Fisiopatologia e clínica da Nefropatia por IgA: Uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i7.46378Palavras-chave:
Nefropatia por IgA; Doença renal; Biomarcadores; Biópsia; Manifestações clínicas.Resumo
Introdução: A nefropatia por imunoglobulina A (IgAN) afeta predominantemente crianças e adultos jovens, com clínica influenciada por fatores como etnia e idade. Atualmente, não existem biomarcadores séricos ou urinários confiáveis para o diagnóstico da IgAN, nem um tratamento específico para a condição. Assim, este estudo visa explorar os aspectos da doença renal para preencher lacunas no conhecimento atual. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa acerca da IgAN. Utilizou-se dados das bases Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library of Medicine (SciELO) e National Library of Medicine (PubMed), a partir do cruzamento dos descritores “nefropatia por IgA”, “doença renal”, “biomarcadores”, “biópsia” e “manifestações clínicas” para responder à questão formulada através da estratégia PICO. Resultados e discussão: A epidemiologia da IgAN é pouco conhecida, mas sabe-se que é mais prevalente em homens crianças e adultos jovens. A patogênese envolve a produção de uma IgA anômala após gatilhos, como infecções ou exercícios vigorosos, que serão combatidas por autoanticorpos formando imunocomplexos depositados nos glomérulos renais. Isso resulta em alterações histológicas que levarão a variadas manifestações clínicas, principalmente hematúria visível. O diagnóstico definitivo requer biópsia e o prognóstico depende, principalmente, do grau da proteinúria e da função renal remanescente. O tratamento atual envolve medidas de suporte para controle da pressão arterial e da proteinúria, com a imunossupressão sendo considerada em casos graves. Conclusão: Ainda existem conflitos acerca de patologia e do tratamento da IgAN. Por isso, são necessários mais estudos para esclarecer os melhores manejos clínicos e os fatores de risco para a condição.
Referências
Bharati, J., & Jhaveri, K. D. (2023). Prognosis of IgA Nephropathy: A Lifetime Story. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 18(6), 699–701. https://doi.org/10.2215/CJN.0000000000000171
Cheung, C. K., & Barratt, J. (2019). Biomarkers to Predict Progression in IgA Nephropathy. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 14(10), 1421–1423. https://doi.org/10.2215/CJN.09100819
Floege, J., Rauen, T., & Tang, S. C. W. (2021). Current treatment of IgA nephropathy. Seminars in immunopathology, 43(5), 717–728. https://doi.org/10.1007/s00281-021-00888-3
Gutiérrez, E., Carvaca-Fontán, F., Luzardo, L., Morales, E., Alonso, M., & Praga, M. (2020). A Personalized Update on IgA Nephropathy: A New Vision and New Future Challenges. Nephron, 144(11), 555–571. https://doi.org/10.1159/000509997
Haaskjold, Y. L., & Knoop, T. (2022). IgA-nefropati. Tidsskrift for Den Norske Legeforening. https://doi.org/10.4045/tidsskr.22.0146
Kiryluk, K., Freedberg, D. E., Radhakrishnan, J., Segall, L., Jacobson, J. S., Mathur, M., Mohan, S., & Neugut, A. I. (2023). Global Incidence of IgA Nephropathy by Race and Ethnicity: A Systematic Review. Kidney360, 4(8), 1112–1122. https://doi.org/10.34067/KID.0000000000000165
Li, X., Zeng, M., Liu, J., Zhang, S., Liu, Y., Zhao, Y., Wei, C., Yang, K., Huang, Y., Zhang, L., & Xiao, L. (2023). Identifying potential biomarkers for the diagnosis and treatment of IgA nephropathy based on bioinformatics analysis. BMC medical genomics, 16(1), 63. https://doi.org/10.1186/s12920-023-01494-y
Maixnerova, D., & Tesar, V. (2020). Emerging Modes of Treatment of IgA Nephropathy. International journal of molecular sciences, 21(23), 9064. https://doi.org/10.3390/ijms21239064
Medjeral-Thomas, N. R., Cook, H. T., & Pickering, M. C. (2021). Complement activation in IgA nephropathy. Seminars in immunopathology, 43(5), 679–690. https://doi.org/10.1007/s00281-021-00882-9
Pitcher, D., Braddon, F., Hendry, B., Mercer, A., Osmaston, K., Saleem, M. A., Steenkamp, R., Wong, K., Turner, A. N., Wang, K., Gale, D. P., & Barratt, J. (2023). Long-Term Outcomes in IgA Nephropathy. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 18(6), 727–738. https://doi.org/10.2215/CJN.0000000000000135
Rajasekaran, A., Julian, B. A., & Rizk, D. V. (2021). IgA Nephropathy: An Interesting Autoimmune Kidney Disease. The American journal of the medical sciences, 361(2), 176–194. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2020.10.003
Reich, H. N., & Floege, J. (2022). How I Treat IgA Nephropathy. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 17(8), 1243–1246. https://doi.org/10.2215/CJN.02710322
Sallustio, F., Curci, C., Di Leo, V., Gallone, A., Pesce, F., & Gesualdo, L. (2019). A New Vision of IgA Nephropathy: The Missing Link. International journal of molecular sciences, 21(1), 189. https://doi.org/10.3390/ijms21010189
Schimpf, J., Kronbichler, A., Windpessl, M., Zitt, E., Eller, K., Säemann, M. D., Lhotta, K., & Rudnicki, M. (2023). Diagnostik und Therapie IgA Nephropathie – 2023 [Diagnosis and Treatment of IgA Nephropathy-2023]. Wiener klinische Wochenschrift, 135(Suppl 5), 621–627. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02257-6
Selvaskandan, H., Shi, S., Twaij, S., Cheung, C. K., & Barratt, J. (2020). Monitoring Immune Responses in IgA Nephropathy: Biomarkers to Guide Management. Frontiers in immunology, 11, 572754. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.572754
Souza, M. T., Silva, M. D., Carvalho, R. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8(1), 102-106. https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134
Tashakkorinia, N., Muco, E., & Tudor, M. E. (2021). Berger Disease. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499998/
Tortajada, A., Gutierrez, E., Pickering, M. C., Terente, M. P., & Medjeral-Thomas, N. (2019) The role of complement in IgA nephropathy. Molecular Immunology, 114, 123-132. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2019.07.017
Wang, S., Qin, A., Dong, L., Tan, J., Zhou, X., & Qin, W. (2023). Association of obesity with the development of end stage renal disease in IgA nephropathy patients. Frontiers in endocrinology, 14, 1094534. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1094534
Zhong, X., & Ding, J. (2023). Diagnosis and treatment of IgA nephropathy and IgA vasculitis nephritis in Chinese children. Pediatric nephrology (Berlin, Germany), 38(6), 1707–1715. https://doi.org/10.1007/s00467-022-05798-6
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Milena Figueiredo Campos; Luiza Melgaço Martins; Pedro Luccas Leal Contini Sanches; Eduarda Naves Gonçalves de Almeida; Caio Antônio Lucena de Oliveira; Noeme Rocha Pereira Campos; Aline Lopes Zacarias e Silva; Luiz Eduardo Alencar de Souza; Arthur Augusto Sa Anacleto; Gabriel Starling Costa; Maria Thereza de Oliveira Araújo; Rafella Uzeloto de Oliveira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
