Profilaxia para úlcera de estresse na Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.19001Palavras-chave:
Profilaxia de úlcera de estresse; Terapia intensiva; Cuidado Intensivo.Resumo
A úlcera de estresse (UE) é uma complicação comum nos pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), que são definidas como úlceras do trato gastrointestinal superior (TGIS), sendo que algumas formas podem evoluir com hemorragia. Dadas as consequências hemodinâmicas ocasionadas nos pacientes com UE no contexto de unidade de terapia intensiva, este artigo tem como objetivo investigar causas fisiopatológicas, profilaxias e terapias para evitar riscos de sangramento. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica e exploratório no método revisão integrativa de literatura, realizado nas bases de dados do PUBMED, EMBASE e LILACS, através dos descritores/ palavras-chave: "Úlcera de Estresse" AND "Unidade de Terapia Intensiva". Inicialmente a busca retornou 1.074 trabalhos, após aplicados os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados sete para este estudo. Observou-se que pacientes em ventilação mecânica por mais de 48 horas, coagulopatia, choque, insuficiência renal com hemodiálise, passado de úlcera péptica, hemorragia digestiva alta previa, politraumatizado, séptico e insuficiência hepática, possuem risco aumentado em 3600% para desenvolvimento de UE. A profilaxia deverá ser realizada de forma individualizada e seguindo recomendações específicas para a população local, para evitar erros, uso indevido de antibióticos e retirada prévia inadequada. Ressalta-se que há poucos estudos randomizados que avaliam a eficácia terapêutica da profilaxia da UE no Brasil, necessitando de novos estudos para avaliação direcionada à população brasileira.
Referências
Barbateskovic, M., Marker, S., Granholm, A., Anthon, C. T., Krag, M., Jakobsen, J. C., ... & Møller, M. H. (2019). Stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors or histamin-2 receptor antagonists in adult intensive care patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive care medicine, 45(2), 143-158.
Blackett, J. W., Faye, A. S., Phipps, M., Li, J., Lebwohl, B., & Freedberg, D. E. (2020, December). Prevalence and Risk Factors for Inappropriate Continuation of Proton Pump Inhibitors After Discharge From the Intensive Care Unit. In Mayo Clinic Proceedings. Elsevier.
Dargent, A., Jacquier, M., Rozencwajg, S., Andreu, P., & Quenot, J. P. (2020). Stress ulcer prophylaxis in ICU patients: Answers and questions from the PEPTIC trial.
Franchitti, M., Piubellini, J., Sadeghipour, F., Eckert, P., Voirol, P., & Schneider, A. G. (2020). Adequacy of stress ulcer prophylaxis prescription in the intensive care unit: an observational study. Swiss Medical Weekly, 150(3536).
Gupta, D., Bhalotra, A. R., & Singh, R. (2020). Audit on practices of stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 24(3), 160.
Koche, J.C. (2011). Fundamentos de metodologia científica: teoria da ciência e iniciação à pesquisa. 1 ed. Petrópolis, RJ: Vozes
Klompas, M. (2019, August). Prevention of intensive care unit-acquired pneumonia. In Seminars in respiratory and critical care medicine (Vol. 40, No. 04, pp. 548-557). Thieme Medical Publishers.
Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., Borthwick, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit trial: detailed statistical analysis plan. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 61(7), 859-868.
Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., Schefold, J. C., ... & Møller, M. H. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199-2208.
Marker, S., Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., ... & SUP-ICU trial investigators. (2019). Pantoprazole in ICU patients at risk for gastrointestinal bleeding—1 year mortality in the SUP - ICU trial. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 63(9), 1184-1190.
Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Barbateskovic, M., Jakobsen, J. C., Krag, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis versus placebo or no prophylaxis in adult hospitalised acutely ill patients—protocol for a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Systematic reviews, 6(1), 1-8.
Mendes, J. J., Silva, M. J., Miguel, L. S., Gonçalves, M. A., Oliveira, M. J., Oliveira, C. D. L., & Gouveia, J. (2019). Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos guidelines for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit. Revista Brasileira de terapia intensiva, 31(1), 5-14.
Morgan, D. J., Dhruva, S. S., Coon, E. R., Wright, S. M., & Korenstein, D. (2019). 2019 update on medical overuse: a review. JAMA internal medicine, 179(11), 1568-1574.
Muzlovič, I., & Štubljar, D. (2019). Stress ulcer prophylaxis as a risk factor for tracheal colonization and hospital-acquired pneumonia in intensive care patients: impact on latency time for pneumonia. Acta Clinica Croatica, 58(1), 72.
Pereira, A. S., Shitsuka, D.M., Parreira,F. J.,& Shitsuka, R.(2018).Metodologia da pesquisa científica.[e-book]. Santa Maria. Ed (pp. 3-9). UAB/NTE/UFSM. https://repositorio. ufsm. br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa -Cientifica. pdf.
Reynolds, P. M., & MacLaren, R. (2019). Reevaluating the Utility of Stress Ulcer Prophylaxis in the Critically Ill Patient: A Clinical ScenarioBased MetaAnalysis. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 39(3), 408-420.
Santos, Y. D. A. P. D., Younes-Ibrahim, M. S., Crozatti, L. L., Raglione, D., Cardozo, L. C. M., Besen, B. A. M. P., ... & Mendes, P. V. (2020). Adesão a um protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos: estudo de coorte prospectiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32, 37-42.
Schefold, J. C., Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., ... & Møller, M. H. (2019). Outcomes of prophylactic pantoprazole in adult intensive care unit patients receiving dialysis: results of a randomized trial. American journal of nephrology, 50(4), 312-319.
Sun, J., Wang, B., Cao, P., Zhu, H., Lu, K., Geng, P., & Tan, D. (2019). Benefits and risks of stress ulcer prevention with proton pump inhibitors for critical patients: an observational cohort study with 1 972 patients. Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue, 31(5), 539-544.
Young, P. J., Bagshaw, S. M., Forbes, A. B., Nichol, A. D., Wright, S. E., Bailey, M., ... & Rowan, K. M. (2020). Effect of stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor blockers on in-hospital mortality among ICU patients receiving invasive mechanical ventilation: the PEPTIC randomized clinical trial. Jama, 323(7), 616-620.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Rafael Ferreira da Silva; Samuel Lopes dos Santos; Thyago de Oliveira Afonso; Felipe Pereira da Silva; Simone de Sousa Cunha Ribeiro; Suhelen Maria Brasil da Cunha Gama; Sara da Silva Siqueira Fonseca; Airton César Leite; Maria da Conceição Viana Sousa; Marcela Flavia Lopes Barbosa; Francisco Gaunié de Sousa Pessôa; Gabrielly Martins de Barros; Francisco Rafael de Carvalho; Aldemes Barroso da Silva; Whellyda Katrynne Silva Oliveira; Ronnyely Suerda Cunha Silva; Amanda Costa Maciel
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.