Efeito da terapia respiratória em pacientes com bruxismo do sono e eventos respiratórios associados: Protocolo de ensaio clínico randomizado controlado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i9.18567Palavras-chave:
Bruxismo do sono; Terapia respiratória; Apneia do sono.Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo será realizar fisioterapia respiratória em pacientes com bruxismo do sono e eventos respiratórios associados (apneia e hipopneia). Metodologia: O estudo será um ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego, com amostra de indivíduos com bruxismo do sono e eventos respiratórios associados. A fisioterapia respiratória (inspiratória e / ou expiratória) será realizada utilizando o THRESHOLD IMT e PEP e os resultados serão comparados a um grupo placebo. Discussão: Em relação aos eventos respiratórios, existe uma ampla variedade de tratamentos possíveis para a apneia do sono, dependendo da fisiopatologia, gravidade e preferência do paciente, sendo o CPAP considerado o padrão-ouro. No entanto, os dados sobre o CPAP são inconsistentes, com a adesão à terapia relatada entre 45 e 89%. Assim, outras formas de tratamento são propostas, incluindo o treinamento respiratório. Compreendendo a síndrome da apneia obstrutiva do sono como a perda da força de dilatação da faringe e a incapacidade de manter o caminho aberto para o ar, o treinamento muscular respiratório poderia auxiliar no aumento da força de dilatação, possibilitando a passagem do ar durante o sono. Considerando que o bruxismo do sono pode estar associado a eventos de apneia e hipopneia, a intervenção para tratamento de eventos respiratórios obstrutivos relacionados ao sono pode ter um impacto positivo nos eventos relacionados ao bruxismo do sono (atividade rítmica dos músculos mastigatórios). Para determinar isso, iremos medir o índice de apneia / hipopneia (IAH) e o número de contrações do músculo masseter (característica da atividade do bruxismo) antes e após a intervenção por meio de polissonografia. Registro do ensaio: O ensaio foi registrado na plataforma REBEC: RBR-9F6JKM (ensaiosclinicos.gov.br).
Referências
Almeida, I. P., Bertucci, N. R., & de Lima, V. P. (2008). Variações da pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima a partir da capacidade residual funcional ou da capacidade pulmonar total e volume residual em indivíduos normais (Variations in maximum inspiratory pressure and maximum expiratory pressure from functional residual capacity or total lung capacity and residual volume in normal individuals). O Mundo da Saúde, 32(2), 176-182. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552007000500006
Boutron, I., Altman, D. G., Moher, D., Schulz, K. F., & Ravaud, P. (2017). CONSORT statement for randomized trials of nonpharmacologic treatments: a 2017 update and a CONSORT extension for nonpharmacologic trial abstracts. Annals of internal medicine, 167(1), 40-47. https://doi.org/10.7326/M17-0046
Carra, M. C., Huynh, N., & Lavigne, G. (2012). Sleep bruxism: a comprehensive overview for the dental clinician interested in sleep medicine. Dental Clinics, 56(2),387-413. https://doi.org/10.1016/j.cden.2012.01.003
Castroflorio, T., Bargellini, A., Rossini, G., Cugliari, G., Rainoldi, A., & Deregibus, A. (2015). Risk factors related to sleep bruxism in children: A systematic literature review. Archives of oral biology, 60(11), 1618-1624.https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.08.014
de Souza Kock, K., Calônico, J. C., Luiz, Â. R., Arent, Y. A., & Fernandes, I. (2019). Análise da pressão inspiratória com alto e baixo fluxos em resistor alinear (Analysis of inspiratory pressure with high and low flows in line resistor). ASSOBRAFIR Ciência, 6(1), 13-20.
Hasegawa, Y., Lavigne, G., Rompré, P., Kato, T., Urade, M., & Huynh, N. (2013). Is there a first night effect on sleep bruxism? A sleep laboratory study. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(11), 1139-1145.https://doi.org/10.5664/jcsm.3152
Herkenrath, S. D., Treml, M., Priegnitz, C., Galetke, W., & Randerath, W. J. (2018). Effects of respiratory muscle training (RMT) in patients with mild to moderate obstructive sleep apnea (OSA). Sleep and Breathing, 22(2), 323-328. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1582-6
Hosoya, H., Kitaura, H., Hashimoto, T., Ito, M., Kinbara, M., Deguchi, T., ... & Takano-Yamamoto, T. (2014). Relationship between sleep bruxism and sleep respiratory events in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep and Breathing, 18(4), 837-844.https://doi.org/10.1007/s11325-014-0953-5
Inoko, Y., Shimizu, K., Morita, O., & Kohno, M. (2004). Relationship between masseter muscle activity and sleep‐disordered breathing. Sleep and Biological Rhythms, 2(1), 67-68. https://doi.org/10.1111/j.1479-8425.2003.00068.x
Jadidi, F., Nørregaard, O., Baad‐Hansen, L., Arendt‐Nielsen, L., & Svensson, P. (2011). Assessment of sleep parameters during contingent electrical stimulation in subjects with jaw muscle activity during sleep: a polysomnographic study. European journal of oral sciences, 119(3), 211-218. https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.2011.00822.x
Kapur, V. K., Auckley, D. H., Chowdhuri, S., Kuhlmann, D. C., Mehra, R., Ramar, K., & Harrod, C. G. (2017). Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3), 479-504.https://doi.org/10.5664/jcsm.6506
Kato, T., Montplaisir, J. Y., Guitard, F., Sessle, B. J., Lund, J. P., & Lavigne, G. J. (2003). Evidence that experimentally induced sleep bruxism is a consequence of transient arousal. Journal of dental research, 82(4), 284-288. https://doi.org/10.1177%2F154405910308200408
Kuo, Y. C., Song, T. T., Bernard, J. R., & Liao, Y. H. (2017). Short-term expiratory muscle strength training attenuates sleep apnea and improves sleep quality in patients with obstructive sleep apnea. Respiratory physiology & neurobiology, 243, 86-91.https://doi.org/10.1016/j.resp.2017.05.007
Lavigne, G. J., Kato, T., Kolta, A., & Sessle, B. J. (2003). Neurobiological mechanisms involved in sleep bruxism. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine, 14(1), 30-46. https://doi.org/10.1177%2F154411130301400104
Lavigne, G. J., Rompre, P. H., Poirier, G., Huard, H., Kato, T., & Montplaisir, J. Y. (2001). Rhythmic masticatory muscle activity during sleep in humans. Journal of dental research, 80(2), 443-448.https://doi.org/10.1177%2F00220345010800020801
Lavigne, G., Manzini, C., & Huynh, N. T. (2011). Sleep bruxism In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors. Principles and practice of sleep medicine, 1128-39.
Lin, H. C., Chiang, L. L., Ong, J. H., Tsai, K. L., Hung, C. H., & Lin, C. Y. (2020). The effects of threshold inspiratory muscle training in patients with obstructive sleep apnea: a randomized experimental study. Sleep and Breathing, 24(1), 201-209. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01862-y
Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Raphael, K. G., Wetselaar, P., Glaros, A. G., Kato, T., ... & Manfredini, D. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of oral rehabilitation, 45(11), 837-844.https://doi.org/10.1111/joor.12663
Mayer, P., Heinzer, R., & Lavigne, G. (2016). Sleep bruxism in respiratory medicine practice. Chest, 149(1), 262-271. https://doi.org/10.1378/chest.15-0822
Ohayon, M. M., Li, K. K., & Guilleminault, C. (2001). Risk factors for sleep bruxism in the general population. Chest, 119(1), 53-61.. https://doi.org/10.1378/chest.119.1.53
Okeson, J. P., Phillips, B. A., Berry, D. T., Cook, Y. R., & Cabelka, J. F. (1991). Nocturnal bruxing events in subjects with sleep-disordered breathing and control subjects. Journal of Craniomandibular Disorders, 5(4).
Olsen, S., Smith, S., & Oei, T. P. (2008). Adherence to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnoea sufferers: a theoretical approach to treatment adherence and intervention. Clinical psychology review, 28(8), 1355-1371.
https://doi.org/10.1016/j.cpr.2008.07.004
Remmers, J. E., DeGroot, W. J., Sauerland, E. K., & Anch, A. M. (1978). Pathogenesis of upper airway occlusion during sleep. Journal of Applied Physiology, 44(6), 931-938. https://doi.org/10.1152/jappl.1978.44.6.931
Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., ... & Lavigne, G. (2016). Weak association between sleep bruxism and obstructive sleep apnea. A sleep laboratory study. Sleep and Breathing, 20(2), 703-709.http://doi.org/10.1007/s11325-015-1284-x
Silva, E. (2011). Análise eletromiográfica dos músculos respiratórios em indivíduos saudáveis submetidos a diferentes cargas de treinamento muscular inspiratório (Electromyographic analysis of respiratory muscles in healthy individuals submitted to different loads of inspiratory muscle training). São José dos Campos.
Sjöholm, T. T., Lowe, A. A., Miyamoto, K., Fleetham, J. A., & Ryan, C. F. (2000). Sleep bruxism in patients with sleep-disordered breathing. Archives of oral biology, 45(10), 889-896. https://doi.org/10.1016/S0003-9969(00)00044-3
Souza, A. K. F., de Andrade, A. D., de Medeiros, A. I. C., de Aguiar, M. I. R., de Souza Rocha, T. D., Pedrosa, R. P., & de Lima, A. M. J. (2018). Effectiveness of inspiratory muscle training on sleep and functional capacity to exercise in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep and Breathing, 22(3), 631-639. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1591-5
Strollo Jr, P. J., Soose, R. J., Maurer, J. T., De Vries, N., Cornelius, J., Froymovich, O., ... & Strohl, K. P. (2014). Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. New England Journal of Medicine, 370(2), 139-149. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1308659
Sullivan, C., Berthon-Jones, M., Issa, F., & Eves, L. (1981). Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. The Lancet, 317(8225), 862-865.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(81)92140-1
Van de Heyning, P. H., Badr, M. S., Baskin, J. Z., Cramer Bornemann, M. A., De Backer, W. A., Dotan, Y., ... & Woodson, B. T. (2012). Implanted upper airway stimulation device for obstructive sleep apnea. The Laryngoscope, 122(7), 1626-1633. https://doi.org/10.1002/lary.23301
Vranish, J. R., & Bailey, E. F. (2016). Inspiratory muscle training improves sleep and mitigates cardiovascular dysfunction in obstructive sleep apnea. Sleep, 39(6), 1179-1185. https://doi.org/10.5665/sleep.5826
Weaver, T. E., & Grunstein, R. R. (2008). Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 173-178.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Bianca Lopes Cavalcante-Leão; José Stechman-Neto; Glória Cortz Ravazzi; Anne Elise Sarraff Fischer; Yasmin Abdula; Miguel Meira e Cruz; Rosane Sampaio Santos; Bianca Simone Zeigelboim
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.