Custo econômico do absenteísmo de consultas: estudo de caso em um ambulatório de atenção psicossocial
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4066Palavras-chave:
Absenteísmo; Custo Econômico; Ambulatório de Atenção Psicossocial; HUSM.Resumo
O absenteísmo ambulatorial pode ser conceituado como a ausência do usuário à consulta e/ou exame previamente agendado ou quando a instituição de saúde é comunicada, no entanto sem possibilitar a comunicação de um novo usuário à consulta e/ou exame não realizado. Cenário este que fundamentou o objetivo de mensurar o custo econômico com o absenteísmo ambulatorial de pacientes do Ambulatório de Atenção Psicossocial do Hospital Universitário de Santa Maria (AAPS/HUSM), no período 2015-2017. Este propósito foi atendido pela utilização do método de custo por absorção. Complementarmente, foram realizadas entrevistas com os agentes participantes do processo de agendamento e execução das consultas com o intuito de obter a percepção destes acerca do absenteísmo ambulatorial e suas repercussões econômicas. Em termos de resultados, a partir da alocação destes custos, obteve-se o quantitativo referente às perdas econômicas do absenteísmo que, em média, foi de R$396.000,00 ao ano no triênio analisado para o AAPS/HUSM. No tocante ao custo unitário por consulta, os resultados evidenciaram que o custo médio por paciente agendado foi de R$202,92 enquanto o custo médio por paciente atendido foi de R$252,95. Como determinantes do absenteísmo, evidenciou-se principalmente aqueles relacionados aos usuários, com destaque ao esquecimento, a falta de consciência e ao descaso do usuário. Quanto ao controle do absenteísmo como suas repercussões nas receitas da instituição, embora o acompanhamento esteja sendo realizado por meio de relatórios, o nível informacional é assimétrico entre os agentes envolvidos no processo de agendamento e execução.Referências
Arruda, K. G. (2014). Avaliação dos custos do tratamento de tuberculose em município de médio porte do nordeste brasileiro. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.
Assunção, M. C. T. (2016). Análise de custos de um serviço de práticas integrativas e complementares no município de João Pessoa - Paraíba. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.
Barcelos, G. M. (2016). Aproveitamento de vagas de consultas eletivas de um hospital universitário. (Dissertação de Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP.
Bender, A. S., Molina, L. R., & Mello, A. L. S. F. (2010). Absenteísmo na atenção secundária e suas implicações na atenção básica. Revista Espaço para a Saúde, 11(2), pp. 56-65.
Bittar, O. J. N. V., Magalhães, A., Martines, C. M., Felizola, N. B. G., & Falcão, L. H. B. (2016). Absenteísmo em atendimento ambulatorial de especialidades no estado de São Paulo. Bepa-Boletim Epidemiológico Paulista, 13(152), pp. 19-32.
Bonacim, C. A. G., & Araujo, A. M. P. (2010). Gestão de custos aplicada a hospitais universitários públicos: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP. Revista de Administração Pública, 44(4), pp. 903-931.
Brittes, M. S. (2016). Implantação de gestão de custos no setor de emergência de um hospital público. (Trabalho de Conclusão de Curso). Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS.
Canelada, H. F., Levorato, C.D., Corte, R. I. A. S., & Diniz, E. E. S. (2014). Redução do absenteísmo através da gestão da agenda e do trabalho em rede. Blucher Medical Proceedings, 1(2), p.145.
Carvalho, M. R., Neto. (2016). Avaliação dos custos da Unidade de Cuidados Integrais Prof. Guilherme Abath, Recife. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.
Castro, L. C., & Castilho, V. (2013). O custo de desperdício de materiais de consumo em um centro cirúrgico. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 21(6), pp. 1228-1234.
Ellis, D. A., & Jenkins, R. (2012). Weekday affects attendance rate for medical appointments: large-scale data analysis and implications. PloS one, 7(12), p. e51365.
Falk, J. A. (2001). Gestão de custos para hospitais: conceitos, metodologias e aplicações. São Paulo, SP: Atlas.
Franco, T. B, & Magalhães, H. V., Jr. (2004). Integralidade na assistência à saúde: a organização das linhas de cuidado. In E. E. Merhy (Org) O Trabalho em Saúde: olhando e experienciando o SUS no cotidiano (2a. ed). São Paulo, SP: Hucitec.
Fysh, T. (2002). Missed outpatient appointments. Journal of the Royal Society of Medicine, 95(7), pp. 376-377.
Giacchero, K. G., & Miasso, A. I. (2008). Ambulatório de psiquiatria em hospital geral: caracterização da adesão de usuários ao agendamento. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, 9(2), pp. 20-27.
Gil, A. C. (2002). Como elaborar projetos de pesquisa. 4 ed. São Paulo, SP: Atlas.
Guerrero, M. A., & Gorgemans, S. (2009, fevereiro). Absentismo de pacientes citados en las consultas de Atención Especializada del Consorcio Aragonés Sanitario de Alta Resolución: repercusión económica y demoras. In Anais do XVI Encuentro de Economía Pública, Granada, Espanha.
Hospital Universitário de Santa Maria - HUSM. (2017). Serviço de Estatística/Relatório Estatístico. Santa Maria, RS.
Izecksohn, M. M. V., & Ferreira, J. T. (2014). Falta às consultas médicas agendadas: percepções dos usuários acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família, Manguinhos, Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 9(32), pp. 235-241.
Jabalera Mesa, M. L., Morales Asencio, J. M., & Rivas Ruiz, F. (2015, maio/agosto). Factores determinantes del absentismo en consultas externas de la Agencia Sanitaria Costa del Sol. In Anales Sis San Navarra, Pamplona, Espanha.
Jabalera Mesa, M. L., Morales Asencio, J. M., Rivas Ruiz, F., & Porras González, M. H. (2017). Análisis del coste económico del absentismo de pacientes en consultas externas. Revista de Calidad Asistencial, 32(4), pp. 194-199.
Kheirkhah, P., Feng, Q., Travis, L. M., Tavakoli-Tabasi, S., & Sharafkhaneh. A. (2016). Prevalence, predictors and economic consequences of no-shows. BMC Health Services Research, 16(1), p. 13.
Killaspy, H., Banerjee, S., & Lloyd, M. (2000). Prospective controlled study of psychiatric out-patient non-attendance: Characteristics and outcome. The British Journal of Psychiatry, 176(2), pp. 160-165.
Leoncine, M., Bornia, A. C., & Abbas, K. (2013). Sistemática para apuração de custos por procedimento médico-hospitalar. Production, 23(3), pp. 595-608.
Lima, F. F., & Moraes, R. A., Filho. (2016). Gestão estratégica de custos: custeio por absorção em pequenas empresas em Recife, PE, Brasil. Interações (Campo Grande), 17(3), pp. 528-541.
Macêdo, D. F., Ataide, J. A. R., Costa, A. C. S., Souza, W. A. R., & Santa Rita, L. P. (2015). Análise da judicialização do direito à saúde, subfinanciamento do setor e políticas públicas: estudo de caso no estado de Alagoas. Revista de Administração de Roraima – UFRR, 5(2), pp. 300-325.
Martins, G. A. (2008). Estudo de caso: uma reflexão sobre a aplicabilidade em pesquisas no Brasil. Revista de Contabilidade e Organizações - FEARP/USP, 2(2), pp. 8-18.
Mazza, T. O., & Costa, A. L. (2014, agosto). Análise do absenteísmo de novos pacientes no hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. In Anais do 22º Simpósio Internacional de Iniciação Científica e Tecnológica da USP, São Paulo, SP.
Medici, A.C. (2001). Hospitais universitários: passado, presente e futuro. Revista da Associação Médica Brasileira, 47(2), pp. 149-156.
Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde. (2013). Introdução à Gestão de Custos em Saúde. Brasília, DF: Autores.
Oleskovicz, M., Oliva, F. L., Grisi, C. C. H., Lima, A. C., & Custódio, I. (2014). Overbooking in an outpatient healthcare facility in the Brazilian Unified National Health System. Cadernos de saude publica, 30(5), pp. 1009-1017.
Organização Pan-Americana da Saúde. (2017). Saúde nas Américas+: Resumo do panorama regional e perfil do Brasil. Washington, D.C.: Autor.
Pereira-Victorio, C. J., Vázquez-Molinero, A., Lizán-García, M., Gómez-Guardiola, J. L., & López-Valcárcel, B. G. (2016). Absentismo de pacientes a la consulta externa especializada en un hospital de tercer nivel en España. Medicina General y de Familia, 5(3), p. 83-90.
Piola, S. F., Servo, L. M. S., Sá, E. B., & Paiva, A. B. (2013). Estruturas de Financiamento e Gasto do Sistema Público de Saúde. In: J. C. Noronha, & T. R. Pereira (Org). A saúde no Brasil em 2030: estrutura do financiamento e do gasto setorial (pp. 15-70). Rio de Janeiro, RJ: Fiocruz.
Santos, J. S. (2008). Absenteísmo dos usuários em consultas e procedimentos especializados agendados no SUS: um estudo em um município baiano. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal da Bahia, Vitória da Conquista, BA.
Santos, R. V., Borgert, A., & Borgert, E. A. (2017). Relação entre os custos de um hospital universitário e o reembolso do Sistema Único de Saúde-SUS. In: Anais do XXIV Congresso Brasileiro de Custos. Florianópolis, SC.
Silva, M. M., Santanda, N. G. M., Santos, M. C., Cirilo, J. D., Barrocas, J. D., & Moreira, M. C. (2015). Cuidados paliativos na assistência de alta complexidade em oncologia: percepção de enfermeiros. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, 19(3), pp. 460-466.
Siqueira, N. T., Filha. (2011). Análise de custos em um ambulatório de especialidades médicas: implicações do cancelamento das consultas para pacientes, familiares e sistema de saúde. (Dissertação de Mestrado). Instituição de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Recife, 2011.
Sodré, F., Littike, D., Drago, L. M. B., & Perim, M. C. M. (2013). Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (The Brazilian Company of Hospital Services): a new management model? Serviço Social e Sociedade, (114), pp. 365-380.
Solla, J. J. S. P., & Chioro, A. (2012). Atenção ambulatorial especializada. In: In L. Giovanella, S. Escorel, L. V. C. Lobato, J. C. Noronha, & A. I. Carvalho (Org.), Políticas e sistema de saúde no Brasil (2a. ed., Cap. 17, pp. 547-576) Rio de Janeiro, RJ: Cebes e Fiocruz.
Sousa, A. M. C. (2014). Universalidade da saúde no Brasil e as contradições da sua negação como direito de todos. Revista Katálysis, 17(2), pp. 227-234.
Stone, C. A., Palmer, J. H., Saxby, P. J., & Devaraj, V. S. (1999). Reducing non-attendance at outpatient clinics. Journal of the Royal Society of Medicine, 92(3), pp. 114-118.
Tristão, F. I. (2016). Absenteísmo dos usuários aos serviços de saúde no município de Vila Velha no Estado do Espírito Santo. (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal do Espírito Santo, Vila Velha, ES.
Ugá, M. A. D., Porto, S. M., & Piola, S. F. (2012) Financiamento e Alocação de Recursos em Saúde no Brasil. In: L. Giovanella, S. Escorel, L. V. C. Lobato, J. C. Noronha, & A. I. Carvalho (Org), Políticas e sistema de saúde no Brasil (2a. ed., Cap. 13, pp. 395-425) Rio de Janeiro, RJ: Cebes e Fiocruz.
Vieira, F.S. (2017). Produção de Informação de custos para a tomada de decisão no sistema único de saúde: uma questão para a política pública. Rio de Janeiro - Brasília: IPEA.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
