Avaliação histológica e imunohistoquímica em pacientes submetidos à cirurgia de levantamento de seio maxilar com osso autógeno ou heterogêneo. Um ensaio clínico randomizado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i4.14143Palavras-chave:
Biomateriais; Seio maxilar; Enxerto ósseo.Resumo
Objetivos: Este estudo avaliou, por meio de análises histológicas e imunohistoquímicas, a formação e remodelação óssea após a elevação do seio maxilar. Material e métodos: foram selecionados 25 pacientes de 41 a 65 anos de idade, com volume ósseo inadequado na região posterior da maxila e osso nativo remanescente menor ou igual a 5 mm, medido radiograficamente, que foram submetidos à cirurgia de levantamento do seio maxilar, por meio da técnica aberta. Eles foram distribuídos em 3 grupos: A - osso particulado, autógeno, AB - osso autógeno e heterogêneo e B - somente osso heterogêneo. Seis meses após essa intervenção, os pacientes foram submetidos à cirurgia para instalação de implantes e concomitante retirada da amostra óssea enxertada do sítio cirúrgico. Resultados: A avaliação histológica evidenciou formação óssea nos três grupos, com presença de osso maduro. Nos grupos B e AB foi observada a presença de grânulos do biomaterial circundados por tecido ósseo. A análise estatística mostrou diferença significativa (ANOVA p = 0,002), sugerindo maior formação óssea no grupo autógeno. Na avaliação imunoistoquímica, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na comparação entre os grupos experimentais (A, B e AB), bem como nas proteínas analisadas (OC: p = 0,657; VEGF: p = 0,133; TRAP: p = 0,163). Conclusão: O uso do Bio-Oss ®, associado ou não a osso autógeno, para a elevação do seio maxilar pela técnica de janela lateral resulta em reparo ósseo. Uma quantidade previsível de formação óssea é atingida quando este biomaterial osteocondutor é usado.
Referências
Abrahams, J. J., & Hayt, M. W. (2000). Original Report Sinus Lift Procedure of the Maxilla in Patients with Inadequate Bone for Dental Implants: Radiographic. AJR Am J Roentgenol, 1289–1292. http://doi.org/10.2214/ajr.174.5.1741289
Artzi, Z., Weinreb, D. M. D. M., Givol, D. M. D. N., Rohrer, D. M. D. M. D., Nemcovsky, C. E., Prasad, D. M. D. H. S., & Tal, M. D. T. H. (2004). Biomaterial Resorption Rate and Healing Site Morphology of Inorganic Bovine Bone and beta-Tricalcium Phosphate in the Canine: A 24-month Longitudinal Histologic Study and Morphometric Analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 357–368.
Beretta M, Cicciu M, Bramanti E, Maionara C. (2012). Schneider membrane elevation in presence of sinus septa: anatomic features and surgical management. International Journal Dentistry, 1-6. http://doi.org/10.1155/2012/261905.
Bonardi, J. P., Pereira, R. S., Boos, F. B. J. D., Faverani, L. P., Griza, G. L., Okamoto, R., & Hochuli-Vieira, E. (2017). Prospective and Randomized Evaluation of ChronOS and Bio-Oss in Human Maxillary Sinuses: Histomorphometric and Immunohistochemical Assignment forRunx2, Vascular Endothelial Growth Factor, and Osteocalcin. J Oral Maxillofac Surg, 1.e1-1.e11. https://doi.org/10.1016/j.joms.2017.09.020
Chiapasco, M., Casentini, P., & Zaniboni, D. (2009). Bone Augmentation Procedures in Implant Dentistry. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 237–259.
De Souza-Nunes, L. S., De Oliveira, R. V., Holgado, L.A., Nary Filho, H., Ribeiro, D. A., & Matsumoto, M. A. (2010). Immunoexpression of Cbfa-1 / Runx2 and VEGF in sinus lift procedures using bone substitutes in rabbits. Clin. Oral Impl. Res., 584–590. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2009.01858.x
Donizeti, M., Soeiro, L., Nunes, D. S., Victor, R., Oliveira, D., Andrade, L., & Araki, D. (2012). Bovine hydroxyapatite (Bio-Oss) induces osteocalcin, RANK-L and osteoprotegerin expression in sinus lift of rabbits. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 40, 315–320. http://doi.org/10.1016/j.jcms.2012.01.014
Ewers, R. (1999). Histologic findings at augmented bone areas supplied with two different bone substitute materials combined with sinus floor lifting Report of one case. Clin. Oral Impl. Res., 96–100. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.00987.x
Galindo-Moreno, P., Gustavo, A., Ferna, J. E., Sa, E., & Wang, H. (2007). Evaluation of sinus floor elevation using a composite bone graft mixture. Clin. Oral Impl. Res., 376–382. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2007.01337.x
Hawthorne, A. C., Salvador, L., Antunes, A. A., Antunes, A. A., & Salata, L. A. (2012) Histological study on onlay bone graft remodeling. Part III : allografts. Clin. Oral Impl. Res., 1–9. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02528.x
Jensen, T., Svendsen, P. A., & Gundersen, H. J. G. (2011). Volumetric changes of the graft after maxillary sinus floor augmentation with Bio-Oss and autogenous bone in different ratios : a radiographic study in minipigs. Clin. Oral Impl. Res., 1–9.. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02245.x
Jensen, T., Schou, S., Stavropoulos, A., Terheyden, H., & Maxillary, P. H. (2012). Maxillary sinus floor augmentation with Bio-Oss or Bio-Oss mixed with autogenous bone as graft in animals: a systematic review. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 41(1), 114–120. http://doi.org/10.1016/j.ijom.2011.08.010
Köche, J C (2011). Fundamentos de metodologia científica : teoria da ciência e iniciação à pesquisa. (3a ed.), Editora Vozes.
Maridati P, Stofella E, Speroni S, Cicciu M, Maiorana C. (2014). Alveolar antral artery isolation during sinus lift procedure with the double window technique. Open Dentistry Journal. 8, 95-103. 10.2174/1874210601408010095
Orsini, G., Traini, T., Scarano, A., Degidi, M., Perrotti, V., & Piccirilli, M. (2005). Maxillary Sinus Augmentation with Bio-Oss® Particles : A Light, Scanning , and Transmission Electron Microscopy Study in Man. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, 448–457. http://doi.org/10.1002/jbm.b.30196
Pettinicchio, M., Traini, T., Murmura, G., Caputi, S., Degidi, M., Mangano, C., & Piattelli, A. (2012). Histologic and histomorphometric results of three bone graft substitutes after sinus augmentation in humans. Clin Oral Invest, 45–53. http://doi.org/10.1007/s00784-010-0484-9
Pjetursson, B.E., Tan, W.C., Zwahlen, M., & Langa, N.P. (2008). A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation Part I : Lateral approach. J Clin Periodontol, 35, 216–240. http://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x
Raja, S. V. (2009). Management of the Posterior Maxilla with Sinus Lift : Review of Techniques. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 67(8), 1730–1734. http://doi.org/10.1016/j.joms.2009.03.042
Rancitelli D, Borgonovo AE, Cicciu M, Re D, Rizza F, Frigo AC, Maiorana C. (2015) Maxillary Sinus Septa and Anatomic Correlation With the Schneiderian Membrane. Journal of Craniofacial Surgery. 26(4), 1394-1398. 10.1097/SCS.0000000000001725
Rickert, D., Slater, J. J. R. H., Meijer, H. J. A., & Vissink, A. (2012). Maxillary sinus lift with solely autogenous bone compared to a combination of autogenous bone and growth factors or (solely) bone substitutes. A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg, 160–167. http://doi.org/10.1016/j.ijom.2011.10.001
Schmitt, C. M., Schmitt, C. M., Doering, H., Schmidt, T., Lutz, R., Wilhelm, F., & Schmitt, C. M. (2012). Histological results after maxillary sinus augmentation with Straumann ® trolled clinical trial. Clin Oral Implants Res, 1–10. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02431.x
Schweikert, M., Lang, N. P., & Botticelli, D. (2011). Use of a titanium device in lateral sinus floor elevation : an experimental study in monkeys. Clin Oral Implants Res, 100–105. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02200.x
Srouji, S., Ben-David, D., Funari, A., Riminucci, M., & Bianco, P. (2012). Evaluation of the osteoconductive potential of bone substitutes embedded with schneiderian membrane or maxillary bone marrow-derived osteoprogenitor cells. Clinical Oral Implant Research. 1–7. http://doi.org/10.1111/j.1600-
2012.02571.x
Stacchi C, Lombardi T, Cusimano P, Berton F, Lauritano F, Cervino G, Lenarda R, Cicciu M. (2017). Bone Scrapers Versus Piezoelectric Surgery in the Lateral Antrostomy for Sinus Floor Elevation. Journal of Craniofacial Surgery, 28(5), 1191-1196. 10.1097/SCS.0000000000003636.
Stern, A., & Green, J. (2012). Sinus Lift Procedures: An Overview of Current Techniques. Dent Clin North Am, 56, 219–233. http://doi.org/10.1016/j.cden.2011.09.003
Tapety, F.I., Amizuka, N., Uoshima, K., Nomura, S. & Maeda A. (1983). A histological evaluation of the involvement of Bio-Oss in osteoblastic differentiation and matrix synthesis. Clin Oral Implants Res, 315–324. http://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.01012.x
Tatum, H. (1986). Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent Clin North Am, 30, 207-229.
Zaffe, D. (2005). Histological study on sinus lift grafting by Fisiograft and Bio-Oss. J Mater Sci Mater Med, 16, 789-793. http://doi.org/10.1007/s10856-005-3574-5
Zhang, Z., Egaña, J. T., Reckhenrich, A. K., Schenck, T. L., Lohmeyer, J. A., Schantz, J. T., & Schilling, A. F. (2012). Cell-based resorption assays for bone graft substitutes. Acta Biomaterialia, 8, 13–19. http://doi.org/10.1016/j.actbio.2011.09.020
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Geraldo Luiz Griza; Roberta Okamoto; Daniela Colet; Ricardo Augusto Conci; Osvaldo Magro-Filho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
