Pneumonia associada à ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa resistente a polimixina: Uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21480Palavras-chave:
Neumonía asociada a ventilacion mecânica; Pseudomonas aeruginosa; Polimixinas; Resistencia bacteriana; Unidad de cuidados intensivos.Resumo
Introdução: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é apontada como uma causa significativa de mortalidade em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Pseudomonas aeruginosa é um importante agente de PAVM que tem apresentado resistência múltipla aos antimicrobianos, sendo considerado um grave problema de saúde pública. Neste contexto, antimicrobianos da classe das polimixinas são considerados a melhor opção terapêutica para o tratamento dessas infecções. Objetivo: Analisar o perfil de susceptibilidade e os mecanismos de resistência às polimixinas em isolados de P. aeruginosa causando PAVM. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática de acordo a Cochrane Handbook e a pesquisa e análise dos artigos seguiram as normas do Preferred ReportingItems for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram incluídos 22 artigos e a maioria foi publicada a partir de 2015, destacando o ano de 2017 (22,7%), sobretudo em países asiáticos. 1.490 isolados de P. aeruginosa recuperados de pacientes em UTI (sendo 16 UTIs pediátricas) foram analisados. O perfil de susceptibilidade dos isolados a polimixina B e/ou colistina foi determinado pelos métodos de microdiluição (40,9%) e Kirby-Bauer. 2,57% dos isolados de P. aeruginosa foram resistentes a colistina e resistência menor (1,87%) foi observada para polimixina B. Conclusão: Nenhum trabalho investigou a presença do gene plasmidial que codifica resistência as polimixinas (mcr) entre os isolados, apesar deste gene já ter sido relatado nesta espécie. Com isso, tornam-se necessárias mais pesquisas que monitorem a resistência e os mecanismos de resistência de P. aeruginosa as polimixinas, visando preservar a eficácia terapêutica desta classe de antibiótico.
Referências
ANVISA. (2013). Microbiologia Clínica para o controle de infecção relacionada à assistência à saúde, Módulo 6: Detecção e Identificação de Bactérias de Importância Médica. Brasília, 59-73. https://spdbcfmusp.files.wordpress.com/2014/09/iras_modulodeteccaobacterias.pdf.
Campos, F. C. C., & Canabrava, C. M. O Brasil na UTI: atenção hospitalar em tempos de pandemia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.1368.
Carvalho, C. R. R. (2006). Pneumonia associada à ventilação mecânica, J. bras.pneumol, 32 (4). https://doi.org/10.1590/S1806-37132006000400003.
Cohen, P., & Blau, J. (2020). COVID-19: Outpatient evaluation and management of acute illness in adults. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-outpatient-evaluation-and-management-of-acute-illness-in-adults.
Costa, F. J. M. D. (2017). Resistência à Polimixina B em bactérias Gram-negativas carbapenemos resistentes isoladas em hospitais do Rio Grande do Norte, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal. https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/23159.
Doi, A. M., & Carvalhaes, C. G. (2017). Gene mcr-1 e resistência a Polimixina. Comitê Científico de Microbiologia da SBPC/ML. http://www.sbpc.org.br/wp-content/uploads/2017/11/Revista89_2017_web.pdf.
Ejaz, H., Younas, S., Qamar, M. U., Junaid, K., Abdalla, A. E., Aboslif, K. O. A., Alameen, A. A. M., Elamir, M. Y. M., Ahmad, N., Hamam, S. S. M., Salem, E. H. M., & Bukhari, S. N. A. (2021). Epidemiologia molecular de cepas bacterianas resistentes a colistina codificadas por mcr extensivamente resistente a drogas que coexpressamβ-lactamases multifárias, Antibióticos (Basel), 10 (4): 467. https://doi.org/ 10.3390/antibiotics10040467.
El-baky, R. M. A., Masoud, S. M., Mohamed, D. S., Waly, N. G. F. M., Shafik, E. A., Mohareb, D. A., Elkady, A., Elbadr, M. M., & Hetta, H. F. (2020). Prevalência e alguns mecanismos possíveis de resistência à colistina entre Pseudomonas aeruginosa multirresistente e extensivamente resistente a medicamentos, Infect Drug Resist, 13:323–332. https://doi.org/10.2147/IDR.S238811.
El-Mahdy, T. S. (2013). The extended-spectrum AmpC genotype of Pseudomonas aeruginosa strains from Egypt: An underlying threat to anti-pseudomonal treatment options. Journal of Chemotherapy, 26(3), 187–189. https://doi.org/10.1179/1973947813y.0000000119.
English, E. L., Schutz, K. C., Willsey, G. G., & Wargo, M. J. (2018). Transcriptional responses ofpseudomonas aeruginosa to potable water and freshwater. Applied and Environmental Microbiology, 84(6). https://doi.org/10.1128/aem.02350-17.
