric arterial Embolization for obesity: A review of early clinical evidence. Cardiovascular and Interventional Radiology, 41(11), 1639-1647. DOI: https://doi.org/10.1007/s00270-018-1996-y.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Rafaela Aparecida Dias de Oliveira; Eduardo Teodoro Lima; Lívia Caetano da Silva Leão; Marcelo Macedo Martins Neto
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.