Mudança nos temas centrais do relacionamento conflituoso de pacientes ansiosos em psicoterapia psicodinâmica on-line

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.25918

Palavras-chave:

Psicoterapia Psicodinâmica; Transtornos de Ansiedade; Resultados terapêuticos; Psicoterapia on-line.

Resumo

O relacionamento central conflituoso é um padrão pelo qual o indivíduo estabelece os seus relacionamentos interpessoais, sendo sua origem decorrente de conflitos centrais regressivos. Presume-se que, quanto mais rígidos os elementos do conflito, maior a severidade da psicopatologia. Ainda não se sabe se psicoterapias psicodinâmicas on-line produzem modificações em nível intrapsíquico e são capazes de alterar o padrão disfuncional dos pacientes. Portanto, objetivou-se explorar as eventuais mudanças no padrão de relacionamento conflitivo expressos nas sessões finais em relação às iniciais dos pacientes em psicoterapia psicodinâmica on-line. Trata-se de uma investigação naturalística e longitudinal por meio de estudo de caso sistemático. Participaram seis pacientes com sintomas de ansiedade. Utilizou-se o instrumento Core Conflictual Relationship Theme. Os dados foram coletados por meio da transcrição da gravação do áudio e vídeo das sessões que compuseram os tratamentos. Foram analisados, de forma descritiva e comparativa, 120 episódios de relacionamento em 25 sessões. Os resultados denotaram modificações nos desejos, respostas dos outros e de self que sinalizam mudança intrapsíquica no tratamento a distância. São apresentadas também evidências clínicas que podem guiar psicoterapeutas no processo de mudança psicoterápica. Limitações e sugestões para pesquisas futuras são apresentadas.

Referências

Álvarez, M. P. S., González, M. G., & Rojas, L. G. (2011). Apego y Psicopatología: Estudio comparativo de los estilos de apego en adultos con y sin sintomatología ansioso-depresiva. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 20(1), 49–55. http://repositorio.ucm.cl/bitstream/handle/ucm/1733/garrido_l_apego_y.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Barak, A., Hen, L., Boniel-Nissim, M., & Shapira, N. (2008). A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet- Based Psychotherapeutic Interventions. Journal of Technology in Human Services, 26(2/4), 109–160. https://doi.org/10.1080/15228830802094429

Barrett, M. S. (2009). The Core Conflictual Relationship Theme: A Psychodynamic Formulation of the Case of Mrs Lewis. In P. Sturmey (Org.), Clinical case formulation: Varieties of approaches (p. 346). Wiley-Blackwell.

Benetti, S. P. C., Both, L., & Feijo, L. P. (2018). A parentalidade no desenvolvimento da criança e do adolescente: contribuições psicanalítica. In L. F. Pessôa, D. M. L. F. Mendes, & M. L. Seidel-de-moura (Orgs.), Parentalidade: Diferentes Perspectivas, Evidências e Experiências (p. 207). Appris Editora.

Beutel, M. E., Böhme, K., Banerjee, M., & Zwerenz, R. (2018). Psychodynamic online treatment following supportive expressive therapy (SET):Therapeutic rationale, interventions and treatment process. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 64(2), 186–197. https://doi.org/10.13109/zptm.2018.64.2.186

Bottino, S. M. B., Junqueira, C., Bairrão, J. F. M. H., Hanns, L. A., Rosa, M. D., & Andrade, L. H. S. G. (2003). Transtornos da compulsão alimentar periódica e psicoterapia: É possível sistematizar a formulação psicodinâmica de caso? Revista Brasileira de Psiquiatria, 25(3), 166–170. https://doi.org/10.1590/s1516-44462003000300009

Castro, F. C. A. (2020). Avaliação das narrativas interpessoais de uma paciente borderline em psicoterapia psicodinâmica. Universidade do Vale do Rio dos Sinos.

Creswell, J. W. (2010). Projeto de pesquisa: Métodos qualitativos, quantitativos e mistos (3o ed). Artmed.

Crits-Christoph, P., Connolly, M. B., Azarian, K., Crits-Christoph, K., & Shappell, S. (1996). An open trial of brief supportive-expressive psychotherapy in the treatment of generalized anxiety disorder. Psychotherapy, 33(3), 418–430. https://doi.org/10.1037/0033-3204.33.3.418

Crits-Christoph, P., Gibbons, M. B. C., & Crits-Christoph, K. (2004). Supportive–Expressive Psychodynamic Therapy. In R. G. Heimberg, C. L. Turk, & D. S. Mennin (Orgs.), Generalized anxiety disorder: Advances in research and practice (p. 465). The Guilford Press.

Duarte, C. E., Cheniaux Júnior, E., Almeida, Y. A., Almeida, C. de P., Souza, F., Vieira, I. M. M. M., Arcoverde, M. A., Nunes, V. P., Zapata, M. R., & Zusman, S. (2001). A verificação de temas centrais de conflito de relacionamento interpessoal em pacientes com transtornos de ansiedade: resultados preliminares. Revista Brasileira de Psicoterapia2, 3(2), 117–129.

Edwards, D. J. A. A. (2007). Collaborative Versus Adversarial Stances in Scientific Discourse: Implications for the Role of Systematic Case Studies in the Development of Evidence-Based Practice in Psychotherapy. Pragmatic Case Studies in Psychotherapy, 3(1), 6–34. https://doi.org/10.14713/pcsp.v3i1.892

Evans, C., Connell, J., Barkham, M., Marginson, F., McGrath, G., Mellor-Clark, J., & Audin, K. (2002). Towards a standardised brief outcome measure: Psychometric properties and utility of the CORE–OM. The British Journal of Psychiatry, 180(1), 51–60. https://doi.org/https://doi.org/10.1192/bjp.180.1.51

Feijó, L. P., Fermann, I. L., Andretta, I., & Serralta, F. B. (2018). Eficácia de tratamentos psicoterápicos utilizando a internet: Revisão sistemática. Anais da 48a Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Psicologia.

Fernandes, M. A., Silva, D. R. A., Ibiapina, A. R. de S., & Silva, J. S. (2018). Mental illness and its relationship with work: A study of workers with mental disorders. Revista Brasileira de Medicina do Trabalho, 16(3), 277–286. https://doi.org/10.5327/Z1679443520180110

Gaston, L., Piper, W. E., Debbane, E. G., Bienvenu, J. P., & Gar Ant, J. (1994). Alliance and technique for predicting outcome in short-and long-term analytic psychotherapy. Psychotherapy Research, 4(2), 121–135. https://doi.org/10.1080/10503309412331333952

Jacobson, N. S., & Truax, P. (1991). Clinical Significance: A Statistical Approach to Defining Meaningful Change in Psychotherapy Research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12–19. https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12

López Moreno, C. M., Schalayeff, C., Acosta, S. R., Vernengo, P., Roussos, A. J., & Lerner, B. D. (2005). Evaluation of psychic change through the application of empirical and clinical techniques for a 2-year treatment: A single case study. Psychotherapy Research, 15(3), 199–209. https://doi.org/10.1080/10503300512331387799

Luborsky, L. (1984). Principles of Psychoanalytic Psychotherapy. A Manual for Supportive-Expressive Treatment. Basic Books.

Luborsky, L., & Crits-Christoph, P. (1990). Understanding transference: The Core Conflictual Relationship Theme method. In Understanding transference: The Core Conflictual Relationship Theme method (2nd ed.). Basic Books. https://doi.org/10.1037/10250-000

Luborsky, L., Popp, C., Luborsky, E., & Mark, D. (1994). The Core Conflictual Relationship Theme. Psychotherapy Research, 4(3–4), 172–183. https://doi.org/10.1080/10503309412331334012

Luz, A. B. (2015). Fases da psicoterapia. In C. L. Eizirik, R. W. de Aguiar, & S. Schestatsky (Orgs.), Psicoterapia de Orientação Analítica: Fundamentos Teóricos e Clínicos (p. 855). Artmed.

Malone, J. C. (2018). Relational psychoanalysis: Not a theory but a framework. In Introduction to Contemporary Psychoanalysis: Defining Terms and Building Bridges (p. 208–226). https://doi.org/10.4324/9781315180120

Mondardo, A. H., Piovesan, L., & Mantovani, P. C. (2009). A percepção do paciente quanto A percepção do paciente quanto ao processo de mudança psicoterápica. Aletheia, 30, 158–171.