Ergul, A. B., Cetin, S., Altintop, Y. A., Bozdemir, S. E., & Ozcan, A., et al. (2017). Evaluation of Microorganisms Causing Ventilator-Associated Pneumonia in a Pediatric Intensive Care Unit, Eurasian J Med, 49: 87-91. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2017.16262.
Goyal, P., Choi, J. J., Pinheiro, L. C., Schenck, E. J., Chen, R., Jabri, A., Satlin, M. J., Campion, T. R., Nahid, M., Ringel, J. B., Hoffman, K. L., Alshak, M. N., Li, H. A., Wehmeyer, G. T., Rajan, M., Reshetnyak, E., Hupert, N., Horn, E. M., Martinez, F. J., & Safford, M. M. (2020). Clinical characteristics of covid-19 in new york city. New England Journal of Medicine, 382(24), 2372–2374. https://doi.org/10.1056/nejmc2010419.
Hameed, F., Khan, M. A., Muhammad, H., Sarwar, T., Bilal, H., & Rehman, T. U. (2019). Plasmid-mediated mcr-1 gene in Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa: First report from Pakistan. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 52. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0237-2019.
Hedfi, M., Khouni H., Massoudi, Y., Abdelhedi, C., Sassi, K., & Chouchen, A. (2016). Epidemiology of nosocomial infections: about 70 cases. TunisMed,94(7): 401-406. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28051232.
Higgins, J. P. T., & Green S (editors). (2011). “Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]”, The Cochrane Collaboration, 2011. www.handbook.cochrane.org.
Holanda, M. A., & Pinheiro, B. V. (2020). Pandemia por COVID-19 e ventilação mecânica: enfrentando o presente, desenhando o futuro, J Bras Pneumol., 46(4): e20200282. https://doi.org/10.36416/1806- 3756/e202002.
Hughes, S., Troise, O., Donaldson, H., Mughal, N., & Moore, L. S. P. (2020). Bacterial and fungal coinfection among hospitalized patients with COVID-19: A retrospective cohort study in a UK secondary-care setting. Clinical Microbiology and Infection, 26(10), 1395–1399. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.06.025.
IBGE, Índia. (2006). https://paises.ibge.gov.br/#/dados/india.
Khan, I. D., Basu, A., Kiran, S., Trivedi, S., Pandit, P., & Chattoraj, A. (2017). Device-Associated Healthcare-Associated Infections (DA-HAI) and the caveat of multiresistance in a multidisciplinary intensive care unit, Med J Armed Forces India, 73(3):222-231. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.10.008.
Lima, J. L. C., Alves, L. R., Paz, J. N. P., Rabelo, M. A., Maciel, M. A. V., & Morais, M. M. C. (2017). Análise da produção de biofilme por isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica, Rev. bras. ter. Intensive, 29 (3). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170039.
Lima, W. G., De brito, J. C. M., & Da cruz nizer, W. S. (2020). Ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in patients with COVID-19: Two problems, one solution? Medical Hypotheses, 110-139. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110139.
Mena, K. D., & Gerba, C. P. (2009). Risk assesment of Pseudomonas aeruginosa in water. Springer Sciene +Business Media, 71-1115. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-0032-6_3.
Miller, F. (2018). Pneumonia associada a ventilação mecânica. Sociedade Brasileira de Anestesiologia. https://www.sbahq.org/wp- content/uploads/2018/07/382_portugues.pdf.
Ministério da saúde. (2021). Guia de Vigilância Epidemiológica. Emergência de Saúde Pública de importância nacional pela doença pelo coronavírus 2019. https://coronavirus.saude.mg.gov.br/images/1_2021/17-03Guia de vigilancia da covid 16marc2021.pdf .
Miyaki, M. (2005). Monitoramento microbiológico seqüencial da secreção traqueal em pacientes intubados internados em unidade de terapia intensiva pediátrica. Jornal de Pediatria, 81(1). https://doi.org/10.1590/s0021-75572005000100002.
Molina, D. NM. Colón, M., Bermúdez, R. H., & Ramíres-ronda, C. H. (1991). Unusual presentation of Pseudomonas aeruginosa infections: a review, BolAsocMed, 83(4):160-3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1816775.
Moradali, M. F., Ghods, S., & Rehm, B. H. A. (2017). Pseudomonas aeruginosa lifestyle: A paradigm for adaptation, survival, and persistence. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 7. https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00039.
Mota, E. C.; Oliveira, S. P., Silveira, B. R. M., Silva, P. L. N., & Oliveira, A. C. (2017). Incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Medicina, Ribeirão Preto, 50(1), 39-46. http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v50i1p39-46.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2014). Microbiologia medica (5a ed.). Elsevier Espana.
