Adesão ao bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em UTI neonatal e pediátrica

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i12.44117

Palavras-chave:

UTI neonatal; UTI pediátrica; Pneumonia associada a ventilação mecânica; Equipe de assistência ao paciente; Educação em saúde.

Resumo

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em unidades de terapia intensiva neonatal (UTI NEO) e pediátrica (UTI PED) representa um dos agravos mais comuns relacionados ao uso de dispositivos invasivos. Há uma série de medidas (bundles) que podem contribuir para a redução das taxas de PAV. O objetivo foi avaliar a adesão dos profissionais ao bundle após uma intervenção educativa com a equipe. Quanto à metodologia, foi um estudo de intervenção, tendo sido utilizados dados de 31 pacientes admitidos na UTI NEO e PED submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI) no período de 2021 à 2022. Foram verificadas medidas de prevenção de PAV antes e após uma intervenção educativa com a equipe multidisciplinar (comparação de 150 observações pré e outras 150 observações pós-intervenção). Os resultados encontrados foram os seguintes: as taxas de adesão pré-intervenção aos itens cabeceira entre 30 e 45º, circuito sem sujidade, circuito sem condensação, higiene oral e fisioterapia foram de 79,3%, 86%, 74,7%, 6,7% e 96%, respectivamente. Após a intervenção os mesmos valores, para os mesmos itens foram: 96,7% (p<0,001), 100% (p<0,001), 97,3% (p<0,001), 97,3% (p<0,001) e 99,1% (p=0,137), respectivamente. Foi observado um aumento da adesão da equipe aos itens de prevenção de PAV de 62% (pré-intervenção) para 98% após a intervenção educativa. A taxa de incidência de PAV da UTI NEO e PED reduziu de 12,8 por 1000 VM-dia para 8,4 por 1000 VM-dia no período pós-intervenção (34,4%). Concluiu-se que houve aumento estatisticamente significativo da adesão da equipe após as medidas educativas sobre prevenção de PAV.

Referências

Aelami, M. H., Lotfi, M. & Zingg, W. (2014). Ventilator-associated pneumonia in neonates, infants and children. Antimicrob Resist Infect Control, 3(30), 1-10.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2005). Pediatria: prevenção e controle de infecção hospitalar. https://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2015/01/Pediatria-prevencao-e-controle-de-infeccao-hospitalar.pdf

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2017). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2022). Relatório dos estados: infecção relacionada à assistência à saúde. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/prevencao-e-controle-de-infeccao-e-resistencia-microbiana/copy_of_infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2023). Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 03/2023: critérios diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS): notificação nacional obrigatória para o ano de 2023. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/notas-tecnicas-vigentes/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-03-2023-criterios-diagnosticos-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-iras-de-notificacao-nacional-obrigatoria-para-o-ano-de-2023/view

Azab, S. F., Sherbiny, H. S., Saleh, S. H., Elsaeed, W. F, Elshafiey, M. M. & Siam, A. G. (2015). Reducing ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit using "VAP prevention Bundle": a cohort study. BMC Infect Dis, 15, 314.

De Cristofano, A., Peuchot, V., Canepari, A., Franco, V., Perez, A. & Eulmesekian, P. (2016). Implementation of a Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Bundle in a Single PICU. Pediatr Crit Care Med, 17(5), 451-456.

Esteban, E., Ferrer, R., Urrea, M., Suarez, D., Rozas, L. & Balaguer, M. (2013). The impact of a quality improvement intervention to reduce nosocomial infections in a PICU. Pediatr Crit Care Med, 14(5), 525-532.

Gil, A. C. (2017). Como elaborar projetos de pesquisa. 6ed. Atlas.

Gokce, I. K., Kutman, H. G. K., Uras, N., Canpolat, F. E., Dursun, Y. & Oguz, S. S. (2018). Successful Implementation of a Bundle Strategy to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in a Neonatal Intensive Care Unit. J Trop Pediatr, 64(3), 183-188.

Gupta, A., Kapil, A., Kabra, S. K., Lodha, R., Sood, S. & Dhawan, B. (2014). Assessing the impact of an educational intervention on ventilator-associated pneumonia in a pediatric critical care unit. Am J Infect Control, 42(2), 111-115.

