Profilaxia para úlcera de estresse na Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão integrativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.19001

Palavras-chave:

Profilaxia de úlcera de estresse; Terapia intensiva; Cuidado Intensivo.

Resumo

A úlcera de estresse (UE) é uma complicação comum nos pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), que são definidas como úlceras do trato gastrointestinal superior (TGIS), sendo que algumas formas podem evoluir com hemorragia. Dadas as consequências hemodinâmicas ocasionadas nos pacientes com UE no contexto de unidade de terapia intensiva, este artigo tem como objetivo investigar causas fisiopatológicas, profilaxias e terapias para evitar riscos de sangramento. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica e exploratório no método revisão integrativa de literatura, realizado nas bases de dados do PUBMED, EMBASE e LILACS, através dos descritores/ palavras-chave: "Úlcera de Estresse" AND "Unidade de Terapia Intensiva". Inicialmente a busca retornou 1.074 trabalhos, após aplicados os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados sete para este estudo. Observou-se que pacientes em ventilação mecânica por mais de 48 horas, coagulopatia, choque, insuficiência renal com hemodiálise, passado de úlcera péptica, hemorragia digestiva alta previa, politraumatizado, séptico e insuficiência hepática, possuem risco aumentado em 3600% para desenvolvimento de UE. A profilaxia deverá ser realizada de forma individualizada e seguindo recomendações específicas para a população local, para evitar erros, uso indevido de antibióticos e retirada prévia inadequada. Ressalta-se que há poucos estudos randomizados que avaliam a eficácia terapêutica da profilaxia da UE no Brasil, necessitando de novos estudos para avaliação direcionada à população brasileira.

Referências

Barbateskovic, M., Marker, S., Granholm, A., Anthon, C. T., Krag, M., Jakobsen, J. C., ... & Møller, M. H. (2019). Stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors or histamin-2 receptor antagonists in adult intensive care patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive care medicine, 45(2), 143-158.

Blackett, J. W., Faye, A. S., Phipps, M., Li, J., Lebwohl, B., & Freedberg, D. E. (2020, December). Prevalence and Risk Factors for Inappropriate Continuation of Proton Pump Inhibitors After Discharge From the Intensive Care Unit. In Mayo Clinic Proceedings. Elsevier.

Dargent, A., Jacquier, M., Rozencwajg, S., Andreu, P., & Quenot, J. P. (2020). Stress ulcer prophylaxis in ICU patients: Answers and questions from the PEPTIC trial.

Franchitti, M., Piubellini, J., Sadeghipour, F., Eckert, P., Voirol, P., & Schneider, A. G. (2020). Adequacy of stress ulcer prophylaxis prescription in the intensive care unit: an observational study. Swiss Medical Weekly, 150(3536).

Gupta, D., Bhalotra, A. R., & Singh, R. (2020). Audit on practices of stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 24(3), 160.

Koche, J.C. (2011). Fundamentos de metodologia científica: teoria da ciência e iniciação à pesquisa. 1 ed. Petrópolis, RJ: Vozes

Klompas, M. (2019, August). Prevention of intensive care unit-acquired pneumonia. In Seminars in respiratory and critical care medicine (Vol. 40, No. 04, pp. 548-557). Thieme Medical Publishers.

Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., Borthwick, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit trial: detailed statistical analysis plan. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 61(7), 859-868.

Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., Schefold, J. C., ... & Møller, M. H. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199-2208.

Marker, S., Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., ... & SUP-ICU trial investigators. (2019). Pantoprazole in ICU patients at risk for gastrointestinal bleeding—1 year mortality in the SUP - ICU trial. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 63(9), 1184-1190.

Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Barbateskovic, M., Jakobsen, J. C., Krag, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis versus placebo or no prophylaxis in adult hospitalised acutely ill patients—protocol for a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Systematic reviews, 6(1), 1-8.

Mendes, J. J., Silva, M. J., Miguel, L. S., Gonçalves, M. A., Oliveira, M. J., Oliveira, C. D. L., & Gouveia, J. (2019). Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos guidelines for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit. Revista Brasileira de terapia intensiva, 31(1), 5-14.

Morgan, D. J., Dhruva, S. S., Coon, E. R., Wright, S. M., & Korenstein, D. (2019). 2019 update on medical overuse: a review. JAMA internal medicine, 179(11), 1568-1574.

Muzlovič, I., & Štubljar, D. (2019). Stress ulcer prophylaxis as a risk factor for tracheal colonization and hospital-acquired pneumonia in intensive care patients: impact on latency time for pneumonia. Acta Clinica Croatica, 58(1), 72.

Pereira, A. S., Shitsuka, D.M., Parreira,F. J.,& Shitsuka, R.(2018).Metodologia da pesquisa científica.[e-book]. Santa Maria. Ed (pp. 3-9). UAB/NTE/UFSM. https://repositorio. ufsm. br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa -Cientifica. pdf.

Reynolds, P. M., & MacLaren, R. (2019). Reevaluating the Utility of Stress Ulcer Prophylaxis in the Critically Ill Patient: A Clinical ScenarioBased MetaAnalysis. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 39(3), 408-420.

Santos, Y. D. A. P. D., Younes-Ibrahim, M. S., Crozatti, L. L., Raglione, D., Cardozo, L. C. M., Besen, B. A. M. P., ... & Mendes, P. V. (2020). Adesão a um protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos: estudo de coorte prospectiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32, 37-42.

Schefold, J. C., Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., ... & Møller, M. H. (2019). Outcomes of prophylactic pantoprazole in adult intensive care unit patients receiving dialysis: results of a randomized trial. American journal of nephrology, 50(4), 312-319.

Sun, J., Wang, B., Cao, P., Zhu, H., Lu, K., Geng, P., & Tan, D. (2019). Benefits and risks of stress ulcer prevention with proton pump inhibitors for critical patients: an observational cohort study with 1 972 patients. Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue, 31(5), 539-544.

Young, P. J., Bagshaw, S. M., Forbes, A. B., Nichol, A. D., Wright, S. E., Bailey, M., ... & Rowan, K. M. (2020). Effect of stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor blockers on in-hospital mortality among ICU patients receiving invasive mechanical ventilation: the PEPTIC randomized clinical trial. Jama, 323(7), 616-620.

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Publicado

16/08/2021

Como Citar

SILVA, R. F. da; SANTOS, S. L. dos; AFONSO, T. de O.; SILVA, F. P. da; RIBEIRO, S. de S. C.; GAMA, S. M. B. da C. .; FONSECA, S. da S. S. .; LEITE, A. C.; SOUSA, M. da C. V. .; BARBOSA, M. F. L. .; PESSÔA, F. G. de S.; BARROS, G. M. de .; CARVALHO, F. R. de .; SILVA, A. B. da; OLIVEIRA, W. K. S. .; SILVA, R. S. C. .; MACIEL, A. C. . Profilaxia para úlcera de estresse na Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 10, p. e500101019001, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i10.19001. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19001. Acesso em: 8 jul. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde