Análise das prescrições de albumina humana 20% de um hospital escola e sua respectiva descrição de gastos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i1.36496Palavras-chave:
Albumina sérica humana; Usos terapêuticos; Uso racional de medicamentos.Resumo
Albumina é o expansor plasmático mais importante da circulação sanguínea. Na forma de medicamento, deve ser prescrito após minuciosa avaliação dos pacientes, baseando seu uso de acordo com a literatura, pois apresenta contraindicações, como hemorragias em pacientes pós-cirúrgicos, além de ser um medicamento de alto custo. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento das indicações terapêuticas contidas nas prescrições de albumina humana (AH) 20% de um Hospital Escola da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, a fim de avaliar se tais indicações apresentam embasamento científico, além de ser realizado um levantamento dos custos relacionados à aquisição deste medicamento. Foi feito um estudo transversal, retrospectivo, fundamentado na análise das prescrições receitadas aos pacientes, no período de maio de 2015 a maio de 2017. As indicações terapêuticas encontradas foram: paracentese de alívio (29%), síndrome hepatorrenal (SHR) (22,9%), hipovolemia (20,6%), choque séptico (8,7%), peritonite bacteriana espontânea (PBE) (6,4%), hipoalbuminemia (6,1%), ascite (4,1%), neoplasia (1,2%) e encefalopatia hepática (EH) (0,6%). Após levantamento bibliográfico, a AH 20% apresenta respaldo científico para o tratamento de paracentese, SHR e PBE, o que corresponde a 63,1% das prescrições e não apresenta respaldo científico para o tratamento da hipovolemia, choque séptico, hipoalbuminemia, câncer e EH (36,9%), podendo ser substituída por outros expansores plasmáticos. Com isso, destaca-se a importância de basear a prescrição da AH 20% de acordo com a literatura, visando sempre o uso racional de medicamentos.
Referências
Aday, A., & O’Leary, J. G. (2020). Acute on Chronic Liver Failure: Definition and Implications. Clinics in Liver Disease, 24(3), 521-534.
Annane, D., Siami, S., Jaber, S., Martin, C., Elatrous, S., Declère, A. D., Preiser, J.C., Outin, H., Troché, G., Charpentier, C., Trouillet, J. L., Kimmoun, A., Forceville, X., Darmon, M., Lesur, O., Reignier, J., Abroug, F., Berger, P., Clec’h, C., Cousson, J., Thibault, L., Chevret, S., & CRISTAL Investigators. (2013). Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. Jama, 310(17), 1809-1817.
Artigas, A., Wernerman, J., Arroyo, V., Vincent, J. L., & Levy, M. (2016). Role of albumin in diseases associated with severe systemic inflammation: pathophysiologic and clinical evidence in sepsis and in decompensated cirrhosis. Journal of Critical Care, 33, 62-70.
Arvaniti, V., D'Amico, G., Fede, G., Manousou, P., Tsochatzis, E., Pleguezuelo, M., & Burroughs, A. K. (2010). Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology, 139(4), 1246-1256.
Bai, Z., Bernardi, M., Yoshida, E. M., Li, H., Guo, X., Méndez-Sánchez, N., Li, Y., Wang, R., Deng, J., & Qi, X. (2019). Albumin infusion may decrease the incidence and severity of overt hepatic encephalopathy in liver cirrhosis. Aging (Albany NY), 11(19), 8502.
Bernardi, M., Ricci, C. S., & Zaccherini, G. (2014). Role of human albumin in the management of complications of liver cirrhosis. Journal of clinical and experimental hepatology, 4(4), 302-311.
Borges, W. M., Almeida, S. M. D., Ferracini, F. T., & Fernandes, C. J. (2010). Pharmacy contribution to the prescription and rational use of human albumin at a large hospital. Einstein (São Paulo), 8, 215-220.
Brasil. (2001). Lei no 10.205, de 21 de março de 2001. Casa Civil. Regulamenta o § 4o do art. 199 da Constituição Federal, relativo à coleta, processamento, estocagem, distribuição e aplicação do sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional indispensável à execução adequada dessas atividades, e dá outras providências. Planalto. Brasília.
Brasil. (2012). Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Conselho Nacional de Saúde. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos.
Caraceni, P., Tufoni, M., & Bonavita, M. E. (2013). Clinical use of albumin. Blood transfusion, 11(Suppl 4), s18.
Caraceni, P., Riggio, O., Angeli, P., Alessandria, C., Neri, S., Foschi, F. G., Levantesi, F., Airoldi, A., Boccia, S., Svegliati-Baroni, G., Fagiuoli, S., Romanelli, R.G., Cozzolongo, R., Di Marco, V., Sangiovanni, V., Morisco, F., Toniutto, P., Tortora, A., De Marco, R., Angelico, M., Cacciola, I., Elia, G., Federico, A., Massironi, S., Guarisco, R., Galioto, A., Ballardini, G., Rendina, M., Nardelli, S., Piano, S., Elia, C., Prestianni, L., Cappa, F.M., Cesarini, L., Simone, L., Pasquale, C., Cavallin, M., Andrealli, A., Fidone, F., Ruggeri, M., Roncadori, A., Baldassarre, M., Tufoni, M., Zaccherini, G., Bernardi, M., & ANSWER Study Investigators. (2018). Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial. The Lancet, 391(10138), 2417-2429.
Caraceni, P., Tufoni, M., Zaccherini, G., Riggio, O., Angeli, P., Alessandria, C.,Neri, S., Foschi, F. G., Levantesi, F., Airoldi, A., Simone, L., Svegliati-Baroni, G., Fagiuoli, S., Laffi, G., Cozzolongo, R., Di Marco, V., Sangiovanni, V., Morisco, F., Toniutto, P., Gasbarrini, A., De Marco, R., Piano, S., Nardelli, S., Elia, C., Roncadori, A., Baldassarre, M., & Andrealli, A. (2021). On-treatment serum albumin level can guide long-term treatment in patients with cirrhosis and uncomplicated ascites. Journal of Hepatology, 74(2), 340-349.
Carvalho, J. R., & Machado, M. V. (2018). New insights about albumin and liver disease. Annals of hepatology, 17(4), 547-560.
Casuccio, A., Nalbone, E., Immordino, P., La Seta, C., Sanfilippo, P., Tuttolomondo, A., & Vitale, F. (2015). Appropriateness of requests for human serum albumin at the University Hospital of Palermo, Italy: a prospective study. International Journal for Quality in Health Care, 27(2), 154-160.
Curfman, G. D., Morrissey, S., & Drazen, J. M. (2013). High-value health care—a sustainable proposition. The New England Journal of Medicine, 369(12), 1163-1164.
Dasarathy, S., Mookerjee, R. P., Rackayova, V., Thrane, V. R., Vairappan, B., Ott, P., & Rose, C. F. (2017). Ammonia toxicity: from head to toe?. Metabolic brain disease, 32(2), 529-538.
Duriseti, P., Mamtani, R., Madias, N. E., & Strom, J. A. (2020). Alkalemia and Hepatic Encephalopathy in a Chronic Dialysis Patient. The American Journal of the Medical Sciences.
Dutra, C. S. K., Silveira, L. M., Santos, A. O., Pereira, R., & Stabile, A. M. (2014). Prevalent nursing diagnosis in patients hospitalized with sepsis at the intensive care unit. Cogitare Enferm, 19(4), 688-94.
Estrela, C. (2018). Metodologia Científica: Ciência, Ensino, Pesquisa. Editora Artes Médicas.
European Association for The Study of the Liver. (2018). EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of hepatology, 69(2), 406-460.
Facciorusso, A., Cosimo Nacchiero, M., Rosania, R., Laonigro, G., Longo, N., Panella, C., & Ierardi, E. (2011). The use of human albumin for the treatment of ascites in patients with liver cirrhosis: item of safety, facts, controversies and perspectives. Current drug safety, 6(4), 267-274.
Farasatinasab, M., Amouzegar, A., Safari, S., Ghanbari, B., Darkahian, M., Emami, S. Pakdaman, N., Salili, M. (2018). Albumin utilization evaluation in a major teaching hospital in Iran: Recommendations for guideline development. Journal of research in pharmacy practice, 7(3), 157.
Fernández, J., Monteagudo, J., Bargallo, X., Jiménez, W., Bosch, J., Arroyo, V., & Navasa, M. (2005). A randomized unblinded pilot study comparing albumin versus hydroxyethyl starch in spontaneous bacterial peritonitis. Hepatology, 42(3), 627-634.
Ferrer, R., Mateu, X., Maseda, E., Yébenes, J. C., Aldecoa, C., De Haro, C., Ruiz-Rodrigues, J.C., & Garnacho-Montero, J. (2018). Non-oncotic properties of albumin. A multidisciplinary vision about the implications for critically ill patients. Expert review of clinical pharmacology, 11(2), 125-137.
Fleck, A., Hawker, F., Wallace, P. I., Raines, G., Trotter, J., Ledingham, I. M., & Calman, K. C. (1985). Increased vascular permeability: a major cause of hypoalbuminaemia in disease and injury. The Lancet, 325(8432), 781-784.
Frazee, E. N., Leedahl, D. D., & Kashani, K. B. (2015). Key controversies in colloid and crystalloid fluid utilization. Hospital pharmacy, 50(6), 446-453.
Gildea, T. R., Cook, W. C., Nelson, D. R., Aggarwal, A., Carey, W., Younossi, Z. M., & Arroliga, A. C. (2004). Predictors of long-term mortality in patients with cirrhosis of the liver admitted to a medical ICU. Chest, 126(5), 1598-1603.
Guevara, M., Terra, C., Nazar, A., Solà, E., Fernández, J., Pavesi, M., Arroyo, V., & Ginès, P. (2012). Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis. A randomized, controlled study. Journal of Hepatology, 57(4), 759-765.
Haskins, I. N., Baginsky, M., Amdur, R. L., & Agarwal, S. (2017). Preoperative hypoalbuminemia is associated with worse outcomes in colon cancer patients. Clinical Nutrition, 36(5), 1333-1338.
Ibidapo-Obe, O., Stengel, S., Köse-Vogel, N., Quickert, S., Reuken, P. A., Busch, M., Bauer, M., Stallmach, A., & Bruns, T. (2020). Mucosal-associated invariant T cells redistribute to the peritoneal cavity during spontaneous bacterial peritonitis and contribute to peritoneal inflammation. Cellular and molecular gastroenterology and hepatology, 9(4), 661-677.
Jahangard-Rafsanjani, Z., Javadi, M. R., Torkamandi, H., Alahyari, S., Talasaz, A. H., & Gholami, K. (2011). The evaluation of albumin utilization in a teaching university hospital in Iran. Iranian journal of pharmaceutical research: IJPR, 10(2), 385.
Kalkwarf, K. J., & Cotton, B. A. (2017). Resuscitation for hypovolemic shock. Surgical Clinics, 97(6), 1307-1321.
Kandiah, P. A., & Kumar, G. (2016). Hepatic encephalopathy—the old and the new. Critical care clinics, 32(3), 311-329.
Kazemi, Y., Hadavand, N., Hayatshahi, A., Torkamandi, H., Gholami, K., Hadjibabaie, M., Jahangard-Rafsanjani, Z., & Javadi, M. R. (2013). Albumin utilization in a teaching hospital in Tehran: time to revise the prescribing strategies. Journal of Pharmaceutical Care, 127-132.
Kim, J., Shim, S. H., Oh, I. K., Yoon, S. H., Lee, S. J., Kim, S. N., & Kang, S. B. (2015). Preoperative hypoalbuminemia is a risk factor for 30-day morbidity after gynecological malignancy surgery. Obstetrics & gynecology science, 58(5), 359-367.
Kragh-Hansen, U., Minchiotti, L., Galliano, M., & Peters Jr, T. (2013). Human serum albumin isoforms: genetic and molecular aspects and functional consequences. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-General Subjects, 1830(12), 5405-5417.
Kumar, A., Sevransky, J.E., Sprung, C.L., Nunnally,M.E., Rochwerg, B., Rubenfeld, G.D., Angus, D.C., Annane, D., Beale, R.J., Bellinghan, G.J., Bernard, G.R., Chiche, J.D., Coopersmith, C.,De Backer, D.P., French, C.J., Fujishima, S., Gerlach, H., Hidalgo, J.L., Hollenberg, S.H., Jones, A.E., Karnad, D.R., Kleinpell, R.M., Koh, Y., Lisboa, T.C., Machado, F.R., Marini, J.J., Marshall, J.C., Mazuski, J.E., McIntyre, L.A., McLean, A.S., Mehta, S., Moreno, R.P., Myburgh, J., Navalesi, P., Nishida, O., Osborn, T.M., Perner, A., Plunkett, C.M., Ranieri, M., Schorr, C.A., Seckel, M.A., Seymour, C.W., Shieh, L., Shukri, K.A., Simpson, S.Q., Singer, M., Thompson, B.T., Townsend, S.R., Van der Poll, T., Vincent, J.L., Wiersinga, W.J., Zimmerman, J.L., & Dellinger, R. P. (2017). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 43(3), 304-377.
Levitt, D. G., & Levitt, M. D. (2016). Human serum albumin homeostasis: a new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements. International journal of general medicine, 9, 229.
Liumbruno, G., Bennardello, F., Lattanzio, A., Piccoli, P., & Rossettias, G. (2009). Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins. Blood transfusion, 7(3), 216.
Lohsiriwat, V., Lohsiriwat, D., Boonnuch, W., Chinswangwatanakul, V., Akaraviputh, T., & Lert-Akayamanee, N. (2008). Pre-operative hypoalbuminemia is a major risk factor for postoperative complications following rectal cancer surgery. World journal of gastroenterology: WJG, 14(8), 1248.
Mishra, D., Satpathy, G., Wig, N., Fazal, F., Ahmed, N. H., & Panda, S. K. (2020). Evaluation of 16S rRNA broad range PCR assay for microbial detection in serum specimens in sepsis patients. Journal of infection and public health, 13(7), 998-1002.
Mori, F., Natali, L., Danesi, R., Nannizzi, S., & Farina, C. (2021). Post-translational modifications and antioxidant properties of different therapeutic human serum albumins. International Journal of Biological Macromolecules, 183, 927-935.
Naldi, M., Baldassarre, M., Domenicali, M., Bartolini, M., & Caraceni, P. (2017). Structural and functional integrity of human serum albumin: Analytical approaches and clinical relevance in patients with liver cirrhosis. Journal of pharmaceutical and biomedical analysis, 144, 138-153.
Nguyen, M. K., & Kurtz, I. (2004). Determinants of plasma water sodium concentration as reflected in the Edelman equation: role of osmotic and Gibbs-Donnan equilibrium. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286(5), F828-F837.
Oettl, K., Stadlbauer, V., Petter, F., Greilberger, J., Putz-Bankuti, C., Hallström, S., Lackner, C. & Stauber, R. E. (2008). Oxidative damage of albumin in advanced liver disease. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, 1782(7-8), 469-473.
Piano, S., Schmidt, H. H., Ariza, X., Amoros, A., Romano, A., Hüsing-Kabar, A., Solà, E., Gerbes, A., Bernardi, M., Alessandria, C., Scheiner, B., Tonon, M., Maschmeier, M., Solè, C., Trebicka, J., Gustot, T., Nevens, F., Arroyo, V., Gines, P., & Angeli, P. (2018). Association between grade of acute on chronic liver failure and response to terlipressin and albumin in patients with hepatorenal syndrome. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16(11), 1792-1800.
Rajora, N., De Gregorio, L., & Saxena, R. (2021). Peritoneal Dialysis Use in Patients With Ascites: A Review. American Journal of Kidney Diseases.
Razouk, F. H., & Reiche, E. (2004). Caracterização, produção e indicação clínica dos principais hemocomponentes. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 26, 126-134.
Rose, C. F., Amodio, P., Bajaj, J. S., Dhiman, R. K., Montagnese, S., Taylor-Robinson, S. D., Vilstrup, H, & Jalan, R. (2020). Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. Journal of hepatology.
Rozga, J., Piątek, T., & Małkowski, P. (2013). Human albumin: old, new, and emerging applications. Annals of transplantation, 18, 205-217.
Safe Study Investigators (2004). A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. New England Journal of Medicine, 350(22), 2247-2256.
Salim, M. M., El Sharkasy, M. E., Belal, F., & Walash, M. (2021). Multi-spectroscopic and molecular docking studies for binding interaction between fluvoxamine and human serum albumin. Spectrochimica Acta Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy, 252, 119495.
Saló, J., Ginès, A., Ginès, P., Piera, C., Jiménez, W., Guevara, M., Fernández-Esparrach, G., Sort, P.,Bataller, R., Arroyo, V., & Rodés, J. (1997). Effect of therapeutic paracentesis on plasma volume and transvascular escape rate of albumin in patients with cirrhosis. Journal of hepatology, 27(4), 645-653.
Seymour, C. W., Liu, V. X., Iwashyna, T. J., Brunkhorst, F. M., Rea, T. D., Scherag, A.,Rubenfeld, G., Kahn, J. M., Shankar-Hari, M., Singer, M., FRCP; Deutschman, C. S., Escobar, G. J., & Angus, D. C. (2016). Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Jama, 315(8), 762-774.
Shafiee, E., Rezaee, H., Entezari, M. T., & Hamishehkar, H. (2016). The evaluation of albumin use in an Iranian university hospital. Pharmaceutical Sciences, 22(3), 186-189.
Shankar-Hari, M., Phillips, G. S., Levy, M. L., Seymour, C. W., Liu, V. X., Deutschman, C. S., Angus, D.C., Rubenfeld, G.D., Singer, M., & Singer, M. (2016). Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Jama, 315(8), 775-787.
Simón-Talero, M., García-Martínez, R., Torrens, M., Augustin, S., Gómez, S., Pereira, G., Guevara, M., Ginés, P., Soriano, G., Román, Eva., Sánchez-Delgado, J., Ferrer, R., Nieto, J.C., Sunyé, P., Fuentes, I., Esteban, R., & Córdoba, J. (2013). Effects of intravenous albumin in patients with cirrhosis and episodic hepatic encephalopathy: a randomized double-blind study. Journal of Hepatology, 59(6), 1184-1192.
Sugio, S., Kashima, A., Mochizuki, S., Noda, M., & Kobayashi, K. (1999). Crystal structure of human serum albumin at 2.5 Å resolution. Protein engineering, 12(6), 439-446.
Sullivan, S. A., Van Le, L., Liberty, A. L., Soper, J. T., & Barber, E. L. (2016). Association between hypoalbuminemia and surgical site infection in vulvar cancers. Gynecologic oncology, 142(3), 435-439.
Tandon, P., & Garcia–Tsao, G. (2011). Renal dysfunction is the most important independent predictor of mortality in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 9(3), 260-265.
Tapper, E. B., Bonder, A., & Cardenas, A. (2016). Preventing and treating acute kidney injury among hospitalized patients with cirrhosis and ascites: a narrative review. The American journal of medicine, 129(5), 461-467.
Taverna, M., Marie, A. L., Mira, J. P., & Guidet, B. (2013). Specific antioxidant properties of human serum albumin. Annals of intensive care, 3(1), 1-7.
Vincent, J. L., Russell, J. A., Jacob, M., Martin, G., Guidet, B., Wernerman, J., Roca, R.F., McCluskey, S.A., & Gattinoni, L. (2014). Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next?. Critical Care, 18(4), 1-10.
Wang, J., Liang, T., Louis, L., Nicolaou, S., & McLaughlin, P. D. (2013). Hypovolemic shock complex in the trauma setting: a pictorial review. Canadian Association of Radiologists Journal, 64(2), 156-163.
Weissenborn, K., Bokemeyer, M., Krause, J., Ennen, J., & Ahl, B. (2005). Neurological and neuropsychiatric syndromes associated with liver disease. Aids, 19, S93-S98.
Wiedermann, C. J., & Eisendle, K. (2017). Comparison of hydroxyethyl starch regulatory summaries from the Food and Drug Administration and the European Medicines Agency. Journal of pharmaceutical policy and practice, 10(1), 1-6.
Wiggers, C. J. (1942). The present status of the shock problem. Physiological Reviews, 22(1), 74-123.
Wilkes, M. M., & Navickis, R. J. (2001). Patient survival after human albumin administration: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Annals of internal medicine, 135(3), 149-164.
Wiltfang, J., Nolte, W., Weissenborn, K., Kornhuber, J., & Rüther, E. (1998). Psychiatric aspects of portal-systemic encephalopathy. Metabolic brain disease, 13(4), 379-389.
Winzer, R., Martin, R., Baldus, J. C., Heidrich, F. M., Hoberück, S., Hoffmann, R. T., & Fedders, D. (2020). Vascular changes of the superior mesenteric artery (SMA): A new component of the hypovolemic shock complex (HSC). European Journal of Radiology, 133, 109370.
Zsila, F. (2013). Subdomain IB is the third major drug binding region of human serum albumin: toward the three-sites model. Molecular pharmaceutics, 10(5), 1668-1682.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Daniel Charles dos Santos Macêdo; Thiago Douberin da Silva; Herlayne Carolayne Caetano da Silva; Danielle Rocha da Silva; Eudes Gustavo Constantino Cunha; Luana Bastos da Silva; Michelly Cristiny Pereira; Romero Marcos Pedrosa Brandão Costa; Ricardo Brandão
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.