A eficiência e segurança na implementação de protocolos de exercícios físicos como tratamento não medicamentoso para pacientes renais crônicos em hemodiálise e as dificuldades de implementação na prática clínica: uma revisão integrativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i17.24406

Palavras-chave:

Doença renal crônica; Hemodiálise; Exercícios físicos.

Resumo

A doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal progressiva com taxa de filtração glomerular diminuída por mais de três meses. em sua fase mais avançada, é denominada de insuficiência renal crônica em fase terminal. Nesta fase, os pacientes têm indicação de terapia renal substitutiva (TRS) ou transplante renal. A DRC traz consigo várias comorbidades como a anemia, estado inflamatório crônico, hipertensão, diabetes, uremia crônica. O papel anti-inflamatório da prática regular de exercícios físicos tem correlação íntima com a diminuição na progressão da DRC e também com o prognóstico dos pacientes. Esse estudo visa estabelecer os efeitos e a segurança da prática regular de exercícios físicos no prognóstico de pacientes com doença renal crônica. Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou a consulta nas bases de dados eletrônicas SCIELO, PUBMED e LILACS,em setembro de 2021, utilizando os seguintes critérios prévios: data de publicação de 01 de janeiro de 2016 a 30 de setembro de 2021; idioma inglês; descritores incluídos no título e/ou resumo – exercício (exercise), hemodiálise (haemodialysis) e doença renal crônica (chronic kidney disease), texto gratuito, devendo serem selecionados apenas ensaios clínicos randomizados. Os resultados evidenciaram uma melhora significativa na modulação de biomarcadores inflamatórios, Kt/V, força muscular, reserva cardiorrespiratória, padrão de sono e comportamentos promotores de saúde. Com base nos resultados deste estudo, o programa de EF intradialítico mostrou-se eficiente e de aplicabilidade factível. Mesmo o exercício de baixa intensidade, inclusive de forma passiva, teve impactos positivos sobre a qualidade de vida e saúde destes indivíduos.

Referências

Alcalde, P. R., & Kirsztajn, G. M. (2018). Expenses of the Brazilian Public Healthcare System with chronic kidney disease. Brazilian Journal of Nephrology, 40, 122-129.

Aydemir, N., Pike, M. M., Alsouqi, A., Headley, S. A., Tuttle, K., Evans, E. E., ... & Robinson-Cohen, C. (2020). Effects of diet and exercise on adipocytokine levels in patients with moderate to severe chronic kidney disease. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 30 (8), 1375-1381.

Barros, F. S., Pinheiro, B. V., Lucinda, L. M. F., Rezende, G. F., Segura‐Ortí, E., & Reboredo, M. M. (2021). Exercise training during hemodialysis in Brazil: a national survey. Artificial Organs.

Bohm, C., Schick‐Makaroff, K., MacRae, J. M., Tan, M., & Thompson, S. (2019, July). The role of exercise in improving patient‐reported outcomes in individuals on dialysis: A scoping review. In Seminars in dialysis (Vol. 32, No. 4, pp. 336-350).

Böhm, J., Monteiro, M. B., Andrade, F. P., Veronese, F. V., & Thomé, F. S. (2017). Acute effects of intradialytic aerobic exercise on solute removal, blood gases and oxidative stress in patients with chronic kidney disease. Brazilian Journal of Nephrology, 39, 172-180.

Clarke, A. L., Jhamb, M., & Bennett, P. N. (2019, July). Barriers and facilitators for engagement and implementation of exercise in end‐stage kidney disease: future theory‐based interventions using the behavior change wheel. In Seminars in dialysis (Vol. 32, No. 4, pp. 308-319).

Clarkson, M. J., Fraser, S. F., Bennett, P. N., McMahon, L. P., Brumby, C., & Warmington, S. A. (2017). Efficacy of blood flow restriction exercise during dialysis for end stage kidney disease patients: protocol of a randomised controlled trial. BMC nephrology, 18 (1), 1-9.

Clarkson, M. J., Bennett, P. N., Fraser, S. F., & Warmington, S. A. (2019). Exercise interventions for improving objective physical function in patients with end-stage kidney disease on dialysis: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Physiology-Renal Physiology.

Clarkson, M. J., Brumby, C., Fraser, S. F., McMahon, L. P., Bennett, P. N., & Warmington, S. A. (2020). Hemodynamic and perceptual responses to blood flow-restricted exercise among patients undergoing dialysis. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 318 (3), F843-F850.

Corrêa, H. L., Moura, S. R. G., Neves, R. V. P., Tzanno-Martins, C., Souza, M. K., Haro, A. S., ... & Rosa, T. S. (2020). Resistance training improves sleep quality, redox balance and inflammatory profile in maintenance hemodialysis patients: a randomized controlled trial. Scientific Reports, 10 (1), 1-10.

