Hipertensão portal após uso prolongado de trastuzumab entansina: hiperplasia nodular regenerativa com alterações autoimunes

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17005

Palavras-chave:

Neoplasias da Mama; Trastuzumab; Hipertensão Portal; Hepatite autoimune.

Resumo

Neste relato de caso apresentamos uma complicação rara associada ao uso prolongado de trastuzumab entansina (T-DM1) ­– uma terapia composta para câncer de mama HER2+ – que ocorreu acompanhada de características laboratoriais autoimunes que poderiam atrasar ou levar a diagnósticos incorretos. Paciente do sexo feminino, 55 anos, encaminhada ao hepatologista com tomografia computadorizada sugestiva de hipertensão portal para investigação etiológica. História de carcinoma ductal invasivo em mama direita em tratamento há 5 anos sendo realizado quimioterapia neoadjuvante, mastectomia, radioterapia e quimioterapia adjuvante. Evoluiu com doença metastática quando estava em uso de monoterapia com T-DM1 há 2,5 anos. A endoscopia digestiva alta mostrou varizes esofágicas e gastropatia da hipertensão portal. Os exames laboratoriais revelaram aumento das transaminases, hipergamaglobulinemia e anticorpo antinuclear positivo. Biópsia hepática foi realizada para diagnóstico diferencial com hepatite autoimune, mas revelou hiperplasia nodular regenerativa. O T-DM1 foi descontinuado. Após seguimento de 2 anos, a paciente não apresentou complicações de hipertensão portal, embora persista com varizes esofágicas.

Referências

Benguerfi, S., Diéras, V., Campone, M., Mosnier, J.-F., & Robert, M. (2020). Regenerative nodular hyperplasia after T-DM1: consequences from sinusoidal endothelium damages. Acta Oncologica, 59(3), 306–309. https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1670860

Diéras, V., Harbeck, N., Budd, G. T., Greenson, J. K., Guardino, A. E., Samant, M., & Krop, I. E. (2014). Trastuzumab emtansine in human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer: An integrated safety analysis. Journal of Clinical Oncology. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.4999

Diéras, V., Miles, D., Verma, S., Pegram, M., Welslau, M., Baselga, J., & Gianni, L. (2017). Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis of final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Oncology, 18(6), 732–742. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30312-1

Force, J., Saxena, R., Schneider, B. P., Storniolo, A. M., Sledge, G. W., Chalasani, N., & Vuppalanchi, R. (2016). Nodular Regenerative Hyperplasia After Treatment With Trastuzumab Emtansine. Journal of Clinical Oncology, 34(3), e9–e12. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.49.8543

Hartleb, M. (2011). Nodular regenerative hyperplasia: Evolving concepts on underdiagnosed cause of portal hypertension. World Journal of Gastroenterology, 17(11), 1400. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i11.1400

Lepelley, M., Allouchery, M., Long, J., Boucherle, D., Ranchoup, Y., Marc’Hadour, F. Le, & Sturm, N. (2018). Nodular Regenerative Hyperplasia Induced by Trastuzumab Emtansine: Role of Emtansine? Annals of Hepatology, 17(6), 1067–1071. https://doi.org/10.5604/01.3001.0012.7207

Milam, P., Berger, M., Ramaswamy, B., Reinbolt, R., Wesolowski, R., & Kaffenberger, B. H. (2019). Spider Telangiectases and Palmar Erythema as Harbingers of Structural Liver Changes in Three Breast Cancer Patients on Ado-trastuzumab Emtansine. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 12(7), 23–26. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31531159

Parise, C. A., Bauer, K. R., Brown, M. M., & Caggiano, V. (2009). Breast cancer subtypes as defined by the estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and the human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) among women with invasive breast cancer in California, 1999-2004. Breast Journal. https://doi.org/10.1111/j.1524-4741.2009.00822.x

Remillard, S., Rebhun, L., Howie, G., & Kupchan, S. (1975). Antimitotic activity of the potent tumor inhibitor maytansine. Science, 189(4207), 1002–1005. https://doi.org/10.1126/science.1241159

Reshamwala, P. A., Kleiner, D. E., & Heller, T. (2006). Nodular regenerative hyperplasia: Not all nodules are created equal. Hepatology, 44(1), 7–14. https://doi.org/10.1002/hep.21258

Romond, E. H., Perez, E. A., Bryant, J., Suman, V. J., Geyer, C. E., Davidson, N. E., & Wolmark, N. (2005). Trastuzumab plus Adjuvant Chemotherapy for Operable HER2-Positive Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 353(16), 1673–1684. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052122

Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2019). Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(1), 7–34. https://doi.org/10.3322/caac.21551

Verma, S., Miles, D., Gianni, L., Krop, I. E., Welslau, M., Baselga, J., & Blackwell, K. (2012). Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 367(19), 1783–1791. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209124

Blanco I., Labitigan M., & Abramowitz M. (2017). The Association between Anti-Nuclear Antibodies and Obesity is Likely Mediated by Abdominal Adiposity and Systemic Inflammation. Journal of Clinical & Cellular Immunology. 08(04). https://doi.org/10.4172/2155-9899.1000513

Colina, F., Pinedo, F., Solis, J., Moreno, D., & Nevado, M. (1992). Nodular regenerative hyperplasia of the liver in early histological stages of primary biliary cirrhosis. Gastroenterology. 102(4):1319-1324. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)90771-P

Downloads

Publicado

07/07/2021

Como Citar

MONTEIRO, G. V. B. .; MUSSI, M. C. L.; NARDELLI, M. J.; SANTOS, B. C.; COUTO, C. A. Hipertensão portal após uso prolongado de trastuzumab entansina: hiperplasia nodular regenerativa com alterações autoimunes . Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 8, p. e10810817005, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i8.17005. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/17005. Acesso em: 4 jan. 2025.

Edição

v. 10 n. 8

Seção

Ciências da Saúde

Licença

Copyright (c) 2021 Gustavo Vargas Borgongino Monteiro; Marcela Chagas Lima Mussi; Mateus Jorge Nardelli; Bruno Campos Santos; Cláudia Alves Couto

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:

1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.

2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.

3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.