Assistência nutricional durante a pandemia da COVID-19 em pacientes internados em unidades de terapia intensiva
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i13.35624Palavras-chave:
Pandemia; COVID-19; Avaliação nutricional; Unidade de terapia intensiva; SARS-CoV-2.Resumo
A assistência nutricional passou por mudanças inesperadas na pandemia da COVID-19. O objetivo deste artigo é descrever a assistência nutricional de pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva nos primeiros quinze meses desta pandemia. Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes críticos com COVID-19 admitidos em hospital de referência, entre março/2020 a junho/2021. Foram avaliadas características clínicas (queixas, comorbidades, tempo de internamento e evolução), nutricionais (diagnóstico nutricional e dieta prescrita na admissão) e a procedência do paciente. Para análise dos dados foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences. As variáveis categóricas foram descritas por frequência simples absoluta e relativa e as quantitativas por média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico. Foram estudados 643 pacientes com média (desvio padrão) de idade de 63 (16) anos, sendo 374 (58,2%) do sexo masculino. Hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente (61,1%), seguida por diabetes mellitus (41,4%). Dificuldade respiratória (79,8%) e febre (48,7%) foram as queixas mais referidas. O tempo de permanência no hospital teve como mediana (intervalo interquartílico) 11 (6 – 18) dias e 570 (85,6%) dos pacientes foram a óbito. Apenas 300 (46,7%) pacientes tinham registro de diagnóstico nutricional, dentre eles, 207 (69,0%) foram diagnosticados com excesso de peso e 35 (11,7%) com desnutrição. Os resultados demonstraram a deficiência da assistência nutricional em pacientes críticos com COVID-19 nos primeiros 15 meses da pandemia. Sugerimos um modelo de avaliação nutricional que pode contribuir para uma melhor assistência nutricional em situações catastróficas, como a vivenciada nesta pandemia.
Referências
Agarwal, E., Ferguson, M., Banks, M., Batterham, M., Bauer, J., Capra, S., & Isenring, E. (2013). Malnutrition and poor food intake are associated with prolonged hospital stay, frequent readmissions, and greater in-hospital mortality: results from the Nutrition Care Day Survey 2010. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 32(5), 737-745. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2012.11.021.
Barazzoni, R., Bischoff, S. C., Breda, J., Wickramasinghe, K., Krznaric, Z., Nitzan, D., Pirlich, M., Singer, P., & endorsed by the ESPEN Council (2020). ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Nutrição Clínica (Edinburgh, Scotland), 39(6), 1631-1638. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.022.
Bastos, G.A.N., Azambuja, A. Z. de, Polanczyk, C. A., Gräf, D. D., Zorzo, I. W., Maccari, J. G., Haygert, L. S., Nasi, L. A., Gazzana, M. B., Bessel, M., Pitrez, P. M., Oliveira, R. P. de, & Scotta, M. C. (2020). Clinical characteristics and predictors of mechanical ventilation in patients with COVID-19 hospitalized in Southern Brazil. Características clínicas e preditores de ventilação mecânica em pacientes com COVID-19 hospitalizados no sul do país. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(4). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200082.
Brasil. Ministério da Saúde. COVID 19: painel Coronavírus (citado 22 de agosto de 2022). https://covid.saude.gov.br/.
Campos L.F., Barreto, P.A, Ceniccola, G. D., Gonçalves, R. C., de Matos, L. B. N., Zambelli, C. M. S. F., Castro, M. G. (2020). Parecer BRASPEN/AMIB para o enfrentamento da COVID-19 em pacientes hospitalizados. Braspen SBNPE Journal. 24.;35(1).
Chen, J., Qi, T., Liu, L., Ling, Y., Qian, Z., Li, T., Li, F., Xu, Q., Zhang, Y., Xu, S., Song, Z., Zeng, Y., Shen, Y., Shi, Y., Zhu, T., & Lu, H. (2020). Clinical progression of patients with COVID-19 in Shanghai, China. The Journal of Infection, 80(5), e1-e6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.004.
Corrêa, T. D., Midega, T. D., Timenetsky, K. T., Cordioli, R. L., Barbas, C., Silva Júnior, M., Bravim, B. A., Silva, B. C., Matos, G., Nawa, R. K., Carvalho, F., Queiroz, V., Rabello Filho, R., Piza, F., Pereira, A. J., Pesavento, M. L., Eid, R., Santos, B., Pardini, A., Teich, V. D., Ferraz, L. (2021). Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients admitted to the intensive care unit during the first year of the pandemic in Brazil: a single center retrospective cohort study. Einstein (Sao Paulo, Brazil), 19, eAO6739. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2021AO6739.
Costa, D. R. D. da, Verissimo, L., Salvador, P. T. C. de O., & Rodrigues, C. C. F. M. (2022). Fatores estressores nos profissionais de enfermagem que atuam no combate ao COVID-19. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, 11(11), e322111133758. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i11.33758.
Formisano, E., Di Maio, P., Ivaldi, C., Sferrazzo, E., Arieta, L., Bongiovanni, S., Panizzi, L., Valentino, E., Pasta, A., Giudice, M., & Demontis, S. (2021). Nutritional therapy for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): Practical protocol from a single center highly affected by an outbreak of the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 82, 111048. https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111048.
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., Xiao, Y., Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet (London, England), 395(10223), 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
Kakeshita IS. Adaptação e validação de Escalas de Silhuetas para crianças e adultos brasileiros [Internet] [Doutorado em Psicobiologia]. [Ribeirão Preto]: Universidade de São Paulo; 2008 [citado 23 de agosto de 2022]. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59134/tde-25052008-170240/. doi:10.11606/T.59.2008.tde-25052008-170240.
Laviano, A., Koverech, A., & Zanetti, M. (2020). Nutrition support in the time of SARS-CoV-2 (COVID-19). Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 74, 110834. https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.110834.
Lobo, S. M., & Mello, P. M. V. de C. (2021). Desafios da pandemia coronavírus para os intensivistas brasileiros: Presente e futuro. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 33(3). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20210052.
Mendes, J. J., Mergulhão, P., Froes, F., Paiva, J. A., & Gouveia, J. (2020). Recommendations from the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos and Infection & Sepsis Group for intensive care approach to COVID-19. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(1). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200002.
Mentella, M. C., Scaldaferri, F., Gasbarrini, A., & Miggiano, G. (2021). The Role of Nutrition in the COVID-19 Pandemic. Nutrientes, 13(4), 1093. https://doi.org/10.3390/nu13041093.
Moock, M., & Mello, P. M. V. de C. (2020). Pandemia da COVID-19. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(1). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200001.
Perrotta, F., Corbi, G., Mazzeo, G., Boccia, M., Aronne, L., D'Agnano, V., Komici, K., Mazzarella, G., Parrella, R., & Bianco, A. (2020). COVID-19 and the elderly: insights into pathogenesis and clinical decision-making. Aging clinical and experimental research, 32(8), 1599-1608. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01631-y.
Santos, L. P. M. dos, Souza, M. V. de C., Rosal, V. M. de S., Mendes, A. L. R., Andrade, I. L. X. C., Falcão, L. C. N., Carvalho, A. F. M. de, Melo, S. M., & Viana, D. dos S. F. (2022). “Infecting the mind”: Burnout in frontline healthcare professionals of COVID-19 in Brazil. Research, Society and Development, 11(11), e125111133401. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i11.33401.
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., Hiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, J. C., Pichard, C., Preiser, J. C., van Zanten, A., Oczkowski, S., Szczeklik, W., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(1), 48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037.
Simonnet, A., Chetboun, M., Poissy, J., Raverdy, V., Noulette, J., Duhamel, A., Labreuche, J., Mathieu, D., Pattou, F., Jourdain, M., & LICORN and the Lille COVID-19 and Obesity study group (2020). High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity (Silver Spring, Md.), 28(7), 1195-1199. https://doi.org/10.1002/oby.22831.
Souza, N. J. R., Coelho, V. L., Lima, W. H. C. B, Pinheiro, J. D. (2022) . Complications in patients with COVID-19 in a cohort of intensive care hospitalists. Research, Society and Development, 11(11), e40111132451. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i11.32451.
Teixeira, C., Rosa, R. G., Rodrigues Filho, E. M., & Fernandes, E. de O. (2020). The medical decision-making process in the time of the coronavirus pandemic. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32(2). https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200033.
Thibault, R., Coëffier, M., Joly, F., Bohé, J., Schneider, S. M., & Déchelotte, P (2021). How the Covid-19 epidemic is challenging our practice in clinical nutrition-feedback from the field. European Journal of Clinical Nutrition, 75(3), 407-416. https://doi.org/10.1038/s41430-020-00757-6.
Wells Mulherin, D., Walker, R., Holcombe, B., & Guenter, P. (2020). ASPEN Report on Nutrition Support Practice Processes With COVID-19: The First Response. Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 35(5), 783-791. https://doi.org/10.1002/ncp.10553.
World Health Organization. WHO COVID-19 dashboard. (citado em Agosto de 2022) World Health Organization.
Zabetakis, I., Lordan, R., Norton, C., & Tsoupras, A. (2020). COVID-19: The Inflammation Link and the Role of Nutrition in Potential Mitigation. Nutrients, 12(5), 1466. https://doi.org/10.3390/nu12051466.
Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., Guan, L., Wei, Y., Li, H., Wu, X., Xu, J., Tu, S., Zhang, Y., Chen, H., & Cao (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet (London, England), 395(10229), 1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
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