Dashtidehkordi, A., Shahgholian, N., & Attari, F. (2019). Exercise during hemodialysis and health promoting behaviors: a clinical trial. BMC nephrology, 20 (1), 1-7.

Silva, V. R. O., Belik, F. S., Hueb, J. C., de Souza Gonçalves, R., Caramori, J. C. T., Vogt, B. P., ... & da Silva Franco, R. J. (2019). Aerobic exercise training and nontraditional cardiovascular risk factors in hemodialysis patients: results from a prospective randomized trial. Cardiorenal medicine, 9 (6), 391-399.

Ferreira, G. D., Bohlke, M., Correa, C. M., Dias, E. C., & Orcy, R. B. (2019). Does intradialytic exercise improve removal of solutes by hemodialysis? A systematic review and meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 100 (12), 2371-2380.

Figueiredo, P. H. S., Lima, M. M. O., Costa, H. S., Martins, J. B., Flecha, O. D., Gonçalves, P. F., ... & Balthazar, C. H. (2018). Effects of the inspiratory muscle training and aerobic training on respiratory and functional parameters, inflammatory biomarkers, redox status and quality of life in hemodialysis patients: A randomized clinical trial. PloS one, 13 (7), e0200727.

Ghafourifard, M., Mehrizade, B., Hassankhani, H., & Heidari, M. (2021). Hemodialysis patients perceived exercise benefits and barriers: the association with health-related quality of life. BMC nephrology, 22 (1), 1-9.

Gouveia, D. S., Bignelli, A. T., Hokazono, S. R., Danucalov, I., Siemens, T. A., Meyer, F., ... & Furquim, R. (2017). Analysis of economic impact between the modality of renal replacement therapy. Brazilian Journal of Nephrology, 39, 162-171.

Jeong, J. H., Biruete, A., Tomayko, E. J., Wu, P. T., Fitschen, P., Chung, H. R., ... & Wilund, K. R. (2019). Results from the randomized controlled IHOPE trial suggest no effects of oral protein supplementation and exercise training on physical function in hemodialysis patients. Kidney international, 96 (3), 777-786.

Kirkman, D. L., Scott, M., Kidd, J., & Macdonald, J. H. (2019, July). The effects of intradialytic exercise on hemodialysis adequacy: a systematic review. In Seminars in dialysis (Vol. 32, No. 4, pp. 368-378).

Krüger-Genge, A., Blocki, A., Franke, R. P., & Jung, F. (2019). Vascular endothelial cell biology: an update. International journal of molecular sciences, 20(18), 4411.

Lu, Y., Wang, Y., & Lu, Q. (2019). Effects of exercise on muscle fitness in dialysis patients: a systematic review and meta-analysis. American journal of nephrology, 50 (4), 291-302.

Manfredini, F., Mallamaci, F., D’Arrigo, G., Baggetta, R., Bolignano, D., Torino, C., ... & Zoccali, C. (2017). Exercise in patients on dialysis: a multicenter, randomized clinical trial. Journal of the American Society of Nephrology, 28 (4), 1259-1268.

Martin, N., Smith, A. C., Dungey, M. R., Young, H. M., Burton, J. O., & Bishop, N. C. (2018). Exercise during hemodialysis does not affect the phenotype or prothrombotic nature of microparticles but alters their proinflammatory function. Physiological reports, 6 (19), e13825.

Matsuzawa, R., Matsunaga, A., Wang, G., Kutsuna, T., Ishii, A., Abe, Y., ... & Takahira, N. (2012). Habitual physical activity measured by accelerometer and survival in maintenance hemodialysis patients. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 7(12), 2010-2016.

McGregor, G., Ennis, S., Powell, R., Hamborg, T., Raymond, N. T., Owen, W., ... & Zehnder, D. (2018). Feasibility and effects of intra-dialytic low-frequency electrical muscle stimulation and cycle training: A pilot randomized controlled trial. PloS one, 13 (7), e0200354.

McGuire, S., Horton, E. J., Renshaw, D., Jimenez, A., Krishnan, N., & McGregor, G. (2018). Hemodynamic instability during dialysis: the potential role of intradialytic exercise. BioMed research international, 2018.

Moura, S. R. G., Corrêa, H. L., Neves, R. V. P., Santos, C. A. R., Neto, L. S. S., Silva, V. L., ... & dos Santos Rosa, T. (2020). Effects of resistance training on hepcidin levels and iron bioavailability in older individuals with end-stage renal disease: A randomized controlled trial. Experimental Gerontology, 139, 111017.

Nascimento, L. C. N., & ARAÚJO, M. E. R. D. (2021). Efeitos do exercício físico sobre o controle autonômico cardíaco de pacientes com doença renal crônica: uma revisão sistemática.

Neves, P. D. M. D. M., Sesso, R. D. C. C., Thomé, F. S., Lugon, J. R., & Nasicmento, M. M. (2020). Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018. Brazilian Journal of Nephrology, 42, 191-200.

Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Bmj, 372.

Palmer, RM, Ferrige, AG, & Moncada, S. (1987). A liberação de óxido nítrico é responsável pela atividade biológica do fator relaxante derivado do endotélio. Nature , 327 (6122), 524-526.

Paluchamy, T., & Vaidyanathan, R. (2018). Effectiveness of intradialytic exercise on dialysis adequacy, physiological parameters, biochemical markers and quality of life–A pilot study. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 29 (4), 902.

Parker, K., Bennett, P. N., Tayler, C., Lee, C., & MacRae, J. (2021). Reasons for nonparticipation in a sustained hemodialysis intradialytic exercise program. Journal of Renal Nutrition.

Radi, R. (2018). Radicais de oxigênio, óxido nítrico e peroxinitrito: vias redox na medicina molecular. Proceedings of the National Academy of Sciences , 115 (23), 5839-5848.

Rhee, S. Y., Song, J. K., Hong, S. C., Choi, J. W., Jeon, H. J., Shin, D. H., ... & Oh, J. (2019). Intradialytic exercise improves physical function and reduces intradialytic hypotension and depression in hemodialysis patients. The Korean journal of internal medicine, 34 (3), 588.

Romagnani, P., Remuzzi, G., Glassock, R., Levin, A., Jager, K. J., Tonelli, M., ... & Anders, H. J. (2017). Chronic kidney disease. Nature reviews Disease primers, 3(1), 1-24.

Salhab, N., Karavetian, M., Kooman, J., Fiaccadori, E., & El Khoury, C. F. (2019). Effects of intradialytic aerobic exercise on hemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of nephrology, 1-18.

Shi, Y., Xiong, J., Chen, Y., Deng, J., Peng, H., Zhao, J., & He, J. (2018). The effectiveness of multidisciplinary care models for patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. International urology and nephrology, 50 (2), 301-312.

Shirazi, M. K., Azarnezhad, A., Abazari, M. F., Poorebrahim, M., Ghoraeian, P., Sanadgol, N., ... & Askari, H. (2019). The role of nitric oxide signaling in renoprotective effects of hydrogen sulfide against chronic kidney disease in rats: Involvement of oxidative stress, autophagy and apoptosis. Journal of cellular physiology, 234(7), 11411-11423.

Silva, R. I. G. D. (2019). Efeito de um programa de exercício físico em pacientes em hemodialise (Master's thesis, Universidade de Évora).

Sylow, L., Kleinert, M., Richter, E. A., & Jensen, T. E. (2017). Exercise-stimulated glucose uptake—regulation and implications for glycaemic control. Nature Reviews Endocrinology, 13(3), 133-148.

Thangarasa, T., Imtiaz, R., Hiremath, S., & Zimmerman, D. (2018). Physical activity in patients treated with peritoneal dialysis: a systematic review and meta-analysis. Canadian journal of kidney health and disease, 5, 2054358118779821.

Thompson, S., Wiebe, N., Padwal, R. S., Gyenes, G., Headley, S. A., Radhakrishnan, J., & Graham, M. (2019). The effect of exercise on blood pressure in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One, 14 (2), e0211032.

Ting, S. M., Hamborg, T., McGregor, G., Oxborough, D., Lim, K., Koganti, S., ... & Zehnder, D. (2015). Reduced cardiovascular reserve in chronic kidney failure: a matched cohort study. American Journal of Kidney Diseases, 66(2), 274-284.

Viana, J. L., Martins, P., Parker, K., Madero, M., Pérez Grovas, H., Anding, K., ... & Wilund, K. R. (2019, July). Sustained exercise programs for hemodialysis patients: The characteristics of successful approaches in Portugal, Canada, Mexico, and Germany. In Seminars in dialysis (Vol. 32, No. 4, pp. 320-330).

Wackerhage, H., & Schoenfeld, B. J. (2021). Personalized, Evidence-Informed Training Plans and Exercise Prescriptions for Performance, Fitness and Health. Sports Medicine, 1-9.

Downloads

Publicado

21/12/2021

Como Citar

UCHOA , M. R. .; MAGALHÃES, A. L. O. .; BRONZO, T. .; BRITO, M. de M. P. .; ARAÚJO, L. F. C. .; COSTA, M. B. da .; SILVA, Érica R. da .; LIMA, G. S. de C. .; SILVA, F. S. de S. .; LIMA, G. B. B.; COSTA, S. de S. .; AMORIM, C. E. N. A eficiência e segurança na implementação de protocolos de exercícios físicos como tratamento não medicamentoso para pacientes renais crônicos em hemodiálise e as dificuldades de implementação na prática clínica: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 17, p. e50101724406, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i17.24406. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/24406. Acesso em: 22 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde