Terapia com corticosteroides em pacientes com COVID-19 grave
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.12114Palavras-chave:
Infecções por coronavírus; COVID-19; SARS-CoV-2; Corticosteroides; Terapia; Terapêutica.Resumo
O panorama mundial da disseminação do novo coronavírus SARS-CoV-2 é considerado uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com risco de complicações devido ao desequilíbrio das respostas imunológicas. O presente estudo avaliou se o uso de corticosteroides tem eficácia cientificamente comprovada no tratamento de pacientes com a forma grave de COVID-19. Realizou-se uma revisão transversal e integrativa da literatura de dezembro de 2019 a novembro de 2020, após pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e Google Scholar. De acordo com os estudos analisados, resultados positivos da corticoterapia foram observados em pacientes com SARS-CoV-2 na forma grave da doença. Concluiu-se que os esteroides não são indicados na forma leve de COVID-19, a menos que existam outras comorbidades, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma. A terapia com glicocorticoides é relevante na forma grave da SARS-CoV-2, com o manejo de curto prazo e baixas doses sendo benéficos. Reduz a morbidade, mortalidade e o tempo de permanência na UTI.
Referências
Almeida, M. Q., & Mendonca, B. B. (2020). Adrenal Insufficiency and Glucocorticoid Use During the COVID-19 Pandemic. Clinics, 75, e2022. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2022.
Bocchese, N. V., Dávila, N. G., Rodrigues, M. B. M., Araújo-Neto, I., Costa, M. O., Barbalho, D. M. G., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2020). COVID-19 and Liver Injury: Hepatology Perspectives. Journal of Clinical Gastroenterology and Treatment, 6(074), 1-5. https://doi.org/10.23937/2469-584X/1510074.
Bocchese, N. V., Dávila, N. G., Rodrigues, M. B. M., Monte, R. R. L., Melo, R. C., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2020). Covid-19: Gastroenterology Perspectives. Journal of clinical gastroenterology and treatment, 6(075), 1-8. https://doi.org/10.23937/2469-584X/1510075.
Ministério da Saúde. Informe diário de evidências - Covid-19 (2020). Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Brasília, 44, 1-26, http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Politica_Portugues.pdf
Dai, J., Xiong, Y., Li, H., Qian, Y., Xu, Y., Xu, Q., Yan, X., & Tang, J. (2020). Corticosteroid treatment in severe COVID-19 pneumonia: two cases and literature review. Clinical rheumatology, 39(7), 2031–2037. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05172-7.
Dequin, P. F., Heming, N., Meziani, F., Plantefève, G., Voiriot, G., Badié, J., François, B., Aubron, C., Ricard, J. D., Ehrmann, S., Jouan, Y., Guillon, A., Leclerc, M., Coffre, C., Bourgoin, H., Lengellé, C., Caille-Fénérol, C., Tavernier, E., Zohar, S., & Giraudeau, B. CAPE COVID Trial Group and the CRICS-TriGGERSep Network (2020). Effect of Hydrocortisone on 21-Day Mortality or Respiratory Support Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 324(13), 1298–1306. https://doi.org/10.1001/jama.2020.16761.
Falavigna, M., Colpani, V., Stein, C., Azevedo, L. C. P., Bagattin, A. M., Brito, G. V., Chatkin, J. M., Cimerman, S., Corradi, M. F. D., Cunha, C. A., Medeiros, F. C., Junior, H. A. O., Fritcher, L. G., Gazzana, M. B., Gräf, D. D., Marra, L. P., Matuoka, J. Y., Nunes, M. S., Pachito, D. V., Pagano, C. G. M., Parreira, P. C. S., Riera, R., Junior, A. S., Tavares, B. M., Zavascki, A. P., Rosa, R. G., & Dal-Pizzol, F. (2020). Diretrizes para o tratamento farmacológico da COVID-19. Consenso da Associação de Medicina Intensiva Brasileira, da Sociedade Brasileira de Infectologia e da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(2), 166-196. https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200039.
Goés, A. B. M., Cardoso, B. B., Tavares, F. A. F., Monte, R. R. L., Melo, R. C., Araújo-Neto, I., Pinheiro, R. S. E., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2020). COVID-19 and Nervous System: Under Estimated Clinical and Prognostic Aspects. International journal of neurology and neurotherapy, 7(100), 1-7. https://doi.org/10.23937/2378-3001/1410100.
Halpin, D., Singh, D., & Hadfield, R. M. (2020). Inhaled corticosteroids and COVID-19: a systematic review and clinical perspective. The European respiratory journal, 55(5), 2001009. https://doi.org/10.1183/13993003.01009-2020.
Isidori, A. M., Pofi, R., Hasenmajer, V., Lenzi, A., & Pivonello, R. (2020). Use of glucocorticoids in patients with adrenal insufficiency and COVID-19 infection. The lancet. Diabetes & Endocrinology, 8(6), 472–473. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30149-2.
Kolilekas, L., Loverdos, K., Giannakaki, S., Vlassi, L., Levounets, A., Zervas, E., & Gaga, M. (2020). Can steroids reverse the severe COVID-19 induced "cytokine storm"?. Journal of medical virology, 92(11), 2866–2869. https://doi.org/10.1002/jmv.26165.
Li, H., Chen, C., Hu, F., Wang, J., Zhao, Q., Gale, R. P., & Liang, Y. (2020). Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV-2, SARS-CoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis. Leukemia, 34(6), 1503–1511. https://doi.org/10.1038/s41375-020-0848-3.
Liu, J., Zhang, S., Dong, X., Li, Z., Xu, Q., Feng, H., Cai, J., Huang, S., Guo, J., Zhang, L., Chen, Y., Zhu, W., Du, H., Liu, Y., Wang, T., Chen, L., Wen, Z., Annane, D., Qu, J., & Chen, D. (2020). Corticosteroid treatment in severe COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome. The Journal of clinical investigation, 130(12), 6417–6428. https://doi.org/10.1172/JCI140617.
Mendes, J. J., Mergulhão, P., Froes, F., Paiva, J. A., & Gouveia, J. (2020). Recomendações da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos e Grupo de Infeção e Sépsis para a abordagem do COVID-19 em medicina intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(1), 2-10. https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200002.
Monte, R. R. L., Tavares, F. A. F., Cardoso, B. B., Goes, A. B. M., Silva, T. C. L., Silva, B. O., Araújo, Y. S. M., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2020). Covid-19 Pandemic and Health Professionals: Practical Approaches. International Journal of Critical Care and Emergency Medicine, 6(108), 1-9. https://doi.org/10.23937/2474-3674/1510108.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Pereira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [e-book]. Santa Maria. Ed. UAB/NTE/UFSM. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1. Este e-book é gratuito.
Prescott, H. C., & Rice, T. W. (2020). Corticosteroids in COVID-19 ARDS: Evidence and Hope During the Pandemic. JAMA, 324(13), 1292–1295. https://doi.org/10.1001/jama.2020.16747.
Qin, Y. Y., Zhou, Y. H., Lu, Y. Q., Sun, F., Yang, S., Harypursat, V., & Chen, Y. K. (2020). Effectiveness of glucocorticoid therapy in patients with severe coronavirus disease 2019: protocol of a randomized controlled trial. Chinese medical journal, 133(9), 1080–1086. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000791.
Recovery Collaborative Group, Horby, P., Lim, W. S., Emberson, J. R., Mafham, M., Bell, J. L., Linsell, L., Staplin, N., Brightling, C., Ustianowski, A., Elmahi, E., Prudon, B., Green, C., Felton, T., Chadwick, D., Rege, K., Fegan, C., Chappell, L. C., Faust, S. N., Jaki, T., & Landray, M. J. (2020). Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 - Preliminary Report. The New England journal of medicine, NEJMoa2021436. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.
Rizk, J. G., Kalantar-Zadeh, K., Mehra, M. R., Lavie, C. J., Rizk, Y., & Forthal, D. N. (2020). Pharmaco-Immunomodulatory Therapy in COVID-19. Drugs, 80(13), 1267–1292. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01367-z.
Santos, F. S., & Ferraz, R. R. N. (2020). Tratamentos para COVID-19: síntese de evidências. International Journal of Health Managemen Review. (2020). 6(1), 1-9. https://ijhmreview.org/ijhmreview/article/viewFile/200/135.
Selvaraj, V., Dapaah-Afriyie, K., Finn, A., & Flanigan, T. P. (2020). Short-Term Dexamethasone in Sars-CoV-2 Patients. Rhode Island medical journal (2013), 103(6), 39–43.
Tan, S., Hong, C. C., Saha, S., Murphy, D., & Hui, J. H. (2020). Medications in COVID-19 patients: summarizing the current literature from an orthopaedic perspective. International orthopaedics, 44(8), 1599–1603. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04643-5.
Tang, C., Wang, Y., Lv, H., Guan, Z., & Gu, J. (2020). Caution against corticosteroid-based COVID-19 treatment. Lancet (London, England), 395(10239), 1759–1760. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30749-2.
Tomazini, B. M., Maia, I. S., Cavalcanti, A. B., Berwanger, O., Rosa, R. G., Veiga, V. C., Avezum, A., Lopes, R. D., Bueno, F. R., Silva, M., Baldassare, F. P., Costa, E., Moura, R., Honorato, M. O., Costa, A. N., Damiani, L. P., Lisboa, T., Kawano-Dourado, L., Zampieri, F. G., & Olivato, G. B. Coalition COVID-19 Brazil III Investigators (2020). Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial. JAMA, 324(13), 1307–1316. https://doi.org/10.1001/jama.2020.17021.
Yang, Z., Liu, J., Zhou, Y., Zhao, X., Zhao, Q., & Liu, J. (2020). The effect of corticosteroid treatment on patients with coronavirus infection: a systematic review and meta-analysis. The Journal of infection, 81(1), e13–e20. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.062.
Wu, J., Huang, J., Zhu, G., Liu, Y., Xiao, H., Zhou, Q., Si, X., Yi, H., Wang, C., Yang, D., Chen, S., Liu, X., Liu, Z., Wang, Q., Lv, Q., Huang, Y., Yu, Y., Guan, X., Li, Y., Nirantharakumar, K., & Xiao, H. (2020). Systemic Corticosteroids and Mortality in Severe and Critical COVID-19 Patients in Wuhan, China. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 105(12), 627. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa627.
Zha, L., Li, S., Pan, L., Tefsen, B., Li, Y., French, N., Chen, L., Yang, G., & Villanueva, E. V. (2020). Corticosteroid treatment of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). The Medical journal of Australia, 212(9), 416–420. https://doi.org/10.5694/mja2.50577.
Zhang, J., Lee, K. S., Ang, L. W., Leo, Y. S., & Young, B. E. (2020). Risk Factors for Severe Disease and Efficacy of Treatment in Patients Infected With COVID-19: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Analysis. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 71(16), 2199–2206. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa576.
Zhao, J. P., Hu, Y., Du, R. H., Chen, Z. S., Jin, Y., Zhou, M., Zhang, J., Qu, J. M., & Cao, B. (2020). Zhonghua jie he he hu xi za zhi = Zhonghua jiehe he huxi zazhi = Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases, 43(0), E007. Advance online publication. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0007.
Zhou, W., Liu, Y., Tian, D., Wang, C., Wang, S., Cheng, J., Hu, M., Fang, M., & Gao, Y. (2020). Potential benefits of precise corticosteroids therapy for severe 2019-nCoV pneumonia. Signal transduction and targeted therapy, 5(1), 18. https://doi.org/10.1038/s41392-020-0127-9.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Thiago Costa de Araújo Dantas; Andriny Cunha Apoliano Gomes; Ikaro Peixoto Correia Lima; Beatriz Bispo Lucas ; Mateus Rodrigues de Aguiar; Taiza Carvalho de Holanda Cavalcanti; Francisco Irochima Pinheiro; Amália Cinthia Meneses Rêgo; Irami Araújo-Filho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.