Nitz, F., Melo, B. O., Silva, L. C. N., Monteiro, A. S., Marques, S. G., Monteiro-neto, V., Turri, R. J. G., Junior, A. D. S., Conceição, P. C. R., Magalhães, H. J. C., Zagmignan, A., Ferro, T. A. F., & Bomfim, M. R. Q. (2021). Molecular Detection of Drug-Resistance Genes of blaOXA-23-blaOXA-51 and mcr-1 in Clinical Isolates of Pseudomonas aeruginosa, Microorganisms, 9(4), 786. https://doi.org/10.3390/microorganisms9040786.
Noronha, K. V. M. S., Guedes, G. R., Turra, C. M., Andrade, M. VL. Botega, L., Nogueira, D., Calazans, J. A., Carvalho, L., Cervo, L., & Ferreira, M. F. (2020). Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários, Cad. SaúdePública, 36 (6). https://doi.org/10.1590/0102-311X00115320.
Olaitan, A. O., Morand, S., & Rolain, J. M. (2014). Mechanisms of polymyxin resistance: acquired and intrinsic resistance in bacteria,Front Microbiol,5: 643. https://doi.org/10.3389/fmicb.2014.00643.
Oliveira, M. M. M., Brugnera, D. F., & Piccoli, R. H. (2010). Biofilmes microbianos na indústria de alimentos: uma revisão, RevInst Adolfo Lutz, 69(3):277-84. http://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/rial/10/rial69_3_completa/1289.pdf.
Oliveira, L. G., Ferreira, L. G. R., Nascimento, A. M. A., Reis, M. d. P., Dias, M. F., Lima, W. G., & Paiva, M. C. (2018). Antibiotic resistance profile and occurrence of AmpC between Pseudomonas aeruginosa isolated from a domestic full-scale WWTP in southeast Brazil. Water Science and Technology, 2017(1), 108–114. https://doi.org/10.2166/wst.2018.091.
ONU. (2019). População mundial deve ter mais 2 bilhões de pessoas nos próximos 30 anos. https://news.un.org/pt/story/2019/06/1676601.
OPAS. (2020). Manejo Clínico da COVID-19. Orientação provisória 27 de maio de 2020. Organização Pan-Americana da Saúde. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52285/OPASWBRACOVID1920075_por.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Pedersen, M.G., Olesen, H.V., Jensen-fangel, S., Norskov-lauritsen, N., & Wang, M. (2018). Colistin resistance in Pseudomonas aeruginosa and Achromobacterspp. cultured from Danish cystic fibrosis patients is not related to plasmid-mediated expression of mcr-1. Journal of Cystic Fibrosis, 17, I.2, E22-E23. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2017.12.001.
Procop, G. W. (2017). Koneman. Diagnóstico microbiológico: Texto y atlas. Jones & Bartlett Learning.
Rawson, T. M., Moore, L. S. P., Zhu, N., Ranganathan, N., Skolimowska, K., Gilchrist, M., Satta, G., Cooke, G., & Holmes, A. (2020). Bacterial and fungal co-infection in individuals with coronavirus: A rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing,Clin Infect Dis,71(9): 2459-2468. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa530.
Simar,S., Sibley, D., Ashcraft, D., & Pankey, G. (2017). Evaluation of the Rapid Polymyxin NP Test for Polymyxin B Resistance Detection Using Enterobacter cloacae and Enterobacter aerogenes Isolates. Journal of Clinical Microbiolog. 55 (10): 3016-3020. https://doi.org/10.1128/JCM.00934-17.
Siqueira, C. C., Guimarães, A. C., Mata, T. F. D., Pratte-santos, R., Raymundo, N. L. S., Dias, C. F., & Moraes, R. (2018). Prevalência de microrganismos e perfil de suscetibilidade antimicrobiana em um hospital universitário de Vitória (ES), Brasil, J. Bras. Patol. Med. Lab, Rio de Janeiro, 54, 2. https://doi.org/10.5935/1676-2444.20180014.
Soares, C. I. P., & Chambel, L. M. M. (2018). Identificação e Diferenciação de Pseudomonas aeruginosana Água, Superfícies e Equipamentos de Piscinas, Universidade de Lisboa. Departamento de Biologia vegetal, 2018. https://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/35575/1/ulfc121896_tm_Cristina_Soares.pdf.
Tehrani, S., Saffarfar, V., Hashemi, A., & Abolghasemi, S. (2019). A Survey of Genotype and Resistance Patterns of Ventilator-Associated Pneumonia Organisms in ICU Patients,Tanaffos, 18(3): 215-222. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32411261.
Vaara, M. (2019). Polymyxin derivatives that sensitize gram-negative bacteria to other antibiotics, Molecules, 24(2): 249. https://doi.org/10.3390/molecules24020249.
WHO. (2017). Guidelines for the prevention and control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa in health care facilities http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259462/9789241550178eng.pdf;jsessionid=0AAD6679A11CF41 A5327CC1DE8F1E7ED?sequence=1.
WHO. (2019). COVID-19 Clinical management. Clinical management of COVID-19: living guidance. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1.
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