Haque, A., Riaz, Q. & Ali, S. A. (2017). Implementation of Ventilator Bundle in Pediatric Intensive Care Unit of a Developing Country. J Coll Physicians Surg Pak, 27(5), 316-318.

Hill, C. (2016). Nurse-led implementation of a ventilator-associated pneumonia care bundle in a children's critical care unit. Nurs Child Young People, 28(4), 23-27.

Hsu, H. E., Mathew, R., Wang, R., Broadwell, C., Horan, K. & Jin, R. (2020). Health Care-Associated Infections Among Critically Ill Children in the US, 2013-2018. The Journal of the American Medical Association Pediatr, 174(12), 1176-1183.

José, J. D., Lúcio, D. S., Perugini, M. R. E., Stipp, A. T., Silva, M. F. S. & Capobiango, J. D. (2015). Prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica em neonatologia. J Infect Control, 4(1), 20-24.

Kunzler, I. M., Omizzollo, S. & Shama, S. (2021). Avaliação do impacto de uma intervenção educacional em Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Fisioter, 28(3), 252-260.

Peña-López, Y., Pujol, M., Campins, M., González-Antelo, A., Rodrigo, J. A. & Balcells, J. (2016). Implementing a care bundle approach reduces ventilator-associated pneumonia and delays ventilator-associated tracheobronchitis in children: diferences according to endotracheal or tracheostomy devices. Int J Infect Dis, 52, 43-48.

Perugini, M. R. E., Perugini, V. H., Figueira, F. D., Fontana, L. M. S., Diniz, J. J. & Santos, D. L. (2015). Impacto de um bundle nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em uma unidade de terapia intensiva pediátrica em Londrina-PR. Semin Ciênc Biol Saúde, 36(1), 259-266.

Portoghese, I., Galletta, M., Battistelli, A., Saiani, L., Penna, M. P. & Allegrini, E. (2012). Change-related expectations and commitment to change of nurses: the role of leadership and communication. J Nurs Manag, 20(5), 582-591.

Rosenthal, V. D., Álvarez-Moreno, C., Villamil-Gómez, W., Singh, S., Ramachandran, B. & Navoa-Ng, J. A. (2012). Effectiveness of a multidimensional approach to reduce ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care units of 5 developing countries: International Nosocomial Infection Control Consortium findings. Am J Infect Control, 40(6), 497-501.

Rosenthal, V. D., Rodríguez-Calderón, M. E., Rodríguez-Ferrer, M., Singhal, T., Pawar, M. & Sobreyra-Oropeza, M. (2012). Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC), Part II: impact of a multidimensional strategy to reduce ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care units in 10 developing countries. Infect Control Hosp Epidemiol, 33(7), 704-710.

Silva, A. R. A. D., Silva, T. C. D., Bom, G. J. T., Vasconcelos, R. M. B. & Junior, R. S. (2018). Ventilator-associated pneumonia agents in Brazilian Neonatal Intensive Care Units: a systematic review. Braz J Infect Dis, 22(4), 338-344.

Silva, M. F. O., Silva, F. V. R., Mesquita, C. R. M., Figueiredo, P. T. S., Porto, S. S. & Campara, M. A. S. (2020). A adesão aos bundles reduz a prevalência de pneumonia associada a ventilação mecânica? Braz J of Develop, 6(1), 5334-5342.

Silva, S. G. D., Nascimento, E. R. P. D. & Salles, R. K. D. (2012). Bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: uma construção coletiva. Texto Contexto Enferm, 21(4), 837-844.

Wójkowska-Mach, J., Merritt, T. A., Borszewska-Kornacka, M., Domańska, J., Gulczyńska, E. & Nowiczewski, M. (2016). Device-associated pneumonia of very low birth weight infants in Polish Neonatal Intensive Care Units. Adv Med Sci, 61(1), 90-95.

Downloads

Publicado

23/11/2023

Como Citar

SILVA, P. L. L. da .; COSTA, A. C. .; SILVA, L. E. da .; SILVA, A. R. A. da . Adesão ao bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em UTI neonatal e pediátrica. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 12, p. e01121244117, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i12.44117. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/44117. Acesso em: 22 dez. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde