Demandas funcionais e fatores do ambiente: uma análise geoespacial em usuários da atenção primária em saúde
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i12.34783Palavras-chave:
Atenção Primaria à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Fatores Ambientais; Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde; Sistemas de Informação Geográfica.Resumo
Objetivos: avaliar e analisar a associação entre demandas funcionais e fatores ambientais de usuários atendidos na atenção primária em saúde (APS). Métodos: estudo transversal que avaliou usuários da APS utilizando o Protocolo de Levantamento de Problemas para a Reabilitação (PLPR) e do Inventário de Fatores Ambientais (CHIEF). Aplicou-se estatística descritiva, análise geo-espacial e Regressão Linear Múltipla para análise dos dados. Resultados: Foram avaliados 230 usuários que apresentaram maior demanda funcional nos domínios dor (média=5,29; DP=3,55); energia e sono (média=3,17; DP=2,91); e mobilidade (média=3,07; DP=2,51). Os fatores ambientais que apresentaram mais barreiras foram ‘serviços e assistência’ (média=0,66; DP=0,61) e ‘estrutura física’ (média=0,61; DP=0,65). A análise geo-espacial identificou as regiões do território de abrangência da unidade básica de saúde com maior presença de barreiras e estas foram correspondentes ao local de moradia dos usuários com mais necessidades funcionais. Pior percepção de saúde (p=0,000), maior número de doenças diagnosticadas (p=0,000) e maior presença de barreiras em ‘serviços e assistência’ (p=0,039) e ‘estrutura física’ (p=0,000) foram preditores de maior demanda funcional. O coeficiente ajustado do modelo foi de 43,2% (p=0,001). Considerações finais: Usuários da atenção primária em saúde apresentam dificuldades ou deficiências leves a moderadas nas áreas de dor, mobilidade e energia e sono, que podem ser identificadas já no acolhimento ao serviço. As barreiras ambientais mais presentes no território avaliado foram em ‘serviços e assistência’ e ‘estrutura física’. Melhor percepção de saúde, menor número de doenças diagnosticadas e menor presença de barreiras ambientais são preditores de maior funcionalidade em usuários da APS.
Referências
Andrade, K. R. C., Silva, M. T., Galvão, T. F., & Pereira, M. G. (2015). Functional disability of adults in Brazil: prevalence and associated factors. Rev Saúde Pública. 49(89):1-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005945
Brasil. (2012). Ministério da Saúde. Resolução nº 452, de 10 de maio de 2012. Brasília (DF). http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2012/res0452_10_05_2012.html.
Brasil. (2017). Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436 de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília (DF). http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html.
Caiaffa, W. T., Friche, A. A. L., & Danielle, C. (2015). Urban health: landmarks, dilemmas, prospects, and challenges. Cad Saúde Pública. 31:5–6. https://doi.org/10.1590/0102-311XED01S115
Chan, D. V., Mann, A., & Gopal, S. (2021). Applying Environmental Context to Rehabilitation Research Using Geographic Information Systems and Global Positioning Systems Geospatial Technologies. Rehabil Res Policy Educ. 35(1):33–50. https://doi.org/10.1891/re-19-39
Cieza, A., Sabariego, C., Bickenbach, J., & Chatterji, S. (2018). Rethinking Disability. BMC Med. 16(1):14. https://doi.org/10.1186/s12916-017-1002-6
Connolly, D., Garvey, J., & Mckee, G. (2017). Factors associated with ADL/IADL disability in community dwelling older adults in the Irish longitudinal study on ageing (TILDA). Disabil rehabil. 39(8):809–816. https://doi.org/10.3109/09638288.2016.1161848
Costa Filho, A. M., Mambrini, J. V. M., Malta, D. C., Lima-Costa, M. F., & Peixoto, S. V. (2018). Contribution of chronic diseases to the prevalence of disability in basic and instrumental activities of daily living in elderly Brazilians: the National Health Survey (2013). Cad Saúde Pública. 34(1):e00204016. https://doi.org/10.1590/0102-311X00204016
Craig Hospital Research. (2001). Craig Hospital inventory of environment factors: version 3.0. Colorado. https://craighospital.org/uploads/CraigHospital.ChiefManual.pdf.
Ćwirlej-Sozańska, A., Wilmowska-Pietruszyńska, A., Sozański, B., & Wiśniowska-Szurlej, A. (2018). Analysis of Chronic Illnesses and Disability in a Community-Based Sample of Elderly People in South-Eastern Poland. Med Sci Monit. 24:1387–1396. https://doi.org/10.12659/msm.904845
Dutra, F. C. M. S., Mancini, M. C., Neves, J. A., Kirkwood, R. N., & Sampaio, R. F. (2016). Empirical analysis of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) using structural equation modeling. Braz J Phys Ther. 20(5):384-394. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0168
Dutra, F. C. M. S., Roberto, W. M., Coelho, B. L., & Almeida, R. (2018). Envolvimento em ocupações sustentáveis: mudanças nos hábitos de vida a partir de espaços de práticas educativas. Cad. Bras. Ter. Ocup. 26(2):345-355. https://doi.org/10.4322/2526-8910.ctoAO1143
Ferreira, F. R., César, C. C., Andrade, F. B., Souza Junior, P. R. B., Lima-Costa, M. F., & Proietti, F. A. (2018). Aspectos da participação social e a percepção da vizinhança: ELSI-Brasil. Rev. Saúde Pública. 52(Suppl.2):18s. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000647
Friche, A. A. L. (2011a). A utilização de indicadores de contexto na análise de eventos de saúde [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais. http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8QDL3N
Friche, A. A. L., César, C. C., & Caiaffa, W. T. (2011b). Fatores associados à limitação funcional em Belo Horizonte, MG. Rev Méd Minas Gerais. 21(4):396-403. http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/142#
Furtado, S. R. C., Sampaio, R. F., Vaz, D. V., Pinho, B. A. S., Nascimento, I. O., & Mancini, M. C. (2014). Versão brasileira do instrumento de avaliação ambiental Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF): tradução, adaptação cultural e confiabilidade. Braz J Phys Ther. 18(3):259-267. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0036
Giraldo-Rodríguez, L., Mino-León, D., Murillo-González, J. C., & Agudelo-Botero, M. (2019). Factors associated with environmental barriers of people with disabilities in Mexico. Rev Saúde Pública. 53(27):1-11. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000556
Guedes, M. B. O. G., Araújo, R. N., Silva, L. R. F., Araujo, D. N., Assis, S. J. C., Guedes, T. S. R., Marinho, E. M. S., Souza, C. G., & Lopes, J.M. (2021). Biopsychosocial inequality, active lifestyle and chronic health conditions: a cross-sectional National Health Survey 2013 in Brazil. Sci Rep. 11(1):24010. https://doi.org/10.1038/s41598-021-03549-5
Hopfe, M., Prodinger, B., Bickenbach, J. E., & Stucki, G. (2018). Optimizing health system response to patient’s needs: an argument for the importance of functioning information. Disabil Rehabil. 40(19):2325-2330. https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1334234
Hunt, X., Bradshaw, M., Vogel, S.L., Encalada, A.V., Eksteen, S., Schneider, M., Chunga, K., & Swartz, L. (2022). Community Support for Persons with Disabilities in Low- and Middle-Income Countries: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 19(14):8269. https://doi.org/10.3390/ijerph19148269
IBGE. (2010). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidade de Uberaba, MG: Panorama. Rio de Janeiro: IBGE. https://cidades.ibge.gov.br/brasil/mg/uberaba/panorama.
IBGE. (2014). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa nacional de saúde, 2013: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas: Brasil, grandes regiões e unidades da Federação. Rio de Janeiro. ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/pns2013.pdf.
Layton, N. A., & Steel, E. J. (2015). "An Environment Built to Include Rather than Exclude Me": Creating Inclusive Environments for Human Well-Being. Int J Environ Res Public Health. 12(9):11146–11162. https://doi.org/10.3390%2Fijerph120911146
Levasseur, M., Généreux, M., Bruneau, J. F., Vanasse, A., Chabot, É., Beaulac, C., & Bédard, M. M. (2015). Importance of proximity to resources, social support, transportation and neighborhood security for mobility and social participation in older adults: results from a scoping study. BMC Public Health. 15(503). https://doi.org/10.1186/s12889-015-1824-0
Levorato, C. D., Mello, L. M., Silva, A. S., & Nunes, A. A. (2014). Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero. Ciênc saúde coletiva. 19(4):1263-1274. https://doi.org/10.1590/1413-81232014194.01242013
Malta, D. C., Felisbino-Mendes, M. S., Machado, I. E., Passos, V. M. A., Abreu, D. M. X., Ishitani, L. H., Velásquez-Meléndez, G., Carneiro, M., Mooney, M., & Naghavi, M. (2017). Fatores de risco relacionados à carga global de doença do Brasil e Unidades Federadas, 2015. Rev Bras Epidemiol. 20(Suppl 1):217-232. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050018
Meireles, A. L., Xavier, C. C., Andrade, A. C. S., Friche, A. A. L., Proietti, F. A., & Caiaffa, W. T. (2015). Autoavaliação da saúde em adultos urbanos, percepção do ambiente físico e social e relato de comorbidades: Estudo Saúde em Beagá. Cad Saúde Pública.31:120–35. https://doi.org/10.1590/0102-311X00076114
Oliveira, J. A. P., Doll, C. N. H., Siri, J., Dreyfus, M., Farzaneh, H., & Capon, A. (2015). Urban governance and the systems approaches to health-environment co-benefits in cities. Cad Saúde Pública. 31:25–38. https://doi.org/10.1590/0102-311X00010015
OMS. (2020). Organização Mundial de Saúde. Organização Panamericana de Saúde. CIF: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. São Paulo: EdUSP.
Omura, J. D., Hyde, E. T., Whitfield, G. P., Hollis, N. D., Fulton, J. E., & Carlson, S. A. (2020). Differences in perceived neighborhood environmental supports and barriers for walking between US adults with and without a disability. Prev Med. 134:106065. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106065
Portney, L. G. (2020). Foundations of clinical research: applications to evidence-based practice. 4. ed. Philadelphia: F.A. Davis, 2020. p. 696. ISBN 9780803661165.
Prefeitura de Uberaba. (2017). Secretaria Municipal de Saúde. Plano Municipal de saúde 2018-2021. Uberaba, MG. http://www.uberaba.mg.gov.br/portal/acervo//saude/arquivos/2017/Plano%20Municipal%20de%20Saude%202018-2021%20aprovado%20pelo%20CMS.pdf
Qian, J., & Ren, X. (2016). Association between comorbid conditions and BADL/IADL disability in hypertension patients over age 45: based on the China health and retirement longitudinal study (CHARLS). Medicine (Baltimore). 95(31):e4536. https://doi.org/10.1097/md.0000000000004536
Sampaio, R. F., Silva, F. C. M., Neves, J. A., Mancini, M. C., & Krkwood, R. N. (2013). Avaliação dos Diferentes Domínios do Modelo Biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Salud(i)Ciencia. 2:1-8. https://www.siicsalud.com/des/expertoingles.php/128762
Santos, T. A. P., Guimarães, R. A., Pagotto, V., Aredes, N. D. A., Siqueira, I. S. L., Rocha, S. D., Carrijo, C. I. S., & Rossom C. F. W. (2022). Negative Self-Assessment of Health in Women: Association with Sociodemographic Characteristics, Physical Inactivity and Multimorbidity. Int J Environ Res Public Health. 19(5):2666. https://doi.org/10.3390/ijerph19052666
Silva, F. C. M., Sampaio, R. F., Ferreira, F. R., Camargos, V. P., & Neves, J. A. (2013). Influence of context in social participation of people with disabilities in Brazil. Rev Panam Salud Publica. 34(4):250–6. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2013.v34n4/250-256/en
Souza, M. A. P., Dias, J. F., Ferreira, F. R., Mancini, M. C., Kirkwood, R. N., & Sampaio, R. F. (2016a). Características e demandas funcionais de usuários de uma rede local de reabilitação: análise a partir do acolhimento. Ciênc saúde coletiva. 21(10):3277-3286. https://doi.org/10.1590/1413-812320152110.11192016
Souza, M. A. P., Ferreira, F. R., César, C. C., Furtado, S. R. C., Coster, W. J., Mancini, M. C., & Sampaio, R. F. (2016b). Development of a first-contact protocol to guide assessment of adult patients in rehabilitation services networks. Braz J Phys Ther. 20(2):148-157. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0137
Stopa, S. R., Malta, D. C., Monteiro, C. N., Szwarcwald, C. L., Goldbaum, M., & Galvão Cesar, C. L. (2017). Acesso e uso de serviços de saúde pela população brasileira, Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Rev Saude Publica. 2017;51(Supl 1):3s.). https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051000074
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Edinara Kososki; Ricardo Vicente Ferreira; Anna Rita Santos Norberto ; Rosana Ferreira Sampaio; Alessandra Cavalcanti; Fabiana Caetano Martins Silva e Dutra
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
