Impacto da terapia antirretroviral na depressão e transtorno do sono em pacientes portadores de HIV

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.19989

Palavras-chave:

Distúrbio do sono; HIV; Depressão; Terapia antirretroviral; Efavirenz; Dolutegravir; Atazanavir.

Resumo

Depressão e alteração do sono são frequentes em pacientes portadores de HIV. O objetivo deste artigo é detectar alterações no sono e depressão relacionados a terapia antirretroviral na população adulta com HIV/aids. Aplicadas as escalas: Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Escala de Sonolência Epworth, adaptada ao Brasil (ESS-Br), e do Questionário Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). CEP: 3.319.628. Na avaliação do sono (PSQI), uso de Dolutegravir (DTG) apresentou 58,8% sono de qualidade ruim, Efavirenz (EFZ) foi 38% indicativo de sono ruim e 28,5% de distúrbio do sono, e Atazanavir/ritonavir (ATV-r) com sono de qualidade ruim encontrado em 40%. A detecção de qualquer tipo de alteração de sono não diferiu estatisticamente entre uso de EFZ ou DTG (p = 0,79). Com relação à avaliação da sonolência ESS-Br, detectamos 4,7%, 17,2% e 20% alteração importante dos pacientes em uso de EFZ, DTG e ATV, respectivamente. A análise obtida quanto a depressão (PHQ-9) foi: moderadamente grave (EFZ = 10%, DTG = 20,3%, ATV = 0%) e grave (EFZ = 15%, DTG = 6,2%, ATV = 0 %). Este estudo mostrou que indivíduos HIV positivos sofrem de distúrbios do sono independentes do regime de TARV, mas com maior impacto com o Efavirenz.  A sonolência diurna estava presente em um de cada 5 indivíduos em uso de TARV. E a maior gravidade da depressão foi achado importante para os grupos em uso de Efavirenz e Dolutegravir.

Biografia do Autor

Melissa Soares Medeiros, Hospital São José de Doenças Infecciosas

Medica infectologista que trabalha com atendimento de pacientes com HIV em nivel ambulatorial, fazendo acompanhamento clinico e pesquisa. A mesma contribuiu no artigo com a pesquisa principal de coleta de dados e aplicacao dos questionarios. 

Liliane Nogueira Granjeiro, Hospital Sao Jose de Doencas Infecciosas

Medica infectologista que trabalha com atendimento de pacientes com HIV em nivel ambulatorial, fazendo acompanhamento clinico e pesquisa. A mesma contribuiu no artigo com a pesquisa principal de coleta de dados e aplicacao dos questionarios. 

Yandra Mirelle Nogueira Alves, Centro Universitario Unichristus

Graduanda de Medicina no Centro Universitario Unichristus, contribuindo com a pesquisa durante o periodo estudantil atraves da coleta de dados e aplicação de questionarios. 

Jose Edvar di Castro Junior, Centro Universitario Unichristus

Graduando de Medicina no Centro Universitario Unichristus, contribuindo com a pesquisa durante o periodo estudantil atraves da coleta de dados e aplicação de questionarios. 

Luan Victor Almeida Lima, Hospital Sao Jose de Doencas Infecciosas

Medico infectologista que trabalha com atendimento de pacientes com HIV em nivel ambulatorial, fazendo acompanhamento clinico e pesquisa. A mesma contribuiu no artigo com a pesquisa principal de coleta de dados e aplicacao dos questionarios. Alem de contribuir para a escrita do artigo (introdução e metodologia).

Referências

Alves, R., Baptista, A. M., Moutinho, A., Moutinho, F., & Teixeira, J. (2013) VIH: aspectos neuropsiquiátricos da infecção e da terapêutica. Psilogos: Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca, 11, 64-70.

Araujo, P. A. B., Sties, S. W., Wittkopf, P. G., Schmitt Netto, A., Gonzáles, A. I., Lima, D. P., Guimarães, S. N., Aranha, E. E., & De Carvalho, A. A. T. (2015). Pittsburgh sleep quality index for use in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation. Rev Bras Med Esporte 21 (6).

Azevedo, R. L. W., Silva, E. A. A., Dionísio, L. R., & Saldanha, A. A. W. (2014) Trastornosafetivos/cognitivos associados à TARV e à qualidade de vida no contexto da Aids. Revista Interamericana de Psicologia/Interamerican Journal of Psychology (IJP), 48(2), 238-251.

Bertolazi, A. N., Fagondes, S. C., Hoff, L. S., Dartora, E. G., Miozzo, I. C., de Barba, M. E., & Barreto, S. S. (2011). Validation of the Brazilian Portuguese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep Med. 12(1):70-5. 10.1016/j.sleep.2010.04.020.

Brasil; ministério da saúde (ms); secretaria de vigilância em saúde. (2018) Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos. http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2013/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-adultos

Brew, B. J., Chan, P. (2014) Update on HIV dementia and HIV-associated neurocognitive disorders. Current neurology and neuroscience reports, 14(8), 468.

Cahn P, Pozniak A. L, Mingrone H, Shuldyakov A, Brites C, Andrade-Villanueva JF, Richmond G, Buendia C. B, Fourie J, Ramgopal M, Hagins D, Felizarta F, Madruga J, Reuter T, Newman T, Small C. B, Lombaard J, Grinsztejn B, Dorey D, Underwood M, Griffith S, & Min S; extended SAILING Study Team (2013). Dolutegravir versus raltegravir in antiretroviral-experienced, integrase-inhibitor-naive adults with HIV: week 48 results from the randomised, double-blind, non-inferiority SAILING study. Lancet. 382(9893):700-8.

Chang, J. L., Tsai, A. C., Musinguzi, N., Haberer, J. E., Boum, Y., Muzoora, C., Bwana, M., Martin, J. N., Hunt, P. W., Bangsberg, D. R., & Siedner, M. J. (2018) Depression and Suicidal Ideation Among HIV-Infected Adults Receiving Efavirenz Versus Nevirapine in Uganda: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. Aug 7;169(3):146-155.

Empana, J. P., Dauvilliers, Y., Dartigues, J. F., Ritchie, K., Gariepy, J., Jouven, X., Tzourio, C., Amouyel, P., Besset, A., & Ducimetiere, P. (2009) Excessive daytime sleepiness is an independent risk indicator for cardiovascular mortality in community-dwelling elderly: the three city study. Stroke. 40(4):1219-24.

Fettiplace, A., Stainsby, C., Winston, A., Givens, N., Puccini, S., Vannappagari, V., Hsu, R., Fusco, J., Quercia, R., Aboud, M., & Curtis, L. (2017). Psychiatric Symptoms in Patients Receiving Dolutegravir. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 74(4), 423–431.

Gutierrez, J., Tedaldi, E. M., Armon, C., Patel, V., Hart, R., & Buchacz, K. (2019). Sleep disturbances in HIV-infected patients associated with depression and high risk of obstructive sleep apnea. SAGE open medicine, 7.

Haziot, M., Barbosa Junior, S. P., Vidal, J. E., de Oliveira, F., & de Oliveira, A. (2015). Neuroimaging of HIV-associated neurocognitive disorders. Dementia & neuropsychologia, 9(4), 380–384.

Hsu, R., Fusco, J., Henegar, C., Mounzer, K., Wohlfeiler, M., Vannappagari, V., Aboud, M., Curtis, L., & Fusco, G. (2018). Psychiatric outcomes observed in patients living with HIV using six common core antiretrovirals in the Observational Pharmaco-Epidemiology Research and Analysis database (OPERA). Therapeutic advances in drug safety, 9(12), 675–686.

Huang, X., Li, H., Meyers, K., Xia, W., Meng, Z., Li, C., Bai, J., He, S., Cai, W., Huang, C., Liu, S., Wang, H., Ling, X., Ma,P., Tan, D., Wang, F., Ruan, L., Zhao, H., Wei, H., Liu, Y., Yu, J., Lu, H., Wang, M., Zhang, T., Chen, H. & Wu, H (2017). Burden of sleep disturbances and associated risk factors: A cross-sectional survey among HIV-infected persons on antiretroviral therapy across China. Sci Rep 7, 3657.

Kamat, R, Cattie, J. E., Marcotte, T. D., Woods, S. P., Franklin, D. R., Corkran, S. H., Ellis, R. J., Grant, I., & Heaton, R. K. (2015) Incident major depressive episodes increase the severity and risk of apathy in HIV infection. J Affect Disord. 175:475-80.

Lee, K.A., Gay, C., Portillo, C.J., Coggins, T., Davis, H., Pullinger, C. R., & Aouizerat, B. E. (2012) Types of sleep problems in adults living with HIV/AIDS. J Clin Sleep Med. 8(1):67-75.

Malava, J. K., Lancaster, K. E., Hosseinipour, M. C., Rosenberg, N. E., O'Donnell, J. K., Kauye, F., Mbirimtengerenji, N., Chaweza, T., Tweya, H., Phiri, S., Pence, B. W., & Gaynes, B. N. (2018). Prevalence and correlates of probable depression diagnosis and suicidal ideation among patients receiving HIV care in Lilongwe, Malawi. Malawi medical journal: the journal of Medical Association of Malawi, 30(4), 236–242.

Molina J. M., Clotet B., Lunzen J. v., Lazzarin A., Cavassini M., Henry K., Kulagin V., Givens N., Oliveira C. F., Brennan C., on behalf of the FLAMINGO study team (2015). Once-daily dolutegravir versus darunavir plus ritonavir for treatment-naive adults with HIV-1 infection (FLAMINGO): 96 week results from a randomised, open-label, phase 3b study. The Lancet 2(4), E127-E136.

Nightingale, S., Winston, A., Letendre, S., Michael, B. D., McArthur, J. C., Khoo, S., & Solomon, T. (2014) Controversies in HIV-associated neurocognitive disorders. The Lancet Neurology, 13(11), 1139-1151.

Orrell, C., Hagins, D. P., Belonosova, E., Porteiro, N., Walmsley, S., Falcó, V., Man, C. Y., Aylott, A., Buchanan, A. M., Wynne, B., Vavro, C., Aboud, M., Smith, K. Y., & ARIA study team (2017). Fixed-dose combination dolutegravir, abacavir, and lamivudine versus ritonavir-boosted atazanavir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in previously untreated women with HIV-1 infection (ARIA): week 48 results from a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3b study. The lancet. HIV, 4(12), e536–e546.

Santos, I. S., Tavares, B. F., Munhoz, T. N., de Almeida, L. S. P., da Silva, N. T. B., Tams, B. D., Patella, A. M., & Matijasevich, A. (2013) Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cadernos de Saúde Pública, 29, 1533-1543.

Santos, E. E. P., Ribeiro, A. C., Paula, C. C. & Padoin, S. M. M. (2020). From the discovery of diagnosis to antiretroviral treatment: phenomenological study with young people living with HIV. Research, Society and Development, 9(7): 1-16, e441974254.

Santos, G. S., Melo, G. C. de, Duprat, I. P., Brandão, T. M., & Silva, Y. T. da. (2021). Depressive symptoms in people living with the Human Immunodeficiency Virus. Research, Society and Development, 10(6), e14710615493.

Shikuma, C. M., Kohorn, L., Paul, R., Chow, D. C., Kallianpur, K. J., Walker, M., Souza, S., Gangcuangco, L., Nakamoto, B. K., Pien, F. D., Duerler, T., Castro, L., Nagamine, L., & Soll, B. (2018). Sleep and neuropsychological performance in HIV+ subjects on efavirenz-based therapy and response to switch in therapy. HIV clinical trials, 19(4), 139–147.

Troncoso, F. T., & Conterno, L. O. (2015). Prevalence of neurocognitive disorders and depression in a Brazilian HIV population. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 48(4), 390-398.

Vitoria, M., Hill, A., Ford, N., Doherty, M., Clayden, P., Venter, F., Ripin, D., Flexner, C., & Domanico, P. L. (2018) The transition to dolutegravir and other new antiretrovirals in low-income and middle-income countries: what are the issues? AIDS. Jul 31;32(12):1551-1561. 10.1097/QAD.0000000000001845.

Williams, D. W., Li, Y., Dastgheyb, R., Fitzgerald, K. C., Maki, P. M., Spence, A. B., Gustafson, D. R., Milam, J., Sharma, A., Adimora, A. A., Ofotokun, I., Fischl, M. A., Konkle-Parker, D., Weber, K. M., Xu, Y., & Rubin, L. H. (2020). Associations between Antiretroviral Drugs on Depressive Symptomatology in Homogenous Subgroups of Women with HIV. J Neuroimmune Pharmacol. 16(1):181-194.

Walmsley, S., Baumgarten, A., Berenguer, J., Felizarta, F., Florence, E., Khuong-Josses, M. A., Kilby, J. M., Lutz, T., Podzamczer, D., Portilla, J., Roth, N., Wong, D., Granier, C., Wynne, B., & Pappa, K. (2015). Brief Report: Dolutegravir Plus Abacavir/Lamivudine for the Treatment of HIV-1 Infection in Antiretroviral Therapy-Naive Patients: Week 96 and Week 144 Results From the SINGLE Randomized Clinical Trial. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 70(5), 515–519.

WHO publishes new Consolidated HIV guidelines for prevention, treatment, service delivery & monitoring - news release, https://www.who.int/publications/i/item/9789240031593

Downloads

Publicado

12/09/2021

Como Citar

MEDEIROS, M. S. .; GRANJEIRO, L. N. .; ALVES, Y. M. N. .; CASTRO JUNIOR, J. E. di .; LIMA, L. V. A. . Impacto da terapia antirretroviral na depressão e transtorno do sono em pacientes portadores de HIV . Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 12, p. e25101219989, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i12.19989. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19989. Acesso em: 22 dez. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde