Uso de heparina em pacientes com COVID-19 grave: Quais as evidências?
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i6.15820Palavras-chave:
COVID-19; Heparina; SARS-CoV-2; Coagulação sanguínea; Trombose; Anticoagulantes.Resumo
A rápida propagação da doença do coronavírus (COVID-19) em todo o mundo tornou urgente a necessidade de estudos sobre a doença e seu manejo. A doença promove um estado de hipercoagulação decorrente da liberação de citocinas inflamatórias, aumento de D-dímero, promovendo tromboembolismo pulmonar (TEP) e tromboembolismo venoso (TEV) observados nos pacientes graves infectados, podendo levar à sepse e morte. O estudo avaliou as evidências atuais existentes sobre a administração de heparina em pacientes com COVID-19. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura através da busca de estudos científicos nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase e Web of Science. De acordo com os estudos analisados, o uso de heparina nos pacientes graves se mostrou possivelmente capaz de evitar eventos trombóticos e reduzir o processo inflamatório exacerbado, no entanto ainda é necessária a investigação mais aprofundada sobre o efeito nos pacientes. Concluiu-se que o uso de heparina nos pacientes COVID-19 graves tem sido cada vez mais prescrito pelos médicos, mas seu uso ainda não tem seus desfechos bem estabelecidos na literatura. Portanto, são necessárias investigações mais aprofundadas e desenvolvimento de novas pesquisas para melhor elucidação dos efeitos benéficos.
Referências
Barnes, G. D., Burnett, A., Allen, A., Blumenstein, M., Clark, N. P., Cuker, A., Dager, W. E., Deitelzweig, S. B., Ellsworth, S., Garcia, D., Kaatz, S., & Minichiello, T. (2020). Thromboembolism and anticoagulant therapy during the COVID-19 pandemic: interim clinical guidance from the anticoagulation forum. Journal of thrombosis and thrombolysis, 50(1), 72–81. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02138-z.
Bocchese, N. V., Dávila, N. G., Rodrigues, M. B. M., Araújo-Neto, I., Costa, M. O., et al. (2020). COVID-19 and Liver Injury: Hepatology Perspectives. J Clin Gastroenterol Treat. 74(6). 10.23937/2469-584X/1510074.
Boccia, M., Aronne, L., Celia, B., Mazzeo, G., Ceparano, M., D'Agnano, V., Parrella, R., Valente, T., Bianco, A., & Perrotta, F. (2020). COVID-19 and coagulative axis: review of emerging aspects in a novel disease. Monaldi archives for chest disease = Archivio Monaldi per le malattie del torace, 90(2), 10.4081/monaldi.2020.
Dantas, T. C. de A., Gomes, A. C. A., Lima, I. P. C., Lucas, B. B., Aguiar, M. R. de., Cavalcanti, T. C. de H., Pinheiro, F. I., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2021). Corticosteroid therapy in patients with severe COVID-19. Research, Society and Development, 10(1), e58910112114. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.12114.
D’Souza, R., Malhamé, I., Teshler, L., Acharya, G., Hunt, B. J., & McLintock, C. (2020). A critical review of the pathophysiology of thrombotic complications and clinical practice recommendations for thromboprophylaxis in pregnant patients with COVID-19. Acta Obstet Gynecol Scand. 99. 1110– 1120. https://doi.org/10.1111/aogs.13962.
Goés, A. B. M., Cardoso, B. B., Tavares, F. A. F., do Monte, R. R. L., Melo, R. C., et al. (2020). COVID-19 and Nervous System: Under Estimated Clinical and Prognostic Aspects. Int J Neurol Neurother. 100(7). doi.org/10.23937/2378-3001/1410100.
Gómez-Mesa, J. E., Galindo-Coral, S., Montes, M. C., & Muñoz Martin, A. J. (2021). Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Current problems in cardiology, 46(3), 100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.
Guevara-Noriega, K. A., Lucar-Lopez, G. A., Nuñez, G., Rivera-Aguasvivas, L., & Chauhan, I. (2020). Coagulation Panel in Patients with SARS-CoV2 Infection (COVID-19). Annals of clinical and laboratory science, 50(3), 295–298.
Helms, J., Severac, F., Merdji, H., Schenck, M., Clere-Jehl, R., Baldacini, M., Ohana, M., Grunebaum, L., Castelain, V., Anglés-Cano, E., Sattler, L., & Meziani, F. (2021). Higher anticoagulation targets and risk of thrombotic events in severe COVID-19 patients: bi-center cohort study. Ann Intensive Care. 11(1). https://doi.org/10.1186/s13613-021-00809-5.
Iba, T., Warkentin, T. E., Thachil, J., Levi, M., & Levy, J. H. (2021). Proposal of the Definition for COVID-19-Associated Coagulopathy. Journal Of Clinical Medicine. 10(2), 191. https://doi.org/10.3390/jcm10020191.
Lindahl, U., & Li, J. P. (2020). Heparin - An old drug with multiple potential targets in Covid-19 therapy. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(9), 2422–2424. https://doi.org/10.1111/jth.14898.
Maldonado, E., Tao, D., & Mackey, K. (2020). Antithrombotic Therapies in COVID-19 Disease: a Systematic Review. J GEN INTERN MED 35, 2698–2706. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05906-y.
Marietta, M., Coluccio, V., & Luppi, M. (2020). COVID-19, coagulopathy and venous thromboembolism: more questions than answers. Internal and emergency medicine, 15(8), 1375–1387. https://doi.org/10.1007/s11739-020-02432-x.
Marinho, V. R. D., Abreu, C. A., Pereira, L. H. M., & Lemos, T. E. V. (2021). Aplicação de zinco em pacientes com COVID-19: o que há de evidência?. Science & Saúde: Atualizações sobre o COVID-19, 1(18), 170-179. https://doi.org/10.47402/ed.ep.c20212518201.
Menezes-Rodrigues, F. S., Tavares, J. G. P., Oliveira, M. P., Carvalho, R. G., Errante, P. R., Taha, M. O., Fagundes, D. J., & Caricati-Neto, A. (2020). Anticoagulant and antiarrhythmic effects of heparin in the treatment of COVID-19 patients. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(8), 2073–2075. https://doi.org/10.1111/jth.14902.
Miesbach, W., & Makris, M. (2020). COVID-19: Coagulopathy, Risk of Thrombosis, and the Rationale for Anticoagulation. Clinical and applied thrombosis/hemostasis: official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 26. https://doi.org/10.1177/1076029620938149.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia Da Pesquisa Científica (1st ed.). Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria.
Ranucci, M., Sitzia, C., Baryshnikova, E., Di Dedda, U., Cardani, R., Martelli, F., & Romanelli, M. C. (2020). Covid-19-Associated Coagulopathy: Biomarkers of Thrombin Generation and Fibrinolysis Leading the Outcome. Journal of Clinical Medicine, 9(11), 3487. https://doi.org/10.3390/jcm9113487.
Riveira-Caravaca, J. M., Nðñez-Gil, I. J., Vivas, D., Viana‐Llamas, M. C., Uribarri, A., Becerra-Muñoz, V. M., Trabattoni, D., Rozas, I. F., Feltes, G., & López-Pais, J. (2020). Clinical profile and prognosis in patients on oral anticoagulation before admission for COVID‐19. European Journal Of Clinical Investigation, [S.L.], 51(1), 1-11. https://doi.org/10.1111/eci.13436.
Riveros, D., Maymó, D., Laviano, J., Fornillo, F. F., Fernández, J., Benzadon, R., Solimano, J., Cacchione, R., Riera, L., Duarte, P., Cazap, N., Gotta, D., García Altuve, J., Valentini, R., & Dupont, J. (2020). Coagulopatía y COVID-19. Recomendaciones para una realidad cambiante [Coagulopathy and COVID-19. Recommendations for a changing reality]. Medicina, 80(5), 505–511.
Seffer, M-T., Cottam, D., Fornic, L. G., & Kielsteina, J. T. (2020). Heparin 2.0: A New Approach to the Infection Crisis. Karger Journals, 50(1), 28-34. https://doi.org/10.1159/000508647.
Schmoch, T., Brenner, T., Becker-Pennrich, A., Hinske, L. C., Weigand, M. A., Briegel, J., Möhnle, P., & SepNet Study Group (2021). Therapie der sepsisinduzierten Koagulopathie: Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage auf Intensivstationen [Treatment of sepsis-induced coagulopathy: Results of a Germany-wide survey in intensive care units]. Der Anaesthesist, 1–9. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00101-021-00916-9.
Schulman, S. (2020). Coronavirus Disease 2019, Prothrombotic Factors, and Venous Thromboembolism. Semin Thromb Hemost. 46(7). 772-776. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710337.
Stratton, C. W., Tang, Y., & Lu, H. (2020). Pathogenesis‐directed therapy of 2019 novel coronavirus disease. Journal Of Medical Virology. 93(3), 1320-1342. https://doi.org/10.1002/jmv.26610.
Tang, N., Bai, H., Chen, X., Gong, J., Li, D., & Sun, Z. (2020). Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(5), 1094–1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Vitória Ribeiro Dantas Marinho; Camila Vilar Oliveira Villarim; Laura Cristina Costa e Silva; André Luiz Costa e Silva; Irami Araújo-Neto; Diego Maia Diogenes Rabelo Caldas; Amália Cinthia Meneses Rêgo; Irami Araújo-Filho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