Moreno, A. L., DeSousa, D. A., Souza, A. M. F. L. P., Manfro, G. G., Salum, G. A., Koller, S. H., Osório, F. L., & Crippa, J. A. S. (2016). Factor Structure, Reliability, and Item Parameters of the Brazilian-Portuguese Version of the GAD-7 Questionnaire. Temas em Psicologia, 24(1), 367–376. https://doi.org/10.9788/TP2016.1-25

Rees, C. S., & Maclaine, E. (2015). A Systematic Review of Videoconference-Delivered Psychological Treatment for Anxiety Disorders. Australian Psychologist, 50(4), 259–264. https://doi.org/10.1111/ap.12122

Rocha, G. M. A. (2013). O método do tema central do relacionamento conflituoso - CCRT. In E. M. P. Yoshida & M. L. E. Enéas (Orgs.), Psicoterapias psicodinâmicas breves: propostas atuais. Editora Alínea.

Rosbrow, T. (1995). Review of Understanding transference: The CCRT method. Psychoanalytic Psychology, 12(4), 607–610. https://doi.org/10.1037/h0085203

Salgado, A. I. M., & Pires, A. A. P. (2014). Avaliação da mudança nas relações interpessoais através do CCRT: Estudo de caso psicanalítico. Psicologia Clínica, 26(1), 135–150. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=291031730009

Santos, A. (2013). O impacto do CCRT na avaliação e diagnóstico em psicoterapia. Revista Iberoamericana de Diagnostico y Evaluacion Psicologica, 1(35), 113–137. http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-84902456933&partnerID=tZOtx3y1

Serralta, F. B., Nunes, M. L. T., & Eizirik, C. L. (2011). Considerações metodológicas sobre o estudo de caso na pesquisa em psicoterapia. Estudos de Psicologia (Campinas), 28(4), 501–510. https://doi.org/10.1590/S0103-166X2011000400010

Shedler, J. (2010). The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98–109. https://doi.org/10.1037/a0018378

Silva, T. A. H., & Serralta, F. B. (2013). Padrão de conflito nos relacionamentos: Um estudo de caso através do método CCRT (p. 1). https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/91417/Poster_29215.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097. https://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092

Sturza, J. M., & Marques, A. D. (2017). A Importância do Trabalho para a Consolidação da Dignidade do Homem: Apontamentos sob a Perspectiva dos Direitos Sociais. Revista Direito, Estado e Sociedade, 50, 109–125. https://doi.org/10.17808/des.50.448

Varker, T., Brand, R. M., Ward, J., Terhaag, S., & Phelps, A. (2018). Efficacy of Synchronous Telepsychology Interventions for People With Anxiety, Depression, Posttraumatic Stress Disorder, and Adjustment Disorder: A Rapid Evidence Assessment. Psychological Services. https://doi.org/10.1037/ser0000239

Wilczek, A., Weinryb, R. M., Barber, J. P., Gustavsson, J. P., & Åsberg, M. (2004). Change in the core conflictual relationship theme after long-term dynamic psychotherapy. Psychotherapy Research, 14(1), 107–125. https://doi.org/10.1093/ptr/kph007

Yoshida, E. M. P., Eliseu, S., Silva, F. R. C. S. S., Finotelli, I., Sanches, F. M., Penteado, E. F., Massei, A. C., Rocha, G. M. A., & Enéas, M. L. E. (2009). Psicoterapia psicodinâmica breve: estratégia terapêutica e mudança no padrão de relacionamento conflituoso. Psico USF, 14(3), 275–285. https://doi.org/10.1590/S1413-82712009000300004

Zwerenz, R., Becker, J., Gerzymisch, K., Siepmann, M., Holme, M., Kiwus, U., Spörl-Dönch, S., & Beutel, M. E. (2017). Evaluation of a transdiagnostic psychodynamic online intervention to support return to work: A randomized controlled trial. PLoS ONE, 12(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176513

Downloads

Publicado

29/01/2022

Como Citar

FEIJO, L. P.; STRASSBURGER, B. C.; NARDI, S. C. dos S. .; PESSOTA, C. M.; BARCELLOS, E. D. de; SERRALTA, F. B. Mudança nos temas centrais do relacionamento conflituoso de pacientes ansiosos em psicoterapia psicodinâmica on-line. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 2, p. e41711225918, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i2.25918. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/25918. Acesso em: 26 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde