Processo diagnóstico de morte encefálica e perfil dos doadores de órgãos e tecidos: Estudo de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i5.15253Palavras-chave:
Morte encefálica; Transplante de órgãos; Ultrassonografia; Eletroencefalografia.Resumo
Objetivo: Analisar o processo diagnóstico de morte encefálica, além de caracterizar o perfil dos doadores de órgãos e tecidos. Métodos: Análise de registros médicos de 203 pacientes com suspeita de morte encefálica acompanhados pela Central de notificação, captação e distribuição de órgãos do norte de Minas Gerais, entre 2013 e 2016. Resultados: Os indivíduos do sexo masculino foram os mais prevalentes (62%), com idade média de 40,4 anos (±16,6), sendo a principal causa de morte encefálica o traumatismo crânio-encefálico (44,5%), seguido pelo acidente vascular cerebral (43,6%). Quanto aos exames complementares, o doppler transcraniano e a arteriografia cerebral foram utilizados na confirmação de morte encefálica em 82,3% e 16,2% dos casos, respectivamente. O percentual de doadores efetivos na população estudada foi de 41% e a taxa média de doadores efetivos por milhão de população entre 2013 e 2016 no norte de Minas Gerais foi de 12,5. Conclusão: O doppler transcraniano apresentou tempo de execução e resolutividade semelhantes ao padrão-ouro. A taxa de efetivação de doações no norte de Minas Gerais foi superior à média estadual e nacional, enquanto a taxa estimada de identificação de potenciais doadores de órgãos foi inferior à média nacional e da maioria dos países desenvolvidos.
Referências
Barreto, B. S., Santana, R. J. B., Nogueira, E. C., Fernandez, B. O., & Brito, F. P. G. (2017). Fatores relacionados à não doação de órgãos de potenciais doadores no estado de Sergipe, Brasil. Revista Brasileira de Pesquisa Em Saúde/Brazilian Journal of Health Research, 18(3), 40–48. https://doi.org/10.21722/rbps.v18i3.15741
Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estimativa para o TCU [internet]. 2016 [citado 2018 mar 12]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?ibge/cnv/poptmg.def
Brasil. Lei No 9.434. Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e dá outras providências. [Internet]. 1997 [citado 2018 Mar 21]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9434.htm
Brasil. Resolução CFM No 2.173. Define os critérios do diagnóstico de morte encefálica. [Internet]. 2017 [citado 2018 Mar 21]. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2017/2173
Dell Agnolo, C. M., de Freitas, R. A., Toffolo, V. J., de Oliveira, M. L., de Almeida, D. F., Carvalho, M. D., & Pelloso, S. M. (2012). Causes of organ donation failure in Brazil. Transplantation Proceedings, 44(8), 2280–2282. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.07.133
Dimensionamento dos transplantes no Brasil e em cada estado (2009-2016). Registro Brasileiro de Transplantes. 2016 [cited 2018 Jul 22];22(4). Disponível em: http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/RBT/2016/RBT2016-leitura.pdf
Escudero, D., Otero, J., Quindós, B., & Viña, L. (2015). Transcranial Doppler ultrasound in the diagnosis of brain death. Is it useful or does it delay the diagnosis? Medicina Intensiva (English Edition), 39(4), 244–250. https://doi.org/10.1016/j.medine.2014.11.002
Escudero, D., Valentín, M. O., Escalante, J. L., Sanmartín, A., Perez-Basterrechea, M., De Gea, J., Martín, M., Velasco, J., Pont, T., Masnou, N., De La Calle, B., Marcelo, B., Lebrõn, M., Pérez, J. M., Burgos, M., Gimeno, R., Kot, P., Yus, S., Sancho, I., … Matesanz, R. (2015). Intensive care practices in brain death diagnosis and organ donation. Anaesthesia, 70(10), 1130–1139. https://doi.org/10.1111/anae.13065
Ferraz, A.S., Santos, L.G.M., Roza, B.A., Schirmer, J., Knihs, N.S., & Erbs J.L. (2013) Integrative review: indicators of result process of organ donation and transplants. J Bras Nefrol, 35(3), 220–8. http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/0101-2800.20130035
Jones, A. H., Dizon, Z. B., & October, T. W. (2018). Investigation of Public Perception of Brain Death Using the Internet. Chest, 154(2), 286–292. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.01.021
Kosieradzki, M., Jakubowska-Winecka, A., Feliksiak, M., Kawalec, I., Zawilinska, E., Danielewicz, R., Czerwinski, J., Malkowski, P., & Rowiński, W. (2014). Attitude of Healthcare Professionals: A Major Limiting Factor in Organ Donation from Brain-Dead Donors. Journal of Transplantation, 2014, 1–6. https://doi.org/10.1155/2014/296912
Lima, C. X., Lima, M. V. B., Cerqueira, R. G., Cerqueira, T. G., Ramos, T. S., Nascimento, M., Andrade, C. R. M., Cunha, D. G., & Garcia, S. L. M. (2010). Organ Donation: Cross-Sectional Survey of Knowledge and Personal Views of Brazilian Medical Students and Physicians. Transplantation Proceedings, 42(5), 1466–1471. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2009.11.055
Llompart-Pou, J. A., Abadal, J. M., Güenther, A., Rayo, L., Martín-del Rincón, J. P., Homar, J., & Pérez-Bárcena, J. (2013). Transcranial Sonography and Cerebral Circulatory Arrest in Adults: A Comprehensive Review. ISRN Critical Care, 2013, 1–6. https://doi.org/10.5402/2013/167468
MGTransplantes. (2015). Epidemiologia e Estatística de Notificação, Captação e Transplantes de Órgãos e Tecidos em Minas Gerais. Retrieved from http://www.fhemig.mg.gov.br/index.php?preview=1&option=com_dropfiles&format=&task=frontfile.download&catid=1414&id=14449&Itemid=1000000000000
Nelson, A., & Lewis, A. (2017). Determining brain death: Basic approach and controversial issues. American Journal of Critical Care, 26(6), 496–500. https://doi.org/10.4037/ajcc2017540
Noronha, M. G. O. de, Seter, G. B., Perini, L. D., Salles, F. M. O. de, & Nogara, M. A. S. (2012). Estudo do perfil dos doadores elegíveis de órgãos e tecidos e motivos da não doação no Hospital Santa Isabel em Blumenau, SC. Rev. AMRIGS, 199–203. Retrieved from http://www.amrigs.org.br/revista/56-03/estudo_do_perfil.pdf
Orban, J. C., Ferret, E., Jambou, P., & Ichai, C. (2015). Confirmation of brain death diagnosis: A study on French practice. Anaesthesia Critical Care and Pain Medicine, 34(3), 145–150. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2014.09.003
Pardo, A. V., Cacciatori, A., Dorfman, B., Heredia, C., Llano, M., Puppo, C., Godoy, D., Gomes Rodrigues, D. L., Morocho, D., Solano, E., Pérez, E., Fariña, G., Huelmo, G., Previgliano, I., Moraes, L., Mori, L. B., Magalhaes, M. D., Chumbe, M. M., Domínguez Perera, M. A., … Carino, S. (2014). Latin American Consensus on the use of transcranial Doppler in the diagnosis of brain death. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 26(3), 240–252. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140035
Pessoa, J. L. E., Schirmer, J., & Roza, B. de A. (2013). Evaluation of the causes for family refusal to donate organs and tissue. Acta Paulista de Enfermagem, 26(4), 323–330. https://doi.org/10.1590/s0103-21002013000400005
Poularas, J., Karakitsos, D., Kouraklis, G., Kostakis, A., De Groot, E., Kalogeromitros, A., Bilalis, D., Boletis, J., & Karabinis, A. (2006). Comparison Between Transcranial Color Doppler Ultrasonography and Angiography in the Confirmation of Brain Death. Transplantation Proceedings, 38(5), 1213–1217. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2006.02.127
Resnick, S., Seamon, M. J., Holena, D., Pascual, J., Reilly, P. M., & Martin, N. D. (2017). Early declaration of death by neurologic criteria results in greater organ donor potential. Journal of Surgical Research, 218, 29–34. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.05.032
Rodrigues, S.L.L., Neto, J.B.H.E.F., Sardinha, L.A.C., Araujo, S., Zambelli, H. J. L., Boin, I.F.S.F., Athayde, M.V.O., Montone, E. B. B., & Panunto, M. R. (2014). Profile of effective donors from organ and tissue procurement services. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 26(1), 21–27. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140004
Sasso-Mendes, K. D., Curvo, P. A., Silveira, R. C. C. P., & Galvão, C. M. (2008). Organ Donation: Acceptance and Refusal Among Users of the Public Health System From Brazil. Transplantation Proceedings, 40(3), 660–662. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.03.011
Shemie, S. D., Hornby, L., Baker, A., Teitelbaum, J., Torrance, S., Young, K., Capron, A. M., Bernat, J. L., & Noel, L. (2014). International guideline development for the determination of death. Intensive Care Medicine, 40(6), 788–797. https://doi.org/10.1007/s00134-014-3242-7
Siqueira, M. M., Araujo, C. A., De Aguiar Roza, B., & Schirmer, J. (2016). Indicadores de eficiência no processo de doação e transplante de órgãos: Revisão sistemática da literatura. Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health, 40(2), 90–97. Retrieved from https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2016.v40n2/90-97
Su, Y. Y., Chen, W. B., Liu, G., Fan, L. L., Zhang, Y., Ye, H., Gao, D. Q., Liu, Y. F., & Jiang, M. Di. (2014). Diagnosis of brain death: confirmatory tests after clinical test. Chin Med J (Engl), 127 (7): 1272-7. Retrieved from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=medl&NEWS=N&AN=24709179
Teixeira, R. K. C., Gonçalves, T. B., & Da Silva, J. A. C. (2012). Is the intention to donate organs influenced by the public’s understanding of brain death? Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 24(3), 258–262. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000300009
Wahlster, S., Wijdicks, E. F. M., Patel, P. V., Greer, D. M., Hemphill, J. C., Carone, M., & Mateen, F. J. (2015). Brain death declaration: Practices and perceptions worldwide. Neurology, 84(18), 1870–1879. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001540
Welschehold, S., Boor, S., Reuland, K., Thömke, F., Kerz, T., Reuland, A., Beyer, C., Gartenschläger, M., Wagner, W., Giese, A., & Müller-Forell, W. (2012). Apparative Zusatzverfahren bei der Hirntoddiagnostik: Ein Vergleich von SEP, AEP, EEG, TCD und CT-Angiographie. Deutsches Arzteblatt International, 109(39), 624–630. https://doi.org/10.3238/arztebl.2012.0624
Westphal, G. A., Caldeira Filho, M., Fiorelli, A., Vieira, K. D., Zaclikevis, V., Bartz, M., Wanzuita, R., Teixeira, C., Franke, C., Machado, F. O., Friedman, G., Andrade, J., Matos, J. D., Lamgaro, D. M., Silva, E., Costa, G., Coelho, M. E., Oliveira, M. C., Youssef, N. C. M., … Ferraz Neto, B. H. (2012). Guidelines for Maintenance of Adult Patients With Brain Death and Potential for Multiple Organ Donations: The Task Force of the Brazilian Association of Intensive Medicine the Brazilian Association of Organs Transplantation, and the Transplantation Center of Santa Catarina. Transplantation Proceedings, 44(8), 2260–2267. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.07.019
Westphal, G. A., Garcia, V. D., De Souza, R. L., Franke, C. A., Vieira, K. D., Birckholz, V. R. Z., Machado, M. C., De Almeida, E. R. B., Machado, F. O., Da Costa Sardinha, L. A., Wanzuita, R., Silvado, C. E. S., Costa, G., Braatz, V., Filho, M. C., Furtado, R., Tannous, L. A., De Albuquerque, A. G. N., Abdala, E., … Andrade, J. De. (2016). Guidelines for the assessment and acceptance of potential brain-dead organ donors. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 28(3), 220–255. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20160049
Wijdicks E.F.M., Varelas P.N., Gronseth G.S., & Greer E.M. (2010). Evidence-based guideline update: Determining brain death in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 74(23). https://doi.org/10.1016/S0028-3878(11)60055-1
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Mário Andre Souza Matos; Hercílio Martelli Júnior; Veronica Oliveira Dias; Rodrigo Soares de Andrade; Maria Fernanda Leite de Figueiredo; Simone Melo Costa; Daniella Barbosa Reis Martelli
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.