Máscaras de proteção respiratória: Reflexões sobre a regulação e eficiência do processo na pandemia de COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.16805Palavras-chave:
Máscara; COVID-19; Dispositivo de proteção respiratória; Regulação e fiscalização em saúde.Resumo
A pandemia de COVID-19 trouxe desafios para a saúde de todo o mundo, em especial para os países com fragilidades em políticas públicas, como é o caso do Brasil. A escassez e a baixa qualidade das máscaras disponibilizadas no início da pandemia simbolizaram a fragilidade do sistema e da regulamentação, além de ter amplificado os riscos ao profissional de saúde. Refletir sobre a regulação e publicações relacionadas ao processamento de máscaras e relatar os resultados obtidos nos artigos consultados sobre os ensaios de segurança e de eficiência no reúso de máscaras de proteção respiratória permitido durante a pandemia. Estudo observacional descritivo transversal com coleta de dados secundários, busca e análise de normas técnicas, legislações, notas e orientações sanitárias. Apesar das legislações sanitárias sobre DM (Dispositivos Médicos) e processamento existentes, a excepcionalidade no reúso não foi pareada a diretrizes ou regras pela Anvisa para garantir a eficiência e segurança. Os artigos apresentaram ensaios para a inativação viral, para eficiência da filtração e integridade. Foram 37 ensaios descritos somados a cinco oriundos de uma revisão narrativa. Dos 42, 26 comprovaram inativação viral, 15 garantiram a filtração e 15 a integridade posterior ao processamento. O reúso de produtos de uso único, sem regras específicas, torna urgente o olhar da Anvisa para estudos científicos que direcionem novos parâmetros e ainda o desenvolvimento de novos regulamentos, não só para máscaras, mas para processos que devem garantir produtos com características semelhantes ao disponibilizado pelo fabricante antes da reutilização.
Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa. (2020a). Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nota-tecnica-gvims_ggtes_anvisa-04_2020-25-02-para-o-site.pdf
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa. (2020b) Covid-19: tudo sobre máscaras faciais de proteção. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/covid-19-tudo-sobre-mascaras-faciais-de-protecao
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa. (2020c). Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 07/2020. Orientações para prevenção e vigilância epidemiológica das infecções por SARS-COV-2 (COVID-19) dentro dos serviços de saúde. http://www.crosp.org.br/uploads/arquivo/152d7e2fc9238d290e6977bde5b6025a.pdf
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa. (2020d). Bibliotecas Temáticas. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/regulamentacao/legislacao/bibliotecas-tematicas
Aguiar, B., Lind, J., Ramires, Y., Ramos, M., Rocha, J. & Netto, H. P. (2020). Reprocessamento de máscaras N95 ou equivalente: uma revisão narrativa. J. Infect Control. 9, 76-83.
Archanjo, A. B., Toneto, D. S., Santiliano, F. C., Pereira Júnior, O. S. & Almeida, B. R. (2012). Métodos de esterilização utilizados na indústria farmacêutica, farmácias, laboratórios e clínicas veterinárias. PUBVET, 6(36), 1478-83.
Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico. Sobecc. (2013). São Paulo: Manole; 6 ed., 2013. 369 p. 6ª ed. 2013.
Associação Brasileira de Normas Técnicas. (2002). ABNT NBR 14873: não tecido para artigos de uso odonto médico-hospitalar: determinação da eficiência da filtração bacteriológica. Rio de Janeiro.
Associação Brasileira de Normas Técnicas. (2004). ABNT NBR 15052: artigos de não tecido de uso odonto-médico-hospitalar: máscaras cirúrgicas: requisitos. Rio de Janeiro.
Associação Brasileira de Normas Técnicas. (2010). ABNT NBR 13697: equipamento de proteção respiratória: filtros para partículas. Rio de Janeiro.
Associação Brasileira de Normas Técnicas. (2011). ABNT NBR 13698: equipamento de proteção respiratória: peça semifacial filtrante para partículas. Rio de Janeiro.
Blanchard, E. L., Lawrence, J. D., Noble, J. A., Xu, M., Joo, T., Ng, N. L., et al. (2020). Enveloped virus inactivation on personal protective equipment by exposure to ozone. medRxiv: the preprint server for health sciences, 1-15. https://doi.org/10.1101/2020.05.23.20111435
Brasil. (1976). Lei n° 6.360, de 23 de Setembro de 1976. Dispõe sobre a Vigilância Sanitária a que ficam sujeitos os Medicamentos, as Drogas, os Insumos Farmacêuticos e Correlatos, Cosméticos, Saneantes e Outros Produtos, e dá outras Providências. Diário Oficial da União, Brasília. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l6360.htm
Brasil. (1978). Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria MTb nº 3.214, de 08 de junho de 1978. NR 6: Equipamento de Proteção individual: EPI. Diário Oficial da União, Brasília, jun 08; Seção 1. 1978.
Brasil. (1990). Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
Brasil. (2005). Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria MTE nº 485, de 11 de Novembro de 2005. NR 32: segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde. Diário Oficial da União, Brasília.
Brasil. (2006a). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Cartilha de Proteção Respiratória contra Agentes Biológicos para Trabalhadores de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília. https://coronavirus.ceara.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/Cartilha-de-Prote%C3%A7%C3%A3o-Respirat%C3%B3ria-contra-Agentes-Biol%C3%B3gicos-para-Trabalhadores-de-Sa%C3%BAde.pdf
Brasil. (2006b). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n° 156, de 11 de agosto de 2006. Dispõe sobre o registro, rotulagem e re-processamento de produtos médicos, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2006/res0156_11_08_2006.html
Brasil. (2006c). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução - RE nº 2.606, de 11 de agosto de 2006. Dispõe sobre as diretrizes para elaboração, validação e implantação de protocolos de reprocessamento de produtos médicos e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2006/res2606_11_08_2006.html
Brasil. (2011a). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n° 5, de 4 de fevereiro de 2011. Estabelece os requisitos mínimos de identidade e qualidade para as agulhas hipodérmicas e agulhas gengivais. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0005_04_02_2011.pdf
Brasil. (2011b). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 55, de 4 novembro de 2011. Estabelece os requisitos mínimos de identidade e qualidade para as luvas cirúrgicas e luvas para procedimentos não cirúrgicos de borracha natural, de borracha sintética, de mistura de borrachas natural e sintética e de policloreto de vinila, sob regime de vigilância sanitária. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0055_04_11_2011.pdf
Brasil. (2012). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html
Brasil. (2013). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2013/rdc0036_25_07_2013.html
Brasil. (2014). Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia - Inmetro. Portaria n° 561, de 23 de dezembro de 2014. Requisitos de avaliação da conformidade para equipamento de proteção individual (EPI) – peça semifacial filtrante para partículas. Rio de Janeiro. http://www.inmetro.gov.br/legislacao/rtac/pdf/RTAC002196.pdf
Brasil. (2015). Lei n° 13.097, de 19 de janeiro de 2015. Altera a Lei 6.360/76 e outras. Diário Oficial da União, Brasília. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2015/lei/l13097.htm
Brasil. (2020). Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica nº 12/2020/SEI/GGTES/DIRE1/ANVISA. Manifestação sobre o processamento (reprocessamento) de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs). Diário Oficial da União, Brasília. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/arquivos-noticias-anvisa/699json-file-1
Brum, C. N. et al. Revisão narrativa de literatura: aspectos conceituais e metodológicos na construção do conhecimento da enfermagem. In: Lacerda, M. R., Costenaro, R.G.S. (Orgs). Metodologias da pesquisa para a enfermagem e saúde:da teoria à prática. Porto Alegre: Moriá, 2015. http://www.scielo.br/pdf/tce/v17n4/18.pdf
Cadnum, J. L., Li, D. F., Redmond, S. N., John, A. R., Pearlmutter, B. & Donskey, C. J. (2020). Effectiveness of Ultraviolet-C Light and a High-Level Disinfection Cabinet for Decontamination cutoof N95 Respirators. Pathogens & immunity, 5(1), 52-67. https://doi.org/10.20411/pai.v5i1.372
Carrillo, I. O., Floyd, A. C. E., Valverde, C. M., Tingle, T. N. & Zabaneh, F. R. (2020). Immediate-use steam sterilization sterilizes N95 masks without mask damage. Infect Control Hosp Epidemiol, 41(9), 1104-1105.
Chachaima-Mar, J. & Pérez-Castilla, J. (2020). Respiradores elastoméricos: una alternativa en tiempos de pandemia COVID 19. An Fac med, 81(2), 254-5.
Chou, J. W., Skornicki, M. & Cohen, J. T. (2018). Unintended consequences of the potential phase-out of gamma irradiation. F1000Res, 7, 348.
Costa, E. A. M., & Costa, E. A. (2011). Reprocessamento de produtos médicos: da política regulatória à prática operacional. Ciência & Saúde Coletiva. 16, 4787-94.
Cramer, A., Tian, E., Yu, S. H., Galanek, M., Lamere, E., Li, J., et al. (2020). Disposable N95 masks pass qualitative Fit-Test but have decreased filtration efficiency after cobalt-60 gamma irradiation. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.03.28.20043471
Cowling, B. J., Zhou, Y., Ip, D. K., Leung, G. M., & Aiello, A. E. (2010). Face masks to prevent transmission of influenza virus: a systematic review. Epidemiol Infect. https://doi.org/10.1017/S0950268809991658
Del Rio, C., Malani, P. N. (2019). Novel Coronavirus-Important Information for Clinicians. Jama, 323(11), 1039-1040.
Fischer, R. J., Morris, D. H., Van Doremalen, N., Sarchette, S., Matson, M. J., Bushmaker, T., et al. (2020). Assessment of N95 respirator decontamination and re-use for SARS-CoV-2. medRxiv . https://doi.org/10.1101/2020.04.11.20062018
Franco, A. G., Franco, A. B. G., Carvalho, G. A. P., Ramos, E. V. & Dias, S. C. (2020). Surgical masks in times of coronavirus. InterAmerican Journal of Medicine and Health. https://doi.org/10.31005/iajmh.v3i0.73
Gallasch, C. H., Cunha, M. L., Pereira, L. A. S., Silva-Junior, J. S. (2020). Prevenção relacionada à exposição ocupacional do profissional de saúde no cenário de COVID-19. Revista Enfermagem UERJ, 28, e49596. http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2020.49596
Garcia, L. P. (2020). Uso de máscara facial para limitar a transmissão da COVID-19. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 29(2). https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200021
Gilbert, R. M., Donzanti, M. J., Minahan, D. J., Shirazi, J., Hatem, C. L., Hayward-Piatkovskyi, B. et al. (2020). Healthcare worker mask reuse in a global pandemic: Using idle resources to create an inexpensive, scalable, and accessible UV system for N95 sterilization. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20070870.
Goveia, V. R, Pinheiro, S. M. C. & Graziano, K. U. (2007). Low-temperature sterilization and new technologies. Revista Latino-Americana de Enfermagem.,15, 373-6.
Graziano, K. U., Balsamo, A. C., Lopes, C. L. B. C., Zotelli, M. F. M, Couto, A. T. & Paschoal, M. L. H. (2006). Critérios para avaliação das dificuldades na limpeza de artigos de uso único. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 14, 70-6.
Holanda, V. Pandemia de COVID-19 e os esforços da ciência para combater o novo coronavírus. (2020) Revista Interfaces: Saúde, Humanas e Tecnologia, 8, 360-1.
Howard, J., Huang, A., LI, Z., TufekcI, Z., Zdimal, V., Westhuizen, H. M., Delft, A., Price, A., Fridman, L., Tang, L. H., Tang, V., Watson, G. L., Bax, C. E., Shaikh, R., Questier, F., Hernandez, D., Chu, L. F., Christina, M., Ramirez, C. M. & Rimoin, A. W. (2021). An evidence review of face masks against COVID-19. PNAS, 118 (4), E2014564118.
Leite, F. B. (2018). Central de Material Esterelizado Projeto de Reestruturação e Ampliação do Hospital Regional de Francisco Sá. Biblioteca Vitual em Sáude. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/artigo_CME_flavia_leite.pdf
Liao, L., Xiao, W., Zhao, M., Yu, X., Wang, H., Wang, Q. et al. (2020). Can N95 Respirators Be Reused after Disinfection? How Many Times? ACS nano, (5), 6348-56. https://doi.org/10.1021/acsnano.0c03597
Lin, T-H., Tang, F., Hung, P-C., Hua, Z-C., & Lai, C-Y. (2018). Relative Survival of Bacillus subtilis Spores Loaded on Filtering Facepiece Respirators after Five Decontamination Methods. Indoor Air. https://doi.org/10.1111/ina.12475
Lindsley, W. G., Martin, S. B., Jr., Thewlis R. E, Sarkisian K, Nwoko J. O, Mead K. R, et al. (2015) Effects of Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) on N95 Respirator Filtration Performance and Structural Integrity. J Occup Environ Hyg, 12(8), 509-17.
Luqueta, G. R. (2010). Esterilização por calor e a cinética de morte microbiana. São Paulo. http://gerson.luqueta.com.br/index_arquivos/Cinetica.pdf
Ma, Q. X., Shan, H., Zhang, C. M., Zhang, H. L., Li, G. M., Yang, R. M., et al. (2020). Decontamination of face masks with steam for mask reuse in fighting the pandemic COVID-19: Experimental supports. J Med Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25921.
Man, P., Straten, B., Dobbelsteen, J., Eijk, A., Horeman, T., & Koeleman, H. (2020). Sterilization of disposable face masks by means of standardized dry and steam sterilization processes; an alternative in the fight against mask shortages due to COVID-19. The Journal of hospital infection.105(2), 356-7. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.04.001
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, C. M. & Montomoli, E. (2017). Water and air ozone treatment as an alternative sanitizing technology. Journal of preventive medicine and hygiene, 58(1), E48-E52.
Mills, D., Harnish, D. A., Lawrence, C., Sandoval-Powers, M., Heimbuch, B. K. (2018). Ultraviolet germicidal irradiation of influenza-contaminated N95 filtering facepiece respirators. Am J Infect Control, 46(7), e49-e55. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.02.018
Negri, F. D., Zucoloto, G., Miranda, P. & Koeller, P. Centro de Pesquisa em Ciência, Tecnologia e Sociedade. (2020). Como a pesquisa científica e a inovação estão ajudando a combater o novo coronavírus no Brasil e no mundo. Ciência e Tecnologia frente à pandemia. 2020. https://www.ipea.gov.br/cts/pt/central-de-conteudo/artigos/artigos/182-corona.
Passos, K., Santos, M. P. & Campiolo, E. L. (2020). Healthcare workers X COVID-19 and population-wide use of face masks top prevent Sars-CoV-2 transmission and infection. InterAmerican Journal of Medicine and Health. https://doi.org/10.31005/iajmh.v3i0.142
Penido, B. R., Lima, C. A. & Ferreira, L. F. L. (2010). Aplicações da ozonioterapia na clínica veterinária. Pubvet, 4(39), 974-9.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Santa Maria/RS. Ed. UAB/NTE/UFSM.
Perkins, D. J., Villescas, S., Wu, T. H., Muller, T. B., Bradfute, S., Foo-Hurwitz, I., et al. (2020). COVID-19 Global Pandemic Planning: Decontamination and Reuse Processes for N95 Respirators. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20060129
Prakash, A., Rao, H. B., Nair, P., Talwar, S., Kumar, V. A., & Talwar, D. (2020). Sterilization of N95 respirators: The time for action is upon us! Lung India: official organ of Indian Chest Society, 37(3), 260-2.
Sande, M., Teunis, P. & Sabel, R. (2008). Professional and home-made face masks reduce exposure to respiratory infections among the general population. PLoS One, 3(7), e2618. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0002618
Santos-López, M., Jaque-Ulloa, D. & Serrano-Aliste, S. (2020). Métodos de Desinfección y Reutilización de Mascarillas con Filtro Respirador Durante la Pandemia de SARS-CoV-2. International journal of odontostomatology.,14, 310-5. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2020000300310
Schwartz, A., Stiegel, M., Greeson, N., Vogel, A., Thomann, W., Brown, M., et al. (2020). Decontamination and Reuse of N95 Respirators with Hydrogen Peroxide Vapor to Address Worldwide Personal Protective Equipment Shortages During the Sars-CoV-2 (COVID-19) Pandemic. Applied Biosafety. https://doi.org/10.1177/1535676020919932
Silva, R. M. D., Sandri, A. D. P. G., Nakano, V. & Nishiyama, S. A. B. (2005). Utilização do óxido de etileno para esterilização de material médico - hospitalar. Revista UNINGÁ, (4), 109-12.
Wigginton, K. R., Arts, P. J., Clack, H., Fitzsimmons, W. J., Gamba, M., Harrison, K. R. et al. (2020). Validation of N95 filtering facepiece respirator decontamination methods available at a large university hospital. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.04.28.20084038
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