Diagnóstico comparativo do fluxo de atendimento dos pacientes com fraturas de fêmur proximal até a cirurgia antes e após a aplicação do sistema Lean Six Sigma
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i11.46843Palavras-chave:
Lean; Six Sigma; Qualidade; Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Avaliação Institucional; Fratura Proximais do Fêmur.Resumo
Foi realizado um diagnóstico utilizando o Lean Six Sigma para identificar as fragilidades do fluxo de encaminhamentos dos pacientes com fratura de fêmur até o centro cirúrgico, dentro de 72 horas. O Presente artigo apresenta um estudo retrospectivo, envolvendo pacientes submetidos à cirurgia de fratura de fêmur no período de julho de 2023 a junho de 2024. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: antes da comunicação da equipe entre julho a dezembro de 2023 e após o ajuste, entre janeiro a junho de 2024. Os tempos medidos se referem à entrada do paciente no hospital até serem encaminhados para os serviços: T1: cadastro e triagem, T2: atendimento clínico e solicitação de exames de diagnóstico e laboratoriais, T3: risco cardiológico, T4: resultados dos exames e agendamento cirúrgico; T5 entrada no centro cirúrgico. Foram incluídos 51 pacientes no primeiro grupo e 39 no segundo grupo e observou-se que houve uma redução no tempo total, após a comunicação com a equipe, de 110,9h para 95,22h. Houve redução em todos os tempos, exceto na avaliação do risco cirúrgico, em que houve um aumento no tempo de 18,04h para 25,88h. Foi diagnosticado a necessidade se criar protocolos diferentes para pacientes politraumatizados ou em uso de medicação anticoagulante, pois geraram outliers no estudo aumentando a dispersão dos tempos e impedindo que fossem observadas diferenças significativas. A presença de cardiologistas, número de especialistas em cirurgia do quadril e aumento de dias para ecocardiograma, foram apontados como correção urgente ao processo para alcançar a meta de 72 horas.
Referências
Amaratunga, T., & Dobranowski, J. (2016). Systematic review of the application of Lean and Six Sigma quality improvement methodologies in radiology. Journal of the American College of Radiology, 13(9), 1088-1095.e7. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.02.033
Antony, J., Forthun, S. C., Trakulsunti, Y., Farrington, T., McFarlane, J., Brennan, A., & Dempsey, M. (2019). An exploratory study into the use of Lean Six Sigma to reduce medication errors in the Norwegian public healthcare context. Leadership in Health Services (Bradford, England), 32(4), 509-524. https://doi.org/10.1108/LHS-12-2018-0065
Brown, C. (2019). Why and how to employ the SIPOC model. Journal of Business Continuity & Emergency Planning, 12(3), 198–210.
Cançado, T. O. B., Cançado, F. B., & Torres, M. L. A. (2019). Lean Six Sigma and anesthesia. Brazilian Journal of Anesthesiology, 69(5), 502-509. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.12.012
Freeman, C., Todd, C., Camilleri-Ferrante, C., Laxton, C., Murrell, P., Palmer, C. R., Parker, M., Payne, B., & Rushton, N. (2002). Quality improvement for patients with hip fracture: Experience from a multi-site audit. Quality & Safety in Health Care, 11(3), 239-245. https://doi.org/10.1136/qhc.11.3.239
Godley, M., & Jenkins, J. B. (2019). Decreasing wait times and increasing patient satisfaction: A Lean Six Sigma approach. Journal of Nursing Care Quality, 34(1), 61-65. https://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000332
Gunasekera, N., Boulton, C., Morris, C., & Moran, C. (2010). Hip fracture audit: The Nottingham experience. Osteoporosis International, 21(Suppl 4), S647–S653. https://doi.org/10.1007/s00198-010-1426-8
Heuvel, J. V. D., Does, R. J. M. M., & Koning, H. D. (2006). Lean Six Sigma in hospital. International Journal of Six Sigma and Competitive Advantage, 2(4), 377–388. https://doi.org/10.1504/IJSSCA.2006.011566
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. (2023). Censo 2022: Panorama. https://censo2022.ibge.gov.br/panorama/
JASP Team. (2024). JASP (Version 0.19.0) [Computer software]
Jeffries, H. E., Zimmerman, J. J., Albert, J. E. M., & Hartmann, S. M. (2015). Lean in the cardiac intensive care unit. In Pediatric and Congenital Cardiac Care (pp. 261-274). Springer. https://doi.org/10.1007/978-1-4471-6566-8_20
Kerzner, H. (2017). Project management: A systems approach to planning, scheduling, and controlling (12th ed.). Wiley.
Kim, C. S., Spahlinger, D. A., Kin, J. M., & Billi, J. E. (2006). Lean health care: What can hospitals learn from a world-class automaker? Journal of Hospital Medicine, 1(3), 191-199.
de Miranda, M. A., Pontón, A. P., Guerra, L. M., Andrade-Silva, F. B., de Camargo Leonhardt, M., Dos Reis, P. R., Dos Santos Silva, J., & Kojima, K. E. (2021). Factors associated with one year mortality in ill patients with proximal femoral fractures treated non-operatively. Injury, 52(Suppl 3), S60-S64. https://doi.org/10.1016/j.injury.2021.04.059
Niñerola, A., Sánchez-Rebull, M. V., & Hernández-Lara, A. B. (2020). Quality improvement in healthcare: Six Sigma systematic review. Health Policy, 124(4), 438-445. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.01.002
Pereira, A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica [Recurso eletrônico]. UFSM, NTE.
Rogmark, C., Kristensen, M. T., Viberg, B., Rönnquist, S. S., Overgaard, S., & Palm, H. (2018). Hip fractures in the non-elderly—Who, why and whither? Injury, 49(8), 1445–1450. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.06.028
Samuel, A. M., Russo, G. S., Lukasiewicz, A. M., Webb, M. L., Bohl, D. D., Basques, B. A., & Grauer, J. N. (2016). Surgical Treatment of Femoral Neck Fractures After 24 Hours in Patients Between the Ages of 18 and 49 Is Associated With Poor Inpatient Outcomes: An Analysis of 1361 Patients in the National Trauma Data Bank. Journal of orthopaedic trauma, 30(2), 89–94. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000456
Santos, L. F. S. S., Fonseca, J. M. A., Cavalcante, B. L. S., & Lima, C. M. (2016). Estudo epidemiológico do trauma ortopédico em um serviço público de emergência. Cadernos de Saúde Coletiva, 24(4), 397-403. https://doi.org/10.1590/1414-462X201600040128
Simunovic, N., Devereaux, P. J., Sprague, S., Guyatt, G. H., Schemitsch, E., Debeer, J., & Bhandari, M. (2010). Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: Systematic review and meta-analysis. CMAJ, 182(15), 1609-1616. https://doi.org/10.1503/cmaj.092220
Southard, P. B., Chandra, C., & Kumar, S. (2012). RFID in healthcare: A Six Sigma DMAIC and simulation case study. International Journal of Health Care Quality Assurance, 25(4), 291–321. https://doi.org/10.1108/09526861211221491
Stamatis, D. H. (2003). Failure mode and effect analysis: FMEA from theory to execution (2nd ed.). ASQ Quality Press.
Yeh, H. L., Lin, C. S., Su, C. T., & Wang, P. C. (2011). Applying Lean Six Sigma to improve healthcare: An empirical study. African Journal of Business Management, 5(31), 12356–12370. https://doi.org/10.5897/AJBM11.1654
Zidén, L., Wenestam, C. G., & Hansson-Scherman, M. (2008). A life-breaking event: Early experiences of the consequences of a hip fracture for elderly people. Clinical Rehabilitation, 22(9), 801-811. https://doi.org/10.1177/0269215508090